Clinico curs - interventie chirurgicala pentru cancer esofagian

Caracteristicile clinice ale cancerului esofagian depinde de localizarea tumorii la diferite niveluri ale esofagului, tumora pe pereții ei, stadiul leziunii. Proximitatea diferitelor organe, vase de sange, nervi, foi pleurale cu locul de origine al tumorii este de asemenea reflectată în cursul clinic al cancerului de esofag.
tumora esofagiana pot aparea ca grad primar și de transformare malignă în procesul patologic esofagiene benigne anterior existente. În acest ultim caz, ar fi o malishizatsii. În acest caz, apariția cancerului este precedată de un alt set de manifestări clinice de boli ale esofagului. In prezent benigne proces neoplazic de transformare în esofag evaziv, dar creșterea simptomelor, deteriorarea stării generale a pacientului trebuie să alerteze întotdeauna clinician, indicând posibilitatea de a începe transformarea malignă a procesului anterior benigne-existente. În acest caz, există o nevoie urgentă de raze X și alte metode ale unui studiu special al esofagului. Astfel, acest grup de pacienți manifestarea clinică a cancerului esofagian este precedat de un număr de precursori.
Al doilea grup de pacienți, cursul clinic caracterizat prin apariția unor simptome comune care indică începutul unei boli severe (anemizatsiya lent, scăderea emoțiilor primitive, de reducere și, uneori, o denaturare a poftei de mâncare, scădere în greutate, „irațional“ subfebrilitet). Direcția de căutare pentru o lungă perioadă de timp de multe ori nu se poate identifica adevarata cauza a bolii, până când, în cele din urmă, nu există nici măcar un simptom specific al bolii esofagiene. În stadiile inițiale, este de multe ori doar o disfagie severă ușoară.
Manifestare disfagiei si este un caracter aparte. Inițial, pacienții nota sughiț numai după administrarea de alimente slab mestecate. Sughitul terminat repede, iar alimentul masa ulterioara trece prin esofag liber. Există un sughiț aproape zilnic. Mai târziu apare disfagie simptom al unui bolus de întârziere severă, pentru trecerea pe care doriți să ia o inghititura de lichid. Pacientul are apoi în mod regulat în jos spala alimente dens cu apă. În cele din urmă vine o disfagie severă, și de multe ori numai în cazul în care pacientul este expus la examen cu raze X, de a identifica tumora esofagian.
Al treilea grup include pacienți cu evoluție clinică latentă de forme incipiente de cancer al esofagului, așa-numitele forme silențioase. La acești pacienți, în primele două etape ale cancerului nu este numai imposibil de identificat simptome semnificative, dar nu există nici un motiv de cancer suspect. Simptomele, care pot atrage atenția asupra ei înșiși, vin prea târziu, iar apoi diagnosticul este deja în faza a procesului, eliminând posibilitatea unei intervenții radicale, sau are simptome de organe vecine sau a metastazelor cancerului. Acest grup desigur clinice de cancer esofagian ar trebui să includă acei pacienți care au brusc vin la lumină, de exemplu, simptomele fistulelor esofago-bronșic sau a metastazelor virhovsky în zona supraclaviculară, sau, în cele din urmă, simptomele de mediastinală de compresie și de examinare cu raze X a relevat tumorale mediastinale (metastaze pachet rotund cancer al esofagului în mediastin). Pot exista diferite tipuri de variatii ale metastazei cancerului în diferite organe și țesuturi. De multe ori metastaze la început poate fi considerată ca cancer primar, dar la o examinare mai atentă, nu este o localizare primară adevărată este revelat - esofag.

forme de cancer, fără simptome evidente de leziuni esofagiene de multe ori apar in tumori mici, care sunt situate pe unul dintre pereții esofagului. Absența disfagia depinde adesea de faptul că procesul neoplazic este distribuit de către unul dintre pereții esofagului. Odată cu creșterea la periferia tumorii la pauzele centru, lumenul esofagului rămâne nesuzhennym și trecerea alimentelor prin ea continuă nestingherit.
