Esență nosologică hallucinosis alcoolic cronic - psihoza indusă de substanțe

esență nosologică hallucinosis alcoolică cronică, în ciuda numărului mare de studii cu privire la această problemă nu este încă foarte clar. În literatura modernă, există practic două puncte de vedere opuse și numărul adiacente Unii autori (Nasse, Wernicke, Kraepelin și altele.) Crede că psihoza alcoolică cronică și, în particular hallucinosis alcoolice, cronice sunt pur etiologie alcoolică. Majoritatea autorilor (Stocker et al.), Cauza principala a bolii sunt în căutarea unor factori endogeni. În special, acești autori au tendința de a vedea într-o boală cronică hallucinosis alcoolică care are la bază sau schizofrenie sa aproape de ea. Unii autori au exprimat mai prudent, se apropie în perspectivele lor pentru primul sau al doilea grup de autori, sau care ocupă o poziție intermediară (SG Zhislin, Chotzen, Schroeder, Benedetti). În cele din urmă, acesta este un tratament special această boală pozițiile psihiatri francezi.
Bleuler, care credea că printre alcoolici, există cel puțin 10% din schizofrenici, în ceea ce privește un hallucinosis alcoolic cronic vorbește cu mai multă prudență. În ghidul său a scris în psihiatrie, că problema dacă să rămână iluzii și halucinații în forma cronică, nu a fost elucidat. Cel puțin este foarte rar, cu excepția cazului când este utilizat pentru a fi paranoic sau chiar au o schizofrenie (ascuns). În ceea ce privește hallucinosis alcoolică acută, atunci Bleuler nu există nici o îndoială în etiologia sa pur alcoolică.
Graeter expuse procesului schizofrenic (hebephrenia, catatonie, de tip paranoic), care a intrat sub masca de alcoolism, dar el nu a pretins că halucinațiile ascuțite nu sunt altceva decât schizofrenie.
Schroeder a exprimat prudență. Faptul că unii autori numit „alcoolic“, spune el, depinde în principal de cerințele care le introduc pe titlu „alcoolic“. Dacă stai pe punctul de vedere al modului în care se face în mod conștient, unii autori că, deși este posibil și ar trebui să fie ignorate, în scopul de a face o distincție între boală mediată alcoolică, pe de o parte, și între boala, dar probabil în picioare în raport cu alcool, apoi zona de alcool cronice paranoia cu tot ce se aplică aceasta, este foarte largă, dar este puțin probabil să fie orice forme morbide paranoice, care într-un caz particular nu pot fi clasificate ca psihoza alcoolica.
Schroeder a spus că, dacă aderă strict la diagnosticul hallucinosis alcoolice acute, limitele cărora sunt interpretate de diferiți autori, apoi în sens mai larg, mai restrâns, apariția modelului cronice și dezvoltarea în continuare a hallucinosis cronice acute vor trata rare. Extinsă să ia în considerare conceptul de hallucinosis alcoolic, forma cronică va fi alocată cea mai mare a cursului său Acest lucru face posibil să se concluzioneze că un halucinații alcoolice pure de multe ori nu includ aparțin bolii sale, cu un rezultat slab Acestea sunt cazurile care pot da impresia unei Schroeder progresive avertizează că hallucinosis simptom , cu atât mai acută mai cronică, adesea găsit în psihoze cronice de natură diversă, care nu au nimic de-a face cu alcool ism
După cum se poate observa din declarațiile Schroeder, el nu neagă existența hallucinosis alcoolice, dar le consideră a fi o boală extrem de rară. Atenție în problema clinician fin, cum ar fi Schroeder, destul de legitim și ușor de înțeles pentru noi ca autor, aparent, nu au avut un material mai mult sau mai puțin semnificative proprii, dar operat doar date publicate. Toate acestea se reflectă în punctul de vedere al autorului.
Polisch în două treimi din cazuri de hallucinosis alcoolică acută, urmăriți-urmărite, am găsit degradarea schizofrenic pronunțată ușoară, dar în alte cazuri - o complicație a schizofreniei și prezența trăsături psihopatice, el este de părere că predispoziția la schizofrenie in cazurile cronice este întotdeauna acolo. Dintre cei 10 pacienți cu hallucinosis alcoolică acută studiat Polisch, la 7 sa dovedit predispoziție la schizofrenie, exprimată în, instabilitate, nervozitate, stil de viață antisocial arțăgoasă. La pacienții rămași nu au fost excluși predispoziție patologică. În 2 cazuri a fost dovedit predispozitie la schizofrenie.
Potrivit Polisch, fără a înclinațiilor individuale mint este și hallucinosis. Pe de altă parte, el a avut impresia că unii pacienți cu schizofrenie nu ar apărea în cazul în care nu aveau un alcoolism cronic.
