Nivelurile de imunoglobulină - otită medie recurentă,

La 22 pacienți cu otită medie recurentă, am determinat clasele de imunoglobulină A, M, G în ser și în evacuarea cavității timpanice. Grupul de control a constat din 23 de copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Ținând cont de particularitățile de vârstă ale conținutului de imunoglobuline la copii, analiza datelor a fost realizată în două grupe de vârstă de copii de până la 6 ani și 6 la 10 ani. Nivelul normal al anticorpilor la copii sănătoși până la 6 ani a fost după cum urmează: A - 57,0 mg% - M - 153,0 mg% - G - 786,0 mg% - la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani - respectiv 83,0 mg% -% 158,0 mg - 919.0 mg%. atunci când statistică
prelucrarea datelor Coy este folosit în principal valori normale pentru copii cu vârsta de până la 6 ani, deoarece după ce se produce mult mai puțin frecvent la această vârstă recurente otitei medii.
Am efectuat un studiu al nivelului de imunoglobuline serice la pacienții cu otită medie recurentă, în funcție de formele clinice ale bolii, frecvența recidivelor și a bolilor concomitente. Tabel. 7 prezintă nivelurile de anticorpi serici la pacientii cu otita medie recurente, în funcție de formele clinice ale bolii.
Tabelul 7. Nivelul imunoglobulinelor serice ale pacienților cu otită medie recurentă, în funcție de formele clinice ale bolii

După cum se vede din tabelul. 7, atunci când formularul hyperergic de otită medie recurentă în sângele pacienților se observă o creștere semnificativă a nivelului de Ig A și Ig G și declinul Ig M, în timp ce gipoergicheskom - numai scădere semnificativă statistic a nivelului de Ig M, deși statistic mai semnificativ decât atunci când formularul hyperergic a bolii. Un nivel de Ig în sânge în timpul forma gipoergicheskom boala unui defect nu este semnificativ diferită, iar nivelul de Ig G a fost caracterizat prin doar o tendință de creștere. Modificările revelate în nivelul principalelor clase de imunoglobuline în sângele pacienților indică diferite mecanisme de încălcare a unei stări funcționale a imunității umorale în gipoergicheskom și hyperergic forme ale bolii.
Analiza comparativă a nivelului imunoglobulinelor serice ale pacienților cu otită medie recurentă, cu o frecvență de recidive a constatat că, indiferent de frecventa recidivelor observat o creștere semnificativă a nivelului de Ig A și Ig G și reducerea Ig M (Tabelul 8)..
Tabelul 8. Conținutul de imunoglobuline în serul pacienților cu otită medie recurentă, în funcție de frecvența recăderilor

Tabelul 9. Nivelul imunoglobulinelor serice ale pacienților cu otita medie recurente, în funcție de comorbidități

