Anatomie patologica de otită medie cronică supurată - otita medie cronică supurată

Video: Ce faci, picaturi de ulei in interiorul urechii?

În abordarea problemelor de anatomie patologică a diviziunii otita medie supurată cronică în mezotimpanalnuyu, epitimpanalnuyu și forma mezoepitimpanalnuyu inacceptabilă, deoarece există diferite tipuri și forme de inflamație în fiecare dintre cele trei forme de otită, care pot fi studiate numai în secvența lor. Acest lucru se face cel mai convenabil prin aderarea la clasificare și terminologie bine-cunoscute Wittmaack. Se împarte procesele supurative inflamatorii cronice: 1) o supurație cronică simplă a mucoasei și 2) transformativă epidermiziruyuschee) inflamația urechii medii (.

Simplă inflamație purulentă cronică

O trăsătură caracteristică a otită medie cronică supurată simplă este o inflamație în curs de desfășurare în stratul superficial al mucoasei. Ea lovește, de asemenea, timpanul, care este divizia centrală de probă. Perforațiile otita supurată cronică, spre deosebire de cele cu otită acută întotdeauna mai mult sau mai puțin bine observabile. perforație centrală Uneori mare a timpanului, situat perimetral în kvandrantah din spate simulează o perforație margine. In jurul perforației este țesutul benzii timpan lățime mai mare sau mai mică. De-a lungul marginilor perforațiile ingrosarea observate - tesutul omozolenie din cauza cicatrici. Uneori, în cazul în care marginile de perforare nu sunt acoperite de epiteliu scuamos, au format granulare și apoi polipi. Cu perforații extinse având o formă de rinichi, mânerul Malleus retractează adesea adanc in peretele medial aderă și apoi să crească și răspândit pe suprafața cavității timpanice, acoperind uneori o parte substanțială a acesteia. perforarea foarte mare de timpan sunt rezultatul necrotizante forma otită.
Modificări în mucoase ale mezotimpanite cronice urechii medii shell difera putin de cele acute.

Chisturile apar cel mai frecvent. Ei au rotunde sau ovale, uneori, puternic întins, aranjate mai mult sau mai puțin strâns, până la contact unul cu celălalt. Secretul vîscoasă, omogen, cu suspensie elementele celulare ale acesteia, constând în principal din celule epiteliale modificate.
Un mecanism de chisturi, există puncte de vedere diferite. Habermann sugerează că, în timpul iritatie prelungite se ingroasa in mod dramatic, dar neuniform pe tot parcursul. țesut conjunctiv între grinzile individuale sunt cavitati care creste epiteliului. Manas-se explică originea chisturilor creșterii inegale a țesutului conjunctiv în inflamație. Potrivit lui, individul care leagă proeminentele de țesut submucos se formează pe o suprafață a elevației membranei mucoase lipsite de epiteliului. Aceste creșteri în contact unul cu altul, fuzionează împreună, iar între ele o adâncime cavitate este acoperit cu epiteliu, care formeaza ulterior un chist.
Ca urmare, procesul de producție în mucoasa formată granulare și polipi. In forma exudativà proliferativă cronică otitei medii sunt cel mai probabil să apară la gura timpanice tubului Eustachio și marginile defectului timpanului, rareori pe peretele promontorialnoy al cavității timpanice.

Polipii la începutul educației lor au structura tipică a țesutului de granulație, și apoi la diferitele etape ale imaginii este diferit.
R. J. Brainina împarte toate polipii urechii in doua grupuri prin natura, amploarea și stadiul inflamației: de preferință și în mod avantajos granulare conjunctiv. Fenomenul de inflamație în polipi granulație ~ exprimate intens. Momentul de a promova formarea de polipi, este întotdeauna afectat os kagiyuzno mezhshshpanalnoy urechii. In tip predominant granularea polip stroma prezentat țesut conjunctiv lax cu numere diferite de recipiente, între care există un număr mare de elemente celulare, preferabil fibroblastele histiocite, limfocite și leucocite polymorfnoyadernyh. Polipului avantajos fibrele conjunctive predomină țesutul conjunctiv dens, deci un polip în structura apropie fibrom, laba piciorului care întotdeauna suficient de dens. Capacul de polipul pentru o lungă perioadă de timp caracteristici vizibile ale polimorfism: unii polipi în același timp, stratificat scuamos și întâlnește epiteliu columnar pseudostratificat, în altele există doar unul dintre ele. Treptat, epiteliul este aplatizată și, în unele locuri sau peste tot se transformă în tăbăcită.
Acest metaplazia epiteliului apare cel mai frecvent atunci cand un polip se bazează pe marginea perforarea membranei timpanice sau fuzionează cu ea. Acesta este de obicei format de-a lungul anilor. Astfel de polipi acoperite epiteliului cutanat, de obicei umplute auditiv extern meat în întregime.
inflamație productivă în anumite condiții, se aplică pe peretele osos al urechii medii și celulele mastoidiene în care au loc schimbări structurale substanțiale. Mastoid pierde structura celulara devine compacta.
Wittmaack neagă capacitatea de a efectua celule osoase nou format ca rezultat al inflamației în cavitatea timpanică. Absența celulelor, după el, precedat de otită medie cronică supurată, mai degrabă decât să fie o consecință a acesteia. Structura mastoid compactă apare ca rezultat al procesului de hyperplastic fibro-pneumatization întârziere, care a avut loc în copilărie (așa-numita otita latente, antril).
Nu se poate, dar sunt de acord cu Wittmaack, susținând că nu există nici complet imperforat celule osoase nou formate. Cu toate acestea, nu există nici o îndoială că există un proces hiperplazic de multe ori are loc rapid în os, și duce la formarea osoasa a crescut, ducând la o scădere a volumului epitimpanuma antral, celule mastoidiene, și chiar distrugerea trecutului.
La o rezoluție de otită simplă cronică supurată nu vine niciodată repararea tesutului complet.
Rumenului timpanului, în mucoasa urechii medii, în special în zona ferestrelor, sunt formate de îngroșare, aderențe.