Cu toate acestea, locul de muncă Polisch este suficient de convingător. El descrie caracteristici anormale (instabilitate stil de viață instabilă, anxietate, stilul de viață antisocial și așa mai departe. N.) poate rezulta dintr-un alcoolism cronic. În al doilea rând, hallucinosis alcoolic apare atât de des încât coincidență cu schizofrenie, este foarte posibil, în cazul în care nu a exclus posibilitatea unei combinații de schizofrenie și alcoolism, mai ales la pacienții cu hallucinosis alcoolică acută. În al treilea rând, materialul Polisch este atât de mic (doar 10 de cazuri), este puțin probabil că vă permite să faceți acest tip de concluzii.
reprezentanții școlilor cu vederi Bleuler susținător Volfensbergerom extreme cred că geneza hallucinosis alcoolic are loc procesul de schizofrenie. Volfensberger descrie 15 de cazuri de hallucinosis alcoolică acută în asociere cu schizofrenie și ajunge la concluzia că cel puțin marea majoritate a cazurilor de delir de alcool poate fi văzută ca imagine simptome, si anume ca raspuns schizofrenie creierul la un anumit tip de intoxicații cu alcool. Cu toate acestea, autorul admite că lucrurile lui este prea mică pentru a arăta că schizofrenici nu sunt hallucinosis alcoolice bolnavi.
Tratarea hallucinosis alcoolică acută ca raspuns schizofrenie creierul la alcool, Volfensberger nu poate provoca destule argumente convingătoare în favoarea acestui punct de vedere. El nu a explicat cauza hallucinosis alcoolice acute ca un fel de sindrom. Pe scurt curge hallucinosis alcoolică cu simptome specifice care nu se potrivesc destul cu imaginea de schizofrenie.
Volfensbergera încercare de a include în domeniul de aplicare al schizofreniei și hallucinosis alcoolice a explicat că a existat la acel moment și chiar și acum nu a rezistat mai mult decât tendința de creștere a cadrului schizofrenie cu includerea bolilor generale personale, altele decât unele similitudini de simptome clinice, care nu-l au. Volfensberger era sigur că există schizofrenie, care, după o scurtă izbucnire poate să dispară fără urmă, și nici o dovadă care să susțină această schizofrenie va duce ulterior imposibilă. Aproape de școli și Bleuler adiacente Bostroem Meggendorfer. Bostrocm se află pe punctul de vedere că sifilis și alcoolul au capacitatea de a provoca halucinații în cazul în care sistemul nervos central este predispus la acest tip de reacție, același lucru se poate spune despre „predispoziție la schizofrenie.“ Bostroem crede că atunci când lyueticheskom hallucinosis se referă la „fundamental foarte asemănătoare, dacă nu identice, mecanismul“. El subliniază, în astfel de cazuri, alcoolul ca în predispoziția schizofrenic provocare.
O opinie similară are loc și Meggendorfer. El consideră hallucinosis alcoolic ca raspuns schizofrenie creierul la un anumit tip de intoxicații cu alcool. Grubcr descrie 20 de pacienți cu hallucinosis, dintre care, ulterior, la 6 pacienți au devenit bolnavi cu schizofrenie tipice. Autorul distinge între două forme de hallucinosis alcoolica: 1) o formă în care servește numai alcoolice și timp pentru a fi luate în considerare, spre deosebire de alb goryachke- acustic 2) Forma în care, împreună cu un cuplu alcoolic variaza chiar schizofrenie atunci cand se iau simptome halucinatorii de schizofrenie sau de colorare Acesta se alatura un simptom al schizofreniei. Această formă de multe ori se transformă într-o schizofrenie tipic, care prezintă mici sindroame halucinatorii.
Gruber, de asemenea, ajunge la concluzia că este imposibil să se determine cu precizie dacă o boală pur alcoolică hallucinosis alcoolică, sau o formă specială de reacție la intoxicații cu alcool la un pacient cu predispoziție schizofrenie, care se află în centrul său.
Originalul și, din punctul nostru de vedere, o viziune corectă a esenței nosologică a hallucinosis alcoolice exprimă SG Zhislin, care crede că atât hallucinosis alcoolică acută și cronică au un sindrom independent, își păstrează structura de psihopatologie și particularitatea clinică dacă a existat dacă el este solul schizofrenic sau neshizofrenicheskoy. halucinații alcoolice acute pot să apară în schizofrenie și fără ea. Același lucru se aplică hallucinosis alcoolică cronică cu singura diferență fiind că aici solul este schizofrenic poate să apară mai frecvent decât în ​​hallucinosis alcoolică acută. Practic întrebare de diagnostic și în hallucinosis alcoolică acută și cronică nu ar trebui formulată o alternativă (de ex., E. schizofrenie sau halucinații?), Deoarece prezența hallucinosis alcoolice nu contrazice faptul că, în unele cazuri, acesta se produce pe baza de schizofrenie.
Kraepelin, recunoscând, fără îndoială, existența hallucinosis alcoolice, locuit numai în forma lui paranoic. După ce a făcut o analiză detaliată a clinice și de a aduce argumente pro și contra, Kraepelin a subliniat faptul că este extrem de dificil poate fi distinsă de schizofrenie paranoidă hallucinosis alcoolică cronică.
