Obositor opțiune paranoia alcoolică - psihoză indusă de substanțe

În unele cazuri, un paranoic alcoolic ia curs cronic prelungit, boala poate dura ani de zile și, uneori, pentru viață.
Tabloul clinic al lungite paranoia generate pe parcursul perioadei de câteva zile la mai multe luni. Manifestarea principală a acestei opțiuni este sindromul paranoid, care nu are un caracter difuz, și strict delimitate - iluzii acoperă un cerc restrâns de oameni și experiențe. Delirul sunt specifice într-o anumită măsură, sistematizate și trase din viața reală, realitatea de zi cu zi. Critica la starea lui la acești pacienți este complet absentă. Fiind pe deplin încrezători în iluziile lor, pacienții sunt în căutarea pentru mai multe dovezi pentru a sprijini iluziile lor, interpretarea împrăștiate, fenomene aleatorii, uneori contradictorii într-un anumit plan. În unele cazuri, împreună cu iluzii de persecuție, relații, otrăvirea marcate iluzii de gelozie. Uneori poate fi un sindrom Kandinsky-Clerambault. sfera emoțională se caracterizează prin fond scăzut pe structura, anxietate, agitație, iritabilitate crescută, suspiciune, furie, starea de spirit. Reducerea fenomenelor de memorie, demență nu este marcată. Uneori, sindromul delirante și furie aparent împotriva urmăritorilor în timpul exacerbare a bolii după excese alcoolice poate duce la delincvență. Numai în cazuri rare, delir poate acoperi un număr semnificativ de oameni și idei. VV Anuchin remarcat faptul că, în unele dintre acești pacienți sindrom delirant este natura sensibilă mai vizibil, unele fantastic, nesistematic și nu are întotdeauna un accent clar. Boala, de obicei, nu poartă natura progredientă și tinde să regredientnomu flux, mai ales atunci cand abstinenta de la alcool.
Ca exemplu, vom prezenta observație.
Pacientul C, 1921 de naștere, un grup cu handicap II. El a mers la un număr de spital de psihiatrie 13 28 / E 1964 și a fost descărcat 13/1964 IX Ereditatea nu este împovărat. Încă din copilărie, pacientul a observat fenomene Chondrodystrophy (în mod disproporționat brațe scurte și picioare). Dezvoltarea intelectual normal. Încă din copilărie, copiii care suferă de ridiculizare din cauza deformării sale, el a amintit întotdeauna că el era un ciudat. Cu varsta 15letnego a lucrat ca un cizmar. În cei 25 de ani sa casatorit. Relația cu soția sa dezvoltat un rău. La vârsta preșcolară a căzut de la etajul al doilea, a fost un traumatism cranian, cu pierderea cunoștinței.
În 1953, pacientul separat de soția sa, pentru că el a crezut că ea a înșelat pe el. Cu 15 de ani de abuz de alcool. Simptomele de retragere de la vârsta de 17 ani. Alcool „băut greu“, cu 25 de ani. Durata „betii“ de cuvinte ale pacientului, până la 1 lună. În 1951, după un alt chef tulburari de somn, cosmaruri a venit. Apoi a venit frica și delirul - nevoia lui de a ucide. El a fost plasat într-un spital de psihiatrie. După 3 zile, starea pacientului îmbunătățit. Din acel moment a devenit timp în timp pentru a acționa într-un spital de psihiatrie cu simptome de paranoia alcoolică. În 1957 el a fost internat într-un spital de psihiatrie numit Kashchenko. Pacientul a fost găsit pellagroznaya eritem pe mâini, observate de memorie brut depreciat: o jumătate de oră, pentru a uita că mănâncă etc. El și-a exprimat iluzii de persecuție și otrăvire ... După externarea din spital imediat a început să abuzeze de alcool în cantități mari. În anii următori, idei delirante de persecuție și otrăvire au devenit rezistente. Critica la starea lui a fost absentă.
Stare fizică. Mâinile și picioarele sunt scurte. aprovizionare satisfăcătoare bolnav. Exista doua ton accent al aortei, a presiunii arteriale 160/110 mm Hg. Art.
neurologice. limba și mâinile Tremor. transpirație excesivă. Simbolurile locale nu sunt marcate.
