Fiziologia urechii medii - otita medie cronică supurată

Video: otita medie, durere după un braț rupt.

Principala funcție fiziologică a urechii medii este de a transmite vibrații sonore din mediu la urechea interna care este purtat timpanul și lanțul oscioare, adică. E. aparat conductivă.
În prezent, mecanismul de conductie de sunet este mai mult sau mai puțin clare, cu excepția câtorva detalii cu privire la mișcările subtile în articulațiile ossicles auditive și membranei timpanice, rotund membrana ferestrei.
Unda de sunet deplasează timpanului, care variază în mod diferit în diferite zone.
Cea mai mare amplitudine a oscilațiilor observate în zona cadranele sale mai mici, cel mai mic - în domeniul shrapnellevoy daune membrany- dura atât asupra funcției auditive afectează puțin.
Concomitent cu vibrațiile mișcării timpanului se produce lanț oscioare și coloana de aer în cavitatea timpanică.
mișcare mâner ciocan este aproape complet repetă mișcarea nicovalei, brațul lung al cărui, se conjugă cu capul de stapes, conduce farfuria pășune în fereastra ovală. coloană de aer fiind stoarse mișcare spre interior a timpanului, exercită o presiune asupra ferestrei rotunde, care este considerată ca presiunea stabilizatorului în urechea internă. Deoarece presiunea pe fereastra ovala pe ansamblu este mai mare decât coloana timpanului a presiunii aerului asupra ferestrei rotunde, fereastra rotunda membrana in depresiuni etrierul fazei reliefează spre cavitatea timpanică.
vibrațiile bețivan ale timpanului este mic și este diferit pentru sunete joase și înalte: sunet sub influența vibrațiilor de joasă frecvență ale timpanului în porțiunea sa cea mai mobilă - se realizează în intervalul de la circa 0,5 mm (Békésy în cadranele inferioare), și sub influența frecvențelor înalte - în termen de 0,005 mm.
Prin intermediul timpanului și lanțului de oscioare vibrațiile sunt transformate, pentru zona membranei timpanice în 20-25 de ori aria plăcii pășunat etrierului. vibratii de aer de mare amplitudine și o forță relativ mică crearea de vibrații în nodulii limfatici amplitudine relativ mică, dar cu o presiune mare, pentru că incidentul de energie pe etrierul, se concentrează pe o suprafață mult mai mică.
Datorită mecanismului de pârghie al ossicles auditive forța transmisă perilimfa, creșteri ale 1,3-2 ori mai mult.
Placă păscut scăriță nu produce o mișcare de piston în fereastra ovală și face o mișcare, care este comparat cu talpa loviturilor de picior, fără a părăsi călcâiul de podea (fig. 3).

Fig. 3. Schema de mișcare a timpanului și a oaselor urechii.
O linie groasă indică poziția numai ossicles auditive, linia fina - de mișcare atunci când o presiune a undei sonore la timpan, punctată linia - mișcarea membranelor conforme cu membrana timpanică și fereastra rotundă: linia punctată cu mișcare săgețile limfă auricular.

