Alcoolic paranoid - psihoză indusă de substanțe

Capitolul IV
ALCOOL Paranoid (delir alcoolic)
paranoidă alcoolică este acută, subacută sau psihoză alcoolică cronică care curge, care este principalele simptome de delir (în picioare mai aproape de delir primar), ambient delirantă interpretare, anxietate, frică și agitație psihomotorie, exprimată numai în faza acută a bolii.
Înainte de a descrie această boală clinici și izolându-l ca o psihoză auto-alcoolic (1949) în literatura de specialitate au fost doar câteva referiri la posibilitatea psihozelor delirante din cauza abuzului de alcool. În funcție de opinia clinică a autorului ei s-au dat una sau alta interpretare.
Bleuler a explicat faptul apariției delir la alcoolici, fenomene non-halucinatorii natură pur endogene psihozei. Autorii americani atribuit sindromul delirante, care apar la alcoolici, un reactii schizofrenice si paranoide. În manualele actuale interne și externe ale psihiatriei paranoid alcoolice nu se opune ca o boală distinctă (OV Kerbikov NI Ozeretskoe, EA Popov, K. Snezhnevsky, 1958- JF Sluchevsky, A. 1961 A. Portnov și DD Fedotov, 1965). În urma publicării muncii noastre a existat o investigație amănunțită AG Hoffmann (1961), a confirmat și a dezvoltat conceptul de independență nosologică de paranoia alcoolice, precum și cercetarea X. Hasanov (1956, 1964), VE Rozhnova (1964), LI . Kolosova (1962), V. Anuchina (1963), să recunoască legalitatea alocării paranoia alcoolice în unitate nosologică independentă. problemele selectate legate de paranoia alcoolică, sunt tratate în lucrările de nitrat de amoniu Moloh și II Rakhalsky, E. Lukomsky, PF Malkin, BD Soltan, GI Pless și I. F.Myagkova. Împreună cu cel descris cazuri atipice de sindrom paranondov alcoolic al automatism psihic (GS Vorontcova, AN Basil), drum întruchipări paranoia alcoolică (A. Beavers, IB Talent și IV edificiu, T . Iozefovich J. și colab.).
Alcoolice paranoic apare de obicei după o intoxicare prelungita de alcool, cu toate că există excepții de la această regulă. Iată câteva dintre datele pe care le observat pacienții cu paranoidă alcoolică.
Din 390 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 21-25 de ani au fost 10 pacienți, 26-30 ani -70, -220 31-40 ani, 41-50 ani -80, la vârsta de 61 de ani sau mai mari - 10 pacienți. 70 de pacienți din trecut au suferit acestea sau alte psihoze alcoolice. nu alcool Abuzat mai putin de un an 26 pacienți de la 1 an la 2 ani - 34, 3-5 ani - 59, 6-8 ani - 66, 9-10 ani, 108, 11-15, 92, 16-20 - 5 pacienți.
Prin urmare, marea majoritate a pacientilor abuzul de alcool de peste 7 ani. Cele mai multe dintre ele sunt consumate între 0,5 și 1,5 litri de vodca pe zi, dar unii pacienti au spus ca au baut pe zi 200-300 litri de vodca. Numărul mare de pacienți (340) au fost tolerante la alcool și numai 50 observate intoleranta la aceasta. La 330 de pacienți cu paranoidă alcoolică dezvoltat în perioada de abstinenta de la excese alcoolice brusc pronunțate. Peste 16% dintre pacienții noștri au avut o istorie de traumatism cranian, pacienții rămași au avut nici o altă patologie, cu excepția intoxicație cu alcool. Cap de istorie traumatism la pacienții cu paranoidă alcoolică remarcat și un număr de alți autori (IB Talent GI Plessis, A. Hoffmann, B. M. Berlin, JF moale si altele.). În particular, X. Hasanov găsit la 37,2%, M. Rosenblatt y 36,6% dintre pacienții cu alcool paranoidă și PF Malkin a spus burdeness organic în 43,4% dintre pacienții cu alcool prelungit și paranoic doar 6,5% dintre pacienții cu curs acută a bolii. Istoricul familial a fost observată într-un număr relativ mic de pacienți (50 pacienți sau 15%). Boala se dezvoltă în oameni de diferite grupuri constituționale, fără predominanța de nici una dintre ele.
În prezent, printre psihoze alcoolice paranoidă alcoolică ia, în conformitate cu observațiile noastre, a treia cea mai mare frecvență, primele două locuri aparțin delirium tremens și hallucinosis alcoolice. Unii autori indică, de asemenea, o incidenta semnificativa a acestei boli, ea reprezintă 10 - 25% din veniturile cu psihoze alcoolice în spitalele de psihiatrie (PF Malkin și AE Jankowski, PA Dolenko, B. E. Grachyova și B. E. Tulmankov, LI Kolosova și colab.).