Ca un criteriu pentru delimitarea hallucinosis alcoolice din schizofrenie, autorul împreună cu un fel de caracteristici mentale la pacienții cu hallucinosis alcoolică paranoic adaptate la starea lor inițială. Nici unul dintre cei 63 de pacienți cu hallucinosis (chiar paranoic) nu a fost observată demență schizofrenic caracteristică. Nu a fost observat Kraepelin și ereditatea speciale schizofrenic împovărat la pacientii lor. O astfel de psihiatru eminent ca Kraepelin, primul grup de schizofrenie unite punct de vedere clinic in praecox dementa, se bazeaza pe numeroasele sale ani de experiență și de urmărire a pacienților, bazat în principal pe statele inițiale, vine la credința corectă de apartenență hallucinosis alcoolice cronice nu schizofrenie, și grupul de boli alcoolice, cu toate că nu exclude prezența schizofreniei la bautorii parțiale.
Aproape un punct de vedere similar are loc și BUMCKE. De asemenea, indică faptul că pacientul are o boala cronica hallucinosis alcoolice mici la prostii răspunde și prostiile tale acest lucru nu se reflectă în comportamentul pacienților. Există aceleași elemente de degradare și de slăbiciune mentală, care sunt marcate în toate cazurile de alcoolism cronic. Din aceasta putem înțelege că BUMCKE includ hallucinosis alcoolică psihoză alcoolică cronică cronică.
Punctul de vedere este împărtășită de E. Kraepelin Nothos, care vede cauza hallucinosis alcoolice cronice nu otrăvirea directă alcool și încălcări metaalkogolnyh, în special în cazul în care nu ne-am cunoscut încă. Autorul subliniază, de asemenea, dificultatea de a separa schizofrenie, un hallucinosis alcoolic cronic.
Un rol important în patogeneza hallucinosis alcoolice cronice Chotzen elimină sol degenerativă și combinațiile sale cu isterie sau ateroscleroza. În acest sens, el face distincția între „komplitsirovannuyu“ și formele pure ale bolii. Autorul subliniază faptul că, dacă sunteți o imagine atipică alcoolică cronică a bolii, nu putem spune că psihoza nu este cauzata de alcool, ceea ce sugerează că efectele degenerative secundare în cazurile cronice sunt implicate în schimbarea modelului de simptome. Chotzen descrie un caz de hallucinosis alcoolică cronică în combinație cu ateroscleroza mozga- ultima el a avut un rol crucial in dezvoltarea bolii. Această afirmație nu este adevărată. Ateroscleroza vaselor cerebrale ar putea juca un important, ci doar un rol de sprijin în lanțul de factori patogenice
Cazurile de psihoză alcoolică cronică apare atipic, Chotzen considerată ca o combinație de diferite tipuri de simptome, iar el nu a exclus faptul că forma cronică a bolii este în mod clar derivată din psihoze alcoolice. Autorul a crezut în mod greșit că, în cazul în simptom hallucinosis acută se abate de la modelul tipic, nu este pur psihoză alcoolică și foarte complexă, psihoză cronică neclară
Perfect cu alte elemente considerate hallucinosis cronica autori francezi. Această întrebare este atras în mod special atenția medicilor psihiatri francezi la începutul acestui secol. Definiția „psihoze halucinatorii cronice“, a fost introdus de Gilbert-Vallee. El a subliniat utilizarea termenului Dupree (1911). Gilbert-Vallee se ocupă doar cu iluzii halucinatorii, indicând faptul că interpretarea de delir și delir de interpretare nu trebuie confundate.
F sau școala franceză de psihiatri caracterizate prin faptul că toți membrii săi, cu unele diferențe în opiniile lor recunosc existența independentă a hallucinosis, psihoza halucinatorii ca Nosologie separat nu are legătură cu schizofrenie. autori francezi doctrina, practic se reduce la acest lucru. delir halucinantă cronică - o psihoză caracterizată printr-o dezvoltare sensornochuvstvitelnym mai mult sau mai puțin rapidă și progresivă, mentală și automatism cu motor bazat pe constituție paranoic totală. Psihoza apare halucinații în principal predominante verbale, mentale și auz, care sunt, de obicei, unite printr-o halucinații senzoriale comune sfery- este caracterizată prin apariția diverselor iluzii (uneori doar rudimentare), cele mai multe idei de persecuție, conservarea lungă de capacități mentale.
Aceste simptome majore alinia extensii, uneori, să dobândească o valoare. Halucinațiile se aplică tuturor simțurilor, precum și pe sensibilitatea generală, inclusiv simțul musculare. Verbalnosluhovye halucinații, precum și halucinații mentale și fizice, uneori, joacă un rol major. Dimpotrivă, halucinații vizuale sunt rare, cu excepția anumitor forme de delir mistic și impactul delir.
După mai mulți ani de diferite grade de intensitate a tulburărilor senzoriale activitate psihice scade: delir fix în mai multe formule stereotipe. Pacientul primește poziția neschimbătoare a corpului. El repetă la nesfârșit aceleași gesturi și grimase. Aceste stereotipuri sunt motivate de auto-apărare la considerațiile sale de origine, atunci devine automat și își pierd orice sens.