Cu un sunet foarte puternic există o schimbare bruscă în direcția axei de mișcare a plăcii de pășunat: etrierul începe să producă mișcarea de rotație în jurul axei lungi a ferestrei ovale. Acest fenomen este denumit fenomenul ca basculare. Aparent, o schimbare în poziția axei scărița mișcare este un răspuns protector, deoarece mișcarea limfei are loc în interior, cu o intensitate mai mică ca unul deplasează medial jumătate etrierului și celălalt-exterior.
Presiunea este transmisă etrierului perelimfu urechea interna, care se poate deplasa numai prin respectarea ferestrei rotunde. Acesta din urmă, atunci când a crescut presiunea asupra ferestrei ovale pătrunde în cavitatea urechii medii, și în timpul mișcării de revenire a stapes este îndoit într-o cavitate melc. S-ar părea că, în defect total al membranei timpanice și ossicles auditive ale presiunii undei de aer ar trebui să fie aceeași pe ambele ferestre, limfa în mișcare nu va fi nici o percepție a sunetului prin aer devine imposibilă. De fapt, cu această stare de percepție a urechii medii prin aer redus dramatic, dar nu complet absente. Acest lucru se datorează ferestrelor situate în planuri diferite, motiv pentru care mișcarea de vibrație a aerului livrat la cele două ferestre în același timp, și nu la același unghi.
Reducerea mobilității membrana ferestrei rotunde afecteaza intotdeauna auzul, dar, în cazul în care condițiile în care membrana ferestrei rotunde undele sonore nu se încadrează în mod direct, mișcarea urechii limfatic devine posibilă. TN Milstein în 1938, a fost în măsură să dovedească această poziție într-un experiment pe pisica, folosind o adaptare a ferestrei rotunde.
GM Komarovich recent, a studiat, de asemenea, rolul de adaptare cinematografica a ferestrei rotunde. Cu ajutorul biocurenților de cercetare melc ea a confirmat ipoteza existentă că percepția auditivă pentru o mobilitate maximă necesită ambele ferestre la diferența maximă de presiune pe ambele ferestre.
În prezent, cu posibilitatea de a timpanoplastiei utilizate pe scară largă mijloace artificiale pentru a bloca accesul la valul de aer și fereastra rotundă, în scopul de a îmbunătăți percepția sunetului prin fereastra ovală. Crearea unor astfel de obstacole în calea unui val de sunet este numit „screening“. Pentru defecte mari ale urechii timpanului agravează, nu numai din cauza mișcării slăbire a ossicles auditive, dar, de asemenea, din cauza unei scăderi a ecranare suprafața timpanului.
În boli ale urechii medii însoțită de o pauză în lanțul de ossicles auditive sau imobilitatea stapes în fereastra ovală, transmisia de sunet prin fereastra rotundă, dar mișcarea limfei se va face în direcția ferestrei rotunde. Orice îmbunătățire a condițiilor de transmitere a vibrațiilor de aer la fereastra rotundă, în aceste cazuri, duce la o mai bună conducere a sunetului la cohlee. Aceasta implică unele metode de fereastra protezare sau unguent cu o minge de bumbac inmuiata in ulei.
Prin studierea fiziologia aparatului de sunet conducție a urechii medii, nu se poate atinge problema mecanismelor de participare ale urechii medii în transferul de vibrații sonore prin os. Principalele prevederi cu privire la această chestiune, care au fost formulate Bezold, la sfârșitul secolului trecut, s-au schimbat relativ puțin. El a ajuns la concluzia că a transmis din aer de pe oasele craniului undele sonore nu sunt percepute ca un sunet. Numai atunci când vibrațiile longitudinale penetrează oasele craniului sunt transferate și talpa este transformată într-o cruce, ele pot fi percepute de receptorii urechii interne. Astfel, trebuie să se presupună că audierea, în aceste cazuri, nu este nimic de a face cu conducție osoasă pură, iar la osul timpanice. Cu toate acestea, acum destul de bine stabilit că transmisia sunetului la cohlee la supravegherea bifurcație pentru osul craniului poate să apară la absența sau imobilitatea completă a stapes. În acest caz, sunetul se propagă prin pereții ferestrei ovale (fig. 4). De o mare importanță în controlul transmisiei sunetului este acțiunea mușchilor urechii medii: m. stapedius, și așa mai departe. tensor timpanică. Ambele muschii se contracta în mod reflex ca răspuns la sunet de stimulare. Reflex vine de melc, iar intensitatea lor este mai mare, cu atât mai mult stimularea cohleei. În cazul în care supra-stimularea cohleei este redusă automat mușchii urechii medii, ducând, astfel, un act de a proteja urechea internă. Conform acestei așa-numita protecție, teoria reducerii atât musculare, reduce vibrațiile lanțului oscioare, reducând astfel amplitudinea vibrațiilor limfei.

Fig. 4. dispozitive și zvukovosprinimayuschego Schema de sunet-conductoare.

Conform unei alte, mai multe teorii moderne ale mușchilor urechii medii sunt văzute ca un mecanism de a reglementa tonul timpanului și ossicles, permițând" toate unitate de sunet-conductoare, deoarece se adaptează la transmiterea maximă a undelor sonore de intensitate diferită (teoria acomodativă).
Una dintre cele mai recente studii privind rolul mușchiului cavității timpanice în mecanismul de conducere a sunetului, aparține AI Vasilyeva și VG Chalov, care a ajuns la concluzia că m. stapedius actioneaza ca un amortizor de zgomot, o m. tensor timpanică la reducerea acesteia îmbunătățește conducta de sunet, probabil din cauza stresului membranei timpanice și lanțul de oscioare. M. tensor timpanică la sunetul de intensitate medie servește ca un amplificator, iar sunetul unui mare putere - rolul tobei de eșapament. Autorii confirma corectitudinea teoriei acomodativă.
Funcția tubului Eustachio (auditiv) joacă un rol important în fiziologia urechii medii. Acesta este redus pentru a menține aerul în presiunea urechea medie egală cu atmosferică. trompei lui Eustachio se deschide atunci când înghițire act reflex, și în deschiderea mușchilor sale participante ale palatului moale, din care elementul principal. Tensor veli palatinae. Deschiderea trompa lui Eustachio, de asemenea, contribuie anemizatsiya gura. Uneori, trompa lui Eustachio căscată datorită pierderii în greutate puternică și dispariția consecutivă a grăsimii din jurul ei. Funcția de protecție a tubului Eustachio constă în eliberarea de infecție a urechii medii de gradul de permeabilitate la care a efectuat epiteliului ciliat cilindric. Obstrucția tubului Eustachio cu un întreg timpan atrage după sine o serie de schimbări în urechea medie: retracție a membranei timpanice, limitând mobilitatea, pierderea auzului din cauza obstacolelor din lanțul termoconductoare sunet, umflarea mucoaselor, fluid apariție sanioserous în cavitatea timpanică și în celulele mastoid.