Stare mentală. După abuzul prelungit de alcool deranjat un vis, pacientul a fost frică, nu dormi timp de mai multe zile. Pentru prima dată în 1951, noaptea a auzit voci în afara ușii, care a uneltit să-l omoare în șoaptă. A fost atât de teribil ca el în chiloți a sărit pe fereastră și a alergat pe alee, unde a ascuns de urmăritorii lui în camine de canalizare. Apoi i se părea că persecuția continuă. Pe stradă unii oameni amenințat să-l omoare, soția lui (ea a continuat să trăiască după divorț în același apartament), in functie de pacient pe timp de noapte a venit numeroși iubitori, sozhiteli- tătari printre ei cei care amenința să-l omoare. Odată ce un tătar l-au lovit noaptea târziu și când însoțitorii pacientului bate acest tătare, el a promis să-l omoare pe pacient și îl caută peste tot. După plecarea fosta sotie a apartamentului pacientului „a început să acționeze împotriva vecinilor.“ Ei continuă să vină tătarii, care erau prieteni ai soției sale, pe timp de noapte, conspira să-l omoare „, iar atunci când pacientul cu scopul de a le prinde din cameră, tot ascunde în camerele lor, puteți auzi la fel ca și uși trântite.
Departamentul se comportă calm, ajută personalul de curățenie sala, mersul pe jos, la prânz. Sociabil, jucandu-se cu jocuri de bord bolnavi. Cu medic politicos, politicos, atent. Spune despre el însuși bunavoie, circumstanțiale, este deviat departe de principalul subiect de conversație. Spune o mulțime de detalii inutile. Pe iluzii sale (idei vorbește foarte fără tragere de inimă, dar oferă în schimb să citească istoria sa, spune că a aversiunii față să-și amintească trecutul, el nu vrea să se retragă în lume vechea poveste, ca și în acest caz, amestecat prea mulți oameni, IB, inclusiv rudele sale . spune omisiuni, indicii și să păstreze înapoi o mulțime. Cu toate acestea, povestea pacientului a relevat următoarele.
Timp de mulți ani, el a fost urmărit de unii oameni asociate cu soția sa, cea mai mare parte tătari, mulți dintre ei erau iubitori de ei. Ei au amenințat că-l omoare pe pacient, și nici măcar o dată a încercat să-l scoate. Printre ei este un medic și spital numele Kashchenko, care ar fi bătut cu brutalitate de către pacient pentru ceea ce el „tradeaza“ tatarilor (pacientul la momentul respectiv a informat autoritățile de poliție ale complot tentativa de asasinat asupra vieții sale). Mai mult decât atât, atacatorii sunt legate cu vecinii săi, și pe timp de noapte pentru a discuta planurile pentru uciderea pacientului în bucătărie, ca și în mod repetat, pacientul a auzit conversația lor din spatele ușii. Ei au angajat personal în secțiile spitalului, unde a fost incitat să-l distrugă. Ei au mituit rudele pacientului, astfel încât l-au otrăvit. M-am văzut în sat unde rudele sale trăiesc, unul dintre urmăritorii lui, și apoi a fost otrăvit în mod repetat rudele care vizitează deopotrivă. că o zi, chiar situată în spital.
Sunt convins că el are dreptate, el nu permite nici o îndoială, încercând să convingă medicul sa.m că a văzut și a auzit totul, că nu este o halucinație. Critica este complet absent, chiar la primul episod psihotic. Gama de interese brusc îngustat. Toate gândurile sunt concentrate în jurul structurii delirante. Spitalul de mediu nu este împovărat. Degradata social - a lucrat ca cizmar, șeful studioului, magazin de cap, și, mai recent, nu au de lucru, având un grup de handicap II.
Interesul acestui caz este după cum urmează. Pacientul a început să abuzeze de alcool cu ​​15 de ani, adică într-un moment în care sistemul său nervos central nu este încă copt, și a luat doze mari de alcool - .. La 1 litru de vodca pe zi se bea in mod regulat, cu excepția perioadelor de timp când a fost în Psihiatric spitale. Delirul sunt fixate în natură, acestea sunt extrase din lumea reală și nu sunt complicate, caracterul ridicol „a vrut să-l omoare, otravă.“
Boala nu progresează, și are un caracter stabil, mai multe ascuțirea în timpul abuzusov alcoolice. În acest caz, s-ar presupune prezența unui pacient cu schizofrenie paranoidă. Cu toate acestea, înainte de dezvoltarea de alcoolism cronic bolnav mintal în ea a fost perfect sănătos. Boala a apărut după un deceniu de abuz sistematic de alcool în doze mari. simplitatea structurală comparativă a iluzii de persecuție și otrăvire, naturalețe, disponibilitate, vigilență emoțională pacient, precum și lipsa de alte caracteristici inerente schimbărilor de personalitate schizofrenice, vorbesc împotriva schizofreniei.