Cand tumorile de dimensiuni mari având procese circumferențial perifocal, există o altă variantă a cursului clinic. Acesta este punctat de episoade scurte de disfagie, însoțite de o lungă perioadă de absență ei. Uneori remisii între atacuri de disfagie dura până la 6 me.syatsev și pacientul uită bine actul de înghițire tulburare. Numai repetate disfagie paroxism-l duce la doctor. În astfel de cazuri, examinarea cu raze X dezvaluie o tumoare mare de dezintegrare. Chirurgia radicală este (imposibil. În cazul în care operațiunea radicală încă nu reușește, durata de viață a pacienților este mai mică de 6-9 luni, și, de fapt, este aproape egală cu durata de viață a pacienților cu intervenții chirurgicale radicale chirurg gastrostomia preventivă în loc limitat.
Un studiu detaliat al cursului clinic al cancerului esofagian indica caracteristici semnificative ca dezvoltarea tumorii, precum si indicatiile pentru o intervenție chirurgicală și posibilitatea de a efectua radicale la pacienții cu cancer de diferite localizare.
Media adoptat diviziunea anatomistii topografice în trei secțiuni ale esofagului (cervical, intratoracic si abdominale) nu pot satisface chirurgii operează în mod activ în esofag. În prezent, esofag intratoracică în scopuri practice, ar trebui să fie împărțită în mai multe segmente. Cele mai multe scheme de condimentată, am menționat deja a fost propusă în 1957, „și Resano Congresul Internațional al Chirurgilor (vezi. fig. 5). În cadrul acestui sistem, esofagul intratoracică este împărțit în patru segmente.
Tabloul clinic de cancer supradiaphragmatic a esofagului. segment de esofag Epiphrenic - localizarea cea mai frecventă a cancerului, pentru a identifica, în funcție de individ și statistici parțiale, 60% dintre pacienții cu cancer esofagian. De obicei, cu toate acestea, în această locație și includ cancerul supradiaphragmatic a esofagului, care a trecut de la partea de sus a stomacului, deoarece are aceeași imagine clinic ca cancer esofagian inferior, si tratamente chirurgicale
Ele sunt de același tip. La aceleași caracteristici patohistologice timp de cancer de esofag toracice, care sa raspandit la stomac, este diferit de caracteristicile unui adevarat cancer esofagian supradiaphragmatic. De obicei, acesta este un adenocarcinom, in timp ce cancerul cu celule scuamoase al esofagului întotdeauna. Dacă excludem din statisticile de cancer cardia, a defectat in esofag toracice, cancerul de jos a departamentului său în raport cu alte localizări ale game de cancer esofagian de la 13,2% (Parker, Hanna, Postleistveit) la 30-38% (VI Kazan, P. S. Mironov, AI Ruderman).
Leading simptom clinic al cancerului de această localizare este disfagie. nu este indicat fază gastric cu simptome dispeptice si simptome generale din acest grup de pacienți. Boala, potrivit unui sondaj de pacienti, de obicei, incepand cu starea generala de sanatate si capacitatea de a lucra cu disfagie dificultate bruscă înghițirea alimentelor solide, de multe ori senzație de „podavlivaniya“. Într-o perioadă scurtă de timp (2 8 luni) simptom ajunge la un grad considerabil. Creșterea disfagiei este mai rapid decât în ​​cancerul de esofag, care a mers la stomac. In plus, pentru cancer al esofagului toracic inferior, care au trecut la stomac, caracterizat printr-un sindrom de „semne mici“ precedente disfagie.