Cu testul în (Tabelul 9). Nivelul de imunoglobuline serice ale pacienților cu otita medie recurente cu boli concomitente (irosirea, bronșită, bronhopneumonie, diateza exudativă) a constatat niveluri crescute de toate cele trei clase de imunoglobuline. În același timp, în otită medie recurentă, fără comorbidități a relevat o creștere semnificativă statistic a nivelului de Ig A. numai
O comparație a acestor date cu anterioare (Tabelul. 7 și 8), sugerează concluzia că nivelurile ridicate de Ig A și Ig G în otită medie recurentă, par a fi asociate cu prezența bolilor însoțitoare, adică, nivelurile acestor imunoglobuline în funcție de prezența comorbiditate. În același timp, ne-am stabilit o scădere pronunțată a nivelului de Ig M în ser la pacienții cu o medie a otitei recurente, probabil, poate fi atribuită Trăsătura caracteristică a bolii. Dar, întotdeauna, în același timp, trebuie să ia în considerare starea generală a copilului, prezența unor boli concomitente, infecții virale respiratorii acute, starea tractului respirator superior, și de alți factori.
Pentru a studia starea de imunitate locală la pacienții cu otită medie recurentă,, am efectuat cercetarea Ig A, Ig M, Ig G și secretorie Ig A la exsudatul din urechea medie a diferitelor stadii ale bolii. Cateva detalii ale literaturii de specialitate sugerează că numărul de Ig A și Ig G în exudatul este la nivelul lor în serul sanguin, iar în unele cazuri, creșterea sau descreșterea (TN Janashia, 1975- R. Hong, AJ Ammann , 1972- RW Vetri, R. M. Sprinkle, 1973- J. S. Minet, M. Delire, 1973 -) - T. H. Janashiya (1975), O. Musta, S. Chiriu (1973) consideră că imunoglobulinele sunt sintetizate în membrana mucoasă a timpanul, în comparație cu nivelul de Ig o în ser și în conținutul urechii medii (Ig a secretorie) relație corelativă nu a fost stabilită dar. Aceasta a fost baza să-și asume diferite origini Ig A și imunoglobuline ale altor clase în exudatul din cavitatea timpanică și ser. IL Kruchinina și colab (1978), G. Mogi și colab., (1973) sugerează că concentrația de toate cele trei clase de imunoglobuline în exudatul din cavitățile urechii medii depinde de severitatea procesului inflamator și este determinată, în special, prin creșterea permeabilității vasculare zona de inflamatie, prin peretele de imunoglobuline care penetrează exudatului cavitatea timpanice.
Studiile efectuate de noi pentru a determina nivelul de Ig A, Ig M, Ig G în exudatul din timpanul cu otită medie recurentă, stabilită inferioară (la granița metodei de determinare a sensibilității) nivelurile, în special la formă gipoergicheskom a bolii.
Exudatul din cavitatea timpanului, am studiat, de asemenea, concentrația secretor Ig A. dedicat acestei probleme, doar câteva lucrări de autori interne și externe (T. N.Djanashia, 1975- G. Mogi și colab., 1973) că secretor Ig A este definit legate de reapariția inflamației în cavitatea urechii medii și trecerea acesteia la forma cronică.
Am efectuat un studiu de secretorie Ig A în evacuarea cavității timpanice la 16 pacienți cu otită medie recurentă, și a constatat că secretorie Ig A nu a fost în exudatul din cei trei copii. 6 pacienți din acest grup A secretorie Ig a fost detectată la niveluri scăzute (0.01-.08 g / l).
deficiență Astfel, din cei 16 pacienți, 9 detectată sau concentrație scăzută de Ig A. Într-o examinare detaliată a datelor de mai sus au demonstrat că cei trei copii în evacuarea timpanul lipsit de secretorie Ig A, antecedente de boli recurente au fost observate de 5-7 ori în an, iar în 6 copii în descărcarea care detectează concentrații scăzute de ea - de 3-4 ori pe an. Tabloul clinic forma gipoergicheskom consistentă a bolii. La 7 pacienți examinați din secretorie Ig A fost la niveluri mai mari (0,11-0,88 g / l). Tabloul clinic forma hyperergic consistentă, și recidivă a avut loc doar de 1-2 ori pe an și a durat 10-12 zile.
Noi credem că datele cu privire la conținutul de secretorie Ig A la descărcarea din cavitatea timpanică pacienții cu otită medie recurentă, prezintă un interes considerabil în ceea ce privește prognosticul. Acest test este necesar să se includă într-un pachet de metode suplimentare de cercetare in aceasta boala. În ceea ce privește studiul imunoglobulinelor serice la pacienții cu otită medie recurentă, pe baza datelor noastre, vă puteți exprima opinia că acestea nu oferă o bază suficientă pentru a judeca forma clinică a bolii, frecvența recidivelor și severitatea și durata acestora. Cu alte cuvinte, nivelul seric de imunoglobulină reflectă o stare mai generală a copilului, bolile concomitente de bază, și, aparent, nu poate fi un test de diagnostic și de prognostic fiabil. Pacienții care nu au fost detectate secretorie Ig A sau set redus, concentrația acestuia în evacuarea din timpanul, adică gipoergicheskom formă de otită medie recurentă, trebuie să efectueze o imunoterapie locală pentru a spori activitatea funcțională a celulelor limfoide in inflamatie, deoarece acestea au constatat o reducere apreciabilă conţinutul limfocitelor T în sângele periferic.