În cele din urmă, trebuie menționat de paranoia alcoolică cu desigur atipică, și incluziuni schizofreniforme. În astfel de cazuri, împreună cu ideile delirante de persecuție, relații, otrăvire, gelozie și așa mai departe. D. sunt observate la o înălțime de paranoia alcoolice halucinații auditive imperative. Pacientul aude voci care l-a poruncit să nu răspundă la întrebări, să nu mănânce, pentru a scăpa, de a refuza tratamentul. În această stare, pot exista perturbări minore ale conștiinței. Pacienții se comportă inadecvat în acest moment pentru a reaminti pacientilor cu schizofrenie. Ei ascund pătură, în cazul în care se află ca și într-o stare katatonopodobnom, cu nimeni pentru a comunica, chiar și cu rudele apropiate, nu răspund la întrebările, refuzul de a lua alimente și medicamente. Cu toate acestea, aceste efecte sunt de scurtă durată caracteristică după câteva zile în care trec, iar amăgirile prim plan de persecuție, de referință, etc. Toate acestea se dezvoltă în schimbările de personalitate alcoolice și rezultatele de la alcoolism cronic.
Ca exemplu, vom da următoarea observație.
Pacientul R., 1916 ziua de naștere, inginer, a intrat in clinica 20 IB / II 1953 Ereditatea nu este împovărat. Ca un copil dezvoltat normal. A absolvit liceul și institut, a primit diploma în inginerie electrică, care funcționează în această specialitate din anul 1946 a abuzului de alcool din 1935, bea 0,5 litri de vodca pe zi. În 1950, într-o stare de ebrietate a primit un traumatism cranian. In ultimii ani, a marcat perioada de amnezie de intoxicație, sindrom de retragere. Bea in mod regulat. Am început să dorm prost. Am devenit extrem de iritabil, nervos, suspicios, neincrezator, precaut.
Stare fizică. Se confruntă cu o umflătură, sunete cardiace sunt înăbușită.
neurologice. Convergența insuficiență OD. Limba când protruded deviază spre stânga. Un mic tremur al degetelor.
Stare mentală. Conștiința este clar, pacientul sociabil, vorbește despre el însuși de bună voie că a intrat în spital, deoarece medicii sai au descoperit o „manie.“ El consideră că este neobișnuit că pare mai suspect. De exemplu, în timp ce pe stradă, el a observat că multe nasuri de darts, și a crezut că „poate să-l uitam, sau poate doar gripa, la toate la Moscova.“ El consideră că această suspiciune - o manifestare a bolii, este de acord cu tratamentul, deși foarte obosit de a rămâne în spital. Delirul neagă.
Bolnav de explicații delirante a scăpat din spital, dar a fost arestat. Escape dvs. explică faptul că „a intrat ceva în creier“, iar el a fugit, a mers la taxi câteva ore.
A doua zi, pacientul a fost într-o stare de prostrație mentală, confuzie, așezat într-un mimetism poze- răspuns la întrebările inactive și începe să zâmbească. În timpul interviului, a devenit clar faptul că pacientul a pretins grave caracter oficial probleme și situația familială tensionată în Lsilu eșecul lui sexuale. Răspunsurile din formulare în situația familială și locul de muncă nu este pacient destul de adekvatnaya- ca și în cazul în care indiferentă față de orice m, dar problemele mai persistente variază în reacții mimice și somatice. Evident, pacientul este preocupat de viitorul său, se referă emoțional la fiica ei.
setarea Paranoid pacient, cu cuvintele soției sale, nu este dincolo de relațiile industriale clare la locul de muncă, a observat uneori indiferență față de tot ceea ce în jurul lui și o dorință de a pleca de acasă și să trăiască singuri. institut de conducere, care are un pacient, a spus că el a fost întotdeauna avizul ridicat de el însuși, nu a dat experienta mea, nu se execută fără probleme, a fost sensibil. Am scris o declarație cu privire la neregulile din cadrul Institutului, care trădează o anumită suspiciune de exterior (prezența unei relații speciale pentru aceasta), orientări persistente de evaluare negative ale angajaților Institutului. De fapt, pacientul este o persoană bună și productivă. experiențe traumatice severe în lucrarea de acolo. Tema anuală a pacientului aprobat. El are teza de oportunitate.
La o conversație comună cu pacienții și membrii serviciului a fost politicos, disponibil, a fost de acord cu lipsa reală a stigmat-o la locul de muncă. Satisfăcut cu explicația companionilor Institutului, sa comportat în mod corespunzător, zâmbind, el a fost de acord după încheierea tratamentului pentru a merge la locul de muncă. Cu toate acestea, după plecarea tovarășii săi de la Institutul, imită pacientul a devenit mai puțin plin de viață, el a spus că va merge la locul de muncă, dar, de asemenea, trebuie să înțeleagă situația. Formal a fost de acord că situația a devenit mai clară pentru el, dar nu simt deschidere completă. Pacientul a fost suspicios, iar unele dintre remarcile sale indicat la unele experiențe interne.
