Tuberculoasă otită medie cronică supurată - otita medie cronică supurată

Tuberculoza a urechii medii nu trebuie confundat cu otita medie supurată cronică la pacienții cu tuberculoză. În primul caz, în ureche, există anumite modificări caracteristice tuberculozei și instalate nu numai pe tabloul clinic, dar, de asemenea, pe rezultatele secrețiile de cercetare de laborator sau piese de tesut eliminate.
In cronice purulente Otita la pacienții infectați cu tuberculoză, fără modificări specifice în ureche, dar procesul este diferit pentru durata declinului forțelor reactive ale corpului. Nu întotdeauna urechea tuberculoza pot fi distinse prin OTO pe o imagine, deci este diagnosticată mult mai puțin frecvent decât se găsește în realitate.
Kbgpeg Grunberg și crezi că 17% și Shcheglova FE că 25% din totalul otita medie cronică supurată la copii sunt tuberculoza ureche. Henrici gândit 7b parte a tuturor mastoiditei la copii - TB.
CEMACH indică faptul că 20 pacienți cu otită medie cronică supurată la o ureche are tuberculoza. SI Agroskin, ma uit la 59 de copii care suferă de mastoiditei tuberculoasă, de la 24 gasit nici o modificare tuberculoase în alte organe.
Mayerson a susținut că copiii sub vârsta de 1 an în jumătate din cazurile de otită medie cronică supurată este tuberculoza.
Voznesensky a raportat că printre 582 de copii cu intoxicație tuberculoasă și bronhoadenitom ea nu a găsit nici o otită medie cronică supurată care suferă.
În contradicție cu toate datele date privind incidența otitei medii supurată cronică tuberculoasă este un mesaj SF SIBUL la V-lea Congres Unional al otolaryngologists. Scris în 65,4% din 185 de pacienți cu frotiu otită purulentă și a stabilit cultura etiologie tuberculoasă a otitei medii. Dintre acestea, doar 35 au suferit tuberculoză pulmonară. O Voznesensky, vorbind în dezbaterea asupra raportului, și-a exprimat surprinderea sa la astfel de boli frecvente urechea la persoanele care nu suferă de tuberculoză pulmonară sau a altor organe. Vorbitorul a spus că cei mai mulți dintre pacienții săi au suferit în copilărie tuberculoza, tuberculoza de oase sau a ganglionilor limfatici.
În prezent, este necesar să se presupună că a dovedit tuberculoza urechii are loc predominant traseu hematogene. Spre deosebire de Brieger a susținut că germenii TB intra in ureche prin trompa lui Eustachio. Ca dovadă a nevinovăției sale Brieger a condus de fapt, leziunile primare și permanente ale membranei mucoase a urechii medii, având în vedere că întotdeauna uimit la primul os cu procesul de diseminare hematogene. A. Samohvalova au fost urmăriți timp de 10 ani, 51 copil copilarie sufera de otita medie tuberculoase, el crede că, în unele cazuri, leziunea tuberculoasă a membranei mucoase a urechii medii apare la sugari ca urmare penetrarea prin Eustachio cultura tubului BCG în administrarea sa pe cale orala.
Modificări în mucoasa urechii în tuberculoză foarte caracteristic: în jurul tuberculilor miliare apare pentru prima zonă inflamatorie tipică și centru de protuberanță suplimentar coagulat. O hillocks localizare superficiale formate ulcerației mici ale mucoasei, care fuzionează împreună. In jurul dezintegrare proliferare tisulară vatra are loc cu formarea de granulații. Există un model polimorfic țesutului de granulație bacilară în diferite stadii de metamorfoză regresiv. În unele cazuri, predominarea procesului de producție, în alte distructive.
În ceea ce leziunile secundare ale tuberculozei osoase, cu atât mai des apare ca rezultat al trecerii de la nivelul mucoasei la periost, și în canalele Havers și măduva osoasă.
Diferite secțiuni ale urechii mijlocii este tras treptat în proces. Timpanului rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp deja, în timp ce membrana mucoasa urechii medii a lovit cu tuberculoză. Dintre cele trei straturi ale timpanului afectează în primul rând mucoasa și numai după un anumit timp un strat de țesut conjunctiv. Acesta este afectat în anumite zone limitate, provocând caracteristic format și puține pentru tuberculoza urechii perforații ale timpanului. În timpanul procesul cel mai des folosit de multe ori afecteaza peretele medial, în special în jurul ferestrelor rotunde și ovale. Mai târziu, el merge la epitimpanum și acoperă adesea întreaga suprafață a cavității timpanice. Urechea internă este afectată relativ rar, deoarece ligamentul rotund al oval ferestrei și țesutul conjunctiv dens care acoperă fereastra rotundă, pentru a preveni rupe procesul în urechea internă. În cazul în care, cu toate acestea, uneori, există o înfrângere de labirint, aceasta este cauzată de distrugerea osului din jurul ferestrelor.