Tabloul clinic și cursul

În cele mai multe cazuri, o începe paranoide alcoolică după fenomene prodromale pronunțate ușoare și se caracterizează prin tulburări de somn, de gândire paranoic, frica nemotivata, stare depresivă. Uneori, boala apare brusc, uneori treptat. Principalul simptom este iluzii de persecuție, relații iluzii, și, în cazuri foarte rare de delir autoincriminării, delir de gelozie, intoxicații și altele. Deliruri specifice, consistente, într-o anumită măsură, sistematizate. Conținutul de iluzii este desenată de realitate, iluzii nu sunt un caracter absurd, nelumesc, complicate.
delir alcoolic este primar, el nu a fost acolo și nu rezultă din halucinații, așa cum se observă în hallucinosis sau delir tremens alcoolice. Pacientul pare a fi că el a comis nici o crima, el a fost urmărit, el este persecutat, acuzat în ceva, este condamnat, este amenințată de un chin teribil, el a fost executat, cantonata, ars, „Să cotletele la“ castrare, congela, otravă, obluchat, țipă, fac injecții letale, folosind tortura cea mai brutală și așa mai departe. n.
Alături de pacienți delir variază foarte mult sfera afectivă. Există puternice, uneori ajungând în măsura în care frica de groază, anxietate, griji. Sub influența fricii și interpretarea deliranta a mediului, pacienții încearcă să fugă, strigând, „ucide“, „tăiat“, „Ajutor!“ De multe ori ei cer ajutor la poliție. Ei ascund în pădure, în guri de vizitare, în mansarde sau în adâncituri de apartamente lor. Destul de des pacienții sunt convinși că, împreună cu familia lor va muri cu ei.
La întrebarea medicului cu privire la modul în care se simt, spune: „Tu știi totul“, subliniind că soarta lui, și faptul că soarta lui este cunoscut nu numai un medic, ci și în jurul feței sale. Pacienții au raportat că în jurul într-un fel suspect uita la ele, hrănite unele semne, semnale, trage cu urechea, le monitorizeze, șoptind. Vecinii din episcopie sau personalul medical, care preiau manechinelor îmbrăcați că acestea sunt monitorizate. Uneori, din cauza amăgirile pacienților intoxicații refuza ingestia de alimente, crezând că le delimiteaza otravă alimente.
Împreună cu delir în perioada inițială a bolii pot apărea și fenomene halucinatorii - halucinații vizuale și auditive amenințătoare. Pacienții vedea unele figuri, insecte, păsări, animale, auzi înjurături, intimidant, amenințătoare și voce înfricoșătoare. Mai puțin frecvente halucinații olfactive, pacienții cred că „produse alimentare de la ceva în aer“ (putregai și așa mai departe. N.). In cele mai multe cazuri, boala apare la o conștiență relativ clară, în unele cazuri, sunt observate în perioada inițială a obnubilație bolii sau îngustare a conștiinței. fenomene halucinatorii durează de obicei o perioadă scurtă de timp (1-2 zile), și în prim-plan în următoarele câteva zile în acte de sindromul delirante paranoide alcoolice. O atitudine critică la starea lui la pacienții care lipsesc. Brad nu pot fi corectate. Gama de interese brusc îngustat.
Comportamentul pacienților sub influența iluzii, în unele cazuri, poate reprezenta un pericol pentru societate pentru ei și pentru alții ei înșiși, după cum reiese din următoarea observație.