5/11 1953 secunde pacient evadat din spital, dar a fost arestat. Când a fost întrebat de ce evadare, el a spus că nu vrea să fie tratate. El a cerut să scrie din spital astăzi (se pare că a încercat să verifice soția sa pe motive de gelozie delir). Se afirmă că vodca va continua să bea. Pacientul a rămas oarecum tensionată, nu este pe deplin dezvăluit, a fost agitat și a cerut de descărcare de gestiune. În același timp, el a admis că el era bolnav și că el trebuia să fie tratat. El a fost de acord să fie tratat la un spital diferit. Expresii fragmentar ar putea sugera că el are nevoie de ceva pentru a „ține“, aceasta „arata in continuare“. Apoi, pacientul a devenit complet inaccesibile la întrebările care nu sunt răspuns, a fost letargic, lipsit de orice motivație ar fi.
Pacientul a dezvăluit iluzii persecutiei, relații și gelozie. Disuasiunea nu poate fi. El refuză să mănânce, teamă că a fost otrăvit. Încercarea de a utiliza hrănirea artificială nu a reușit. El nu a răspuns la întrebări, culcat în pat, cu o pătură care să acopere capul. Împreună cu soția sa, care a venit la ședință, el a refuzat să vorbească, se întoarse.
Apoi, starea pacientului a început să se îmbunătățească, a început să vorbească cu ceilalți bolnavi, mai ales cu vecinul său în salon. La întrebările medicului despre cauzele de comportament inadecvat a dat răspunsuri evazive, el a subliniat că el a fost „inconștient“. Nu-mi amintesc de sticlă spartă cum ca el a încercat să se hrănească artificial. Pacientul a spus că el a fost în unele condiții speciale: a căzut într-un somnolent, în stare de veghe și, în consecință, acest act.
Au fost halucinații auditive, vocile i-au ordonat să nu bea, să nu mănânce, să te îmbraci într-un spital, pentru a scăpa de la spital. De contact a fost pus la dispoziție. La menționarea lucrării am început din nou relații expres iluzii și hărțuirea la locul de muncă, precum și ideile de gelozie pentru soția sa.
Am început să dorm bine, să mănânce. Am solicitat cât mai curând posibil, să-l scrie din spital a vrut să lucreze. În seara zilei de 15 / II, la o întâlnire cu soția și fiica sa au fost atent la el, emoțional, sociabil. A existat o atitudine critică la starea lui. După tratamentul de somn prelungit pacientul a fost externat pe rabotu- plasată sub supravegherea medicului psihiatru district.
La acest pacient cu intoxicație cronică de alcool, exprimată în alcool paranoidă gravă, dezvoltat. Peste trei luni pentru a observa diferite stat: a) cum să stadiu al bolii, atunci cand pacientul este plauzibil expus situația tensionată la locul de muncă și a procedat iluzii paranoice de înțeles svyazyam- b) starea impulsiv, în cazul în care pacientul nu este suficientă motivație a scăpat din spital și retur psihogenă nu a dat seama de misiunea povedeniya- c) stadiul de confuzie, orientare delirante și-a exprimat disimulare din averea sa la povedeniem- misterios această etapă a venit atunci când medicii au găsit OBE Su- în prezența pacientului, nu numai lipsa de situații traumatice grave, dar că comportamentul său la locul de muncă cauzată de g nastroennostyu- deliranta) stadiul de letargie, apatie, refuzul de a edy- starea catatonică a venit ca o expresie a dezvoltării psihoză nu este deja acoperit de pacient disimulare.
La toate stadiile bolii, cu excepția ultimei, în interogatoriului mai putea transfera pacientul la un alt tip de răspuns care este asociat mai mult cu intoxicație cu alcool și în identificarea de consolidare suficiente și schimbări de personalitate trudnoobratimyh. În plus, identifică inferioritate sexuală și conflict de familie pe această bază. Cu toate acestea, în ciuda geneza evident alcoolice a bolii, disponibilitatea modificărilor de personalitate alcoolice și eșecul dezvoltării sexuale a bolii nu este numai pe această cale. Formată paranoic, unii merg dincolo de alcoolism cu incomprehensibilitatea, legături lipsa de unitate de comportament impulsiv, de stat disimulare, în încălcare clară a gândirii și unele aplatizare a sferei emoționale. Toate acestea ne face să trateze boala, nu ca un paranoic alcoolic clasic, deoarece tabloul clinic are includerea schizofrenică. Evident, intoxicație cu alcool cronică severă poate afecta aceleași funcții și structuri ca proces schizofrenie si da simptome clinice similare.
Boala noi sunt considerate ca fiind alcoolice atipice cu simptome similar schizofreniei paranoide.
Follow-up pentru o lungă perioadă de timp pentru a urmări pacientului nu a reușit ca un an după ce pacientul a fost externat din spital în timpul următoarei abuzusa alcoolic, sa sinucis, aparent din motive delirante.