Complet proces nestingherit se extinde la celulele antrul și mastoid și prin multiple forme de distrugere osoasă din zona, sechestrelor și fistule, care sunt adesea multiple. Pentru urechea tuberculoza este de obicei subacut sau cronic, predispuse la exacerbari frecvente.
Uneori, supurație urechii poate fi atât de mică încât devine invizibil, iar procesul ia exprimat productiv. Aparent, o astfel de caracteristică de curgere a otitei tuberculoase oameni relativ sănătoși care au tuberculoză dispare treptat, iar apoi complet eliminate. Una dintre cele mai comune semne ale urechii tuberculoza sunt perioade scurte de supurație puternice. La copii în timpul acestor exacerbărilor se produce rupe cu ușurință stratul cortical al procesului mastoid curge lin și la temperatura normală. În particular caracterizate prin prezența pe suprafața fistula mastoidei 2-3. În jurul lor este format dintr-specific tumorii skrofulodermy tip de piele. O astfel de condiție - un semn clar al urechii tuberculozei. O atenție deosebită a fost acordată valoarea diagnostică specială a mai multor defecte ale timpanului că cursul cronic al procesului sunt foarte rare, deoarece perforația individuale mici fuzioneze destul de repede unul cu celălalt și să formeze un defect mare in timpan. Focare de distrugere a oaselor în urechea medie OTO este dificil de stabilit, deoarece acestea sunt acoperite cu puroi și granularea. Numai prin sondarea posibil să se stabilească mobilitatea convulsii, rugozitatea și oase sângerare. Sequesters tuberculoza ureche extrem fragil, fără sâmburi, sunt maro sau negru de culoare. Aspectul lor este atât de caracteristic încât nu lasă nici o îndoială în diagnosticul tuberculozei urechii. Toate cele de mai sus sugerează că forma exprimată de tuberculoza urechii medii diagnosticat cu ușurință. Cu toate acestea, ele apar de multe ori mai mici decât cele ale unui tip de puțin sau deloc diferit de formele banale de otită medie cronică supurată
CEMACH a subliniat faptul că doar 10% din cazurile de tuberculoză a urechii nu poate determina cu otoscopia normale. Acest fapt necesită prezența țesutului de granulație în ureche pentru a le expune la examenul histologic și pentru a determina natura organismelor puroi. Mai ales atent pentru tuberculoza ar trebui să fie copii. Ei trebuie întotdeauna să examineze cu atenție, deoarece dezvoltarea de otita medie cronică supurată ei cel mai adesea asociate cu alte organe tuberculoza.
În ceea ce privește tuberculoza ureche actuală, este aproape în întregime dependentă de starea generală a pacientului. otita medie tuberculoasă, de obicei durează foarte mult timp și se termină aproape întotdeauna în recuperare. complicații intracraniene sunt rare, cel puțin nu mai mult decât otita medie cronică supurată de obicei. Trebuie avut în vedere faptul că judecătorul de recuperare în otitele tuberculoasă poate doar mult timp după încetarea supurație, ca tardive recidive observate (1-2 ani după o recuperare aparentă).
Ca urmare, eliminarea procesului purulent în urechea medie a format punți conjunctive puternice și lipire. Integritatea membranei timpanice este aproape niciodată recuperat, partea rămasă este adesea fuzionat cu peretele medial al urechii medii. Audierea după ce a suferit de tuberculoză redus drastic datorită procesului adeziv și rezultând imobilitatea scărița în fereastra ovală.
Tratamentul pacienților cu tuberculoză a urechii nu poate fi limitată la utilizarea numai a resurselor locale. Este nevoie de o monitorizare constantă de specialitate, dar tuberculoza și punerea în aplicare a tuturor dispozițiilor sale. În primul rând, este necesar să se rezolve problema necesității și oportunității intervenției chirurgicale pentru distrugerea oaselor urechii. Fără el, atunci când există necroză extensivă a țesutului urechii, sechestrarea osoasa, masa brânzos a clusterului, este imposibil. În unele cazuri, suficient pentru a elimina sechestrul. Tratamentul conservator locale se reduce la utilizarea mijloacelor convenționale pentru curățarea urechii și a unor mijloace care sunt atribuite în primul rând la o acțiune specifică. Acestea includ soluția de 0,3% formalină (CEMACH), unguent yodoformnaya.

In prezent, impreuna cu o terapie specifică anti-TB comune pentru tratamentul local al streptomicina urechii utilizate în unguente și emulsii.

Video: cronica otita VINDECAREA mass-media