Pacientul S., după 15 ani de abuz de alcool dezvoltat iluzii persecutorii. Se părea că el și familia lui ar trebui să fie supus la torturi severe, și așa el a propus soției sale de a lua fiul ei și du-te să se arunce sub tren. Nici o convingere și disuasiunea de soția lui nu a dat pacientului. După ce sa urcat pe pervazul ferestrei apartamentului său de la etajul șase și nu au ajuns în jos de acolo, în ciuda rugămințile soției sale. Un medic a fost numit, care pacientul a spus că el a fost „într-un minut așteaptă pe el însuși și violența familiei sale.“ Medicul a fost capabil să convingă pacientul pentru a obține de pe pervazul ferestrei în cameră. Pacientul a fost ținut sub supravegherea soției sale, și a fost cauzată de un vehicul cu motor să-l transporte la spital. Cu toate acestea, la scurt timp după ce a părăsit medicul pacientului a fost capabil să înșele soția, iar când a ieșit din cameră, el a luat pe fiul său de doi ani, și l-au aruncat pe fereastră și apoi el însuși a sărit.
Un pacient cu paranoidă alcoolică a scăpat din spital, de rupere o fereastră și sa aruncat sub poezd- un alt pacient, care a fost însoțit de mama sa la spital, o sută de metri de spital, asociate de transport de dus de urgenta.
relație cu deliruri mai rare paranoia alcoolică. Pacienții spun că toate acestea sunt rele, sunt discriminați și să le disprețuiesc, nu ia în considerare pentru persoanele care încalcă, făcându-le tot felul de pozne, le facă rău, și așa mai departe .. atitudine Uneori, prostii combinate cu iluzii de auto-culpabilizare. Pacienții simt că au ucis pe cineva, ei refuză să mănânce, tratament, afirmând că acestea nu ar trebui să fie tratate, ele nu sunt demni, nu a câștigat, și așa mai departe. N.
Distinge avortiv, acută, subacută și cronică, sau cronică, paranoic alcoolică.
Anterior, a existat o tendință la un curs prelungit al bolii. paranoidă alcoolică abortiva durează de la câteva ore până la o zi. paranoidă alcoolică acută durează de la câteva zile până la o lună, subacută - până la 6 luni și prelungite - de la 6 luni la mai mulți ani. In ultimii 2 ani există o tendință mai scurt curs, abortivă a bolii. Dintre cei 49 de pacienți cu paranoid alcoolic, am observat in 1963-1967., Boala a durat 1 zi 7 pacienți, 1-2 zile in-11, 3-5 zile-la 7, 6-8 zile, la 6, 9-10 zile de la 10, 11 -15 zile - la 3, 16-20 zile - la 1 pacient, peste o lună - patru pacienți.
Se observa din cele de mai sus, că paranoid alcoolic a luat o benigne și pentru scurt, astfel încât, în unele cazuri, acești pacienți sunt observate și tratate într-un cadru ambulatoriu.
Gurevich la un grup de pacienți cu paranoide alcoolică atribuită în principal persoanelor cu delir alcoolic de gelozie. Hofmann AG din 30 a observat la pacienții cu alcool paranoide 9 pacienți au observat o acută paranoide, 13 - o prelungite, 4 pacienți - recurente. X. Hasanov distinge abortivă și schizofreniforme de forme de paranoia alcoolică.
De obicei, după perioada acută de paranoia alcoolică în cazurile sale prelungite, delir alcoolic își pierde coloritul afectiv. Pacienții dispare anxietate, agitație, ei devin mai calm, „împăcat“ cu soarta lui. Frica slăbește brusc. Treptat există critici la starea lui, iluzii se estompeze și apoi dispar, iar recuperarea are loc fara nici un defect de personalitate. Un număr de pacienți care au avut un paranoic alcoolic, ne-a verificat ocazional timp de 20 de ani, iar în cazul în care s-au oprit abuzul de alcool, ei nu au observat nici un defect apărut și recuperarea integrală. În cazul în care pacienții au continuat să abuzeze de alcool, atunci unele dintre ele recidiva de paranoia alcoolică. În astfel de cazuri, se poate vorbi despre varianta de paranoia alcoolice recurente. Un număr de pacienți, chiar dacă au continuat să abuzeze de alcool, paranoia alcoolică nu mai întâlnită, dar uneori există alte psihoze - halucinații alcoolice, delirium tremens.

Video: Secretele de manipulare - genocid alcoolic

Video: Cum să scapi de retragere de alcool