In acest din urmă grup de pacienți, boala începe de obicei cu simptome generale sau gastrice. gastric fază și simptome generale este de durată (o medie de 5 luni la 1 an) variază. Cu toate acestea, există un număr de pacienți cu antecedente gastric mai prelungit. AI Savitsky distinge două faze în dezvoltarea tabloului clinic, care a trecut cu cancer esofagian gastric: faze comune simptome, atunci când procesul nu a trecut la esofag, disfagie și faza care coincide cu răspândirea procesului esofagului (rozeta cardia). Conform observațiilor AN Kabanov, boala inainte de intrarea in esofag precedat: gastrite ahilichesky - în 36,4%, ulcer cronic al stomacului - în 16,4%, polyposis gastric - în 3,3% din cazuri. În 71,1% dintre pacienții care boala a inceput cu simptome generale și dispeptice și doar 28,9% imediat cu disfagie.
Durata disfagie înainte de a intra în clinica în cea mai mare parte a pacienților cu cancer esofagian inferior au variat de la 3 luni la 1 an. În 77,6% dintre acești pacienți înregistrați III sau stadiul IV, de cancer al esofagului. Acesta a fost motivul pentru care chirurgia radicală a fost capabil să producă doar 45% dintre pacienții din acest grup. La mulți pacienți, operația a fost însoțită de îndepărtarea organelor adiacente sau rezecție, t. E. A fost prelungită.
Modificări în imagine roșii din sânge în acest grup de pacienți caracterizate prin prezența anemiei hipocrome în 57,6%, au fost observate la pacienții rămași în acest grup de anemie. Anemizatsiya nu indică în mod necesar tumori inoperabile tehnice. Practic, aceasta se datorează hemoragii oculte, evidențiată printr-o reacție pozitivă la sânge latent în scaun. Un alt motiv este toxicitatea degradare anemizatsii tumorii care cauzează, care afectează imaginea albă din sânge: sunt în creștere forme înjunghiate leucocite, uneori, leucocitoză moderată sau, dimpotrivă, și-a exprimat leucopenia. VSH este de obicei crescut. In cazurile severe de tumori canceroase cu cariilor extinse observate anizocitoză și poikilocitoză.
Printre pacienții cu cancer treimea inferioara a esofagului sunt adesea întâlnite la pacienții care au indicele de culoare ridicat al hemoglobinei este de 80% sau mai mult, sau normal VSH crescut ocazional. În acest grup de pacienți, de obicei în scaun nu dă semne de sângerare ascunse. proces tumoral au cuprinde, în general, sub formă inelară esofag, fenomene disfagie apar mai devreme, și, prin urmare, pacienții ajung la clinică în primele stadii relativ de cancer. Anemia și intoxicație în acest stadiu, nu este încă timp pentru a se dezvolta, și dificultate la înghițire, chiar alimente lichide este însoțită de o îngroșare a sângelui.
ar trebui să acorde o atenție la două simptome în cursul clinic al cancerului esofagian a acestei localizare. Primul - un timp de protrombină de mare, uneori însoțită de apariția tromboflebitei. sânge fibrinogen a crescut. Uneori, tromboza este primul simptom al bolii, indică în mod indirect prezența cancerului la un pacient de localizare necunoscută. Simptome in timp de cancer al treimii inferioare a esofagului. Al doilea a atras atenția unui simptom poate fi hipoproteinemia, care este mai degraba agraveaza prognosticul si sugereaza rularea cancer al treimea inferioară a esofagului.

Video: Tratamentul cancerului esofagian. Caz clinic.

În analiza hipoproteinemie detecta albumină relație încălcări și globuline. Cu cât acest raport este deranjat, motiv mai mult pentru a vorbi despre desfășurarea de cancer esofagian, mai rau prognosticul, chiar dacă este posibil să se facă o intervenție chirurgicală radicală. Astfel de pacienți mor, de obicei, în câteva zile sau în decurs de 2-3 luni dupa interventia chirurgicala. Încercările de a restabili conținutul de proteine ​​din sânge de succes sau să aibă ca efect este neglijabil. transfuzie de sânge, plasmă uscată, o varietate de medicamente de proteine ​​doar pentru o perioadă scurtă de timp vă permite să se alinieze nivelul de proteine ​​din serul pacientului, dar apoi din nou, el este redus rapid la tsifr.Appetit original, la pacienții cu cancer al esofagului inferior este ramasite lungi. Aparent, acest lucru este în legătură directă cu compoziția de suc gastric. Akhil în acest grup de pacienți este rară. De obicei, există doar o reducere a secreției de acid gastric, cu atât mai pronunțat cu atât mai departe cancerul a dispărut. In cazurile avansate, în special cancerul de cardia, sarind la esofag toracice, Akhil observate mult mai frecvent.