chirurgie ORL pe ureche:: Video antromastoidotomy

Transformative (epidermiziruyuschee) otita medie cronică supurată

In categoria proceselor transformative inflamație cronică supurată sunt combinate, ca rezultat al supurație apare epidermatizatsiya urechea medie, t. E. Înlocuirea epiteliului columnar plat. Acest lucru se observă în mezotimpanume și epitimpanume, rezultând adesea în necrotizante otita.
inflamație epitimpanume Transformative adesea însoțită de formarea colesteatomului. Wittmaack distinge inflamația transformațională următoarele: 1) simplu - desquamative inflamație cronică, 2) supuratie holesteatomnoe sau holesteatomoobrazovanie false, ceea ce este necesar pentru a furniza unele date suplimentare, 3) cholesteatomelor adevărată sau adevărată holesteatomoobrazovanie ca holesteatomnogo cauza supurație. În sfârșit, al treilea punct de vedere este la Wittmaack, inflamația secundară în urechea medie care rezultă din tumori ale țesutului colesteatom inflamație primordia (foarte rar).

transformativ simplă (desquamative), inflamația cronică a urechii medii

Aceasta inflamatie rezultă dintr-o acută, localizată în mezotimpanume sau mezoepitimpanume. Macroscopic printr-o perforație mare poate fi văzut părți din fundal gri-alb pe epidermă înroșite intens mucoasa. epiteliu exfoliat se formează în mod constant placă. Observat formarea de granulație fină de culoare roșu aprins, sângerare ușoară
Examinarea histologică arată că, în aceste cazuri, există o luptă lungă între epiteliul plat și cilindric, având ca rezultat nu este solid, și epidermizatsii alopecie. În cazul în care nu este finalizat, dureaza de obicei o cronică a mucoasei purulentă vspalenie, care susține zonele de inflamație și epidermizirovannyh deja de eczeme tip de plâns. Treptat granulare tasarea și acestea sunt acoperite de epiteliu scuamos, transformându-se într-o tumoare inflamatorie, t. E. polip. Granularea înflorește, cu atât mai greu va epidermizatsii. Procese epidermizatsii (transformațională) și supurații (ekssudadivno-proliferativă) poate și echilibrează coexista timp de mulți ani. Cel mai lung epiteliul columnar reținut la gura tubului Eustache și cavității timpanice în partea de jos. Dacă o gură g epidermizatsii tub imperforat urechea medie este accelerat. Dacă există o comunicare largă între epitimpanumom și restul epidermizatsii cavității timpanice distribuite în epitimpanum și antral, în cazul în care există un fel de antritis transformativ-desquamative. Deși condițiile de alocare a unui epiteliu dezumflat a părții superioare a timpanul mai rău decât srednenizhnego departament, concentrații mari de epiteliu nu se observă din cauza ritmului lent al cavității epidermizatsii și comunicarea deschisă cu mezotimpanumom prin care este eliberat epiderma. O trăsătură caracteristică în simpla transformare inflamația este mărginit, cu preponderență deskvamaiy proliferării la care procesul se termină cavitatea epidermizatsii completă. Secretul inițial conține o mulțime de epiteliu descuamate, după care devine o descărcare de mucus. epiteliu putrede produce miros urât, care dă un motiv pentru a suspecta holesteatomoobrazovanie.