Violarea apetitului, creșterea dificultate în trecerea alimentelor prin esofag duce la scădere în greutate bolnav emaciere, în creștere. Din moment ce fard de obraz facial dispare, atunci pielea devine tentă gri-oliv pal. Cu cat cancerul progresează, mai puternic chiuveta hudoba- ochii lucesc pielea lor fading, gât căzuți, ridurile apar pe fata, dând expresie uite îndoliat.
In acest grup de pacienți este sindromul particular comun al durerii cardiace, similar in caracter de tip reflex angina. Potrivit AG Savinykh, cancerul de cardia, a fost observat la 28,8% dintre pacienți. Cel mai adesea acest simptom apare cu cancer al treimea inferioară a esofagului și a cancerului supradiaphragmatic departamentul transferat de durere paroxistică cardia Simptom în inima cu atât mai mare, cu atât mai mică este intensitatea mai devreme decât disfagie. Atunci când și-a exprimat durerea în inimă bolnavi primele câteva luni sunt de obicei tratate ca cordiale și tratate prin interniști. Numai acei pacienți ale căror simptom stenokardicheskie durere apare simultan cu disfagie sau ultimul relativ atașat rapid la durere în inimă, în timp util de inspecție se desfășoară.
Ea ne confruntă cu sarcina de examene obligatorii ale esofagului și cardia al stomacului la toți pacienții cu un diagnostic de angina pectorala, mai ales la cei care au date ECG nu au evidențiat modificări suficient de precise în mușchiul inimii. Cât de mulți oameni vor fi bolnav de cancer esofagian este greu de spus. Dar, cu siguranță, în acest grup poate fi detectat la pacientii cu cancer stadiu incipient al esofagului toracic inferior, care poate asigura o mai mare succes a tratamentului chirurgical radical.
Cursul clinic de cancer al treilea mijloc a esofagului are, în general, o mulțime de a face cu ea peste treimea de jos a cancerului. În acest grup de pacienți, primul simptom al cancerului este cel mai adesea disfagie sau durere la înghițirea alimentelor. Simptomele comune de cancer viscerele nu par la stadiul de cancer al esofagului I, dar numai cu creșterea tumorii, din cauza sângerărilor și intoxicație dezintegrare.
La începutul bolii, disfagie este vagă, fără manifestări pronunțate în ceea ce „gem“ alimente. Cei mai mulți pacienți se plâng de senzații undefined nesemnificative încetinirea trecerea alimentelor prin esofag având o surda în natură. Curând, disfagie și durere se intensifica. Uneori vine un punct de atac disfagie, care se încheie cu „esofagian“ vărsături. În procesul de creștere a tumorii și implicarea în organele și țesuturile adiacente pot varia nu numai intensitatea ci și localizarea durerii. În special, așa-numita durere menționate pot apărea pe partea dreaptă și pe partea stângă a pieptului.
Odată cu localizarea tumorii la bifurcația încă în angajarea în procesul de bronhii perifocal apare tuse uscată, cu durere surdă în piept pe dreapta sau pe stânga, în funcție de faptul dacă bronhia a lovit. tuse convulsivă agonizantă, uneori cu simptome de sufocare, indicând invazia tumorală în bronhia. Aspectul în spută de produse alimentare indică nu numai germinarea tumorii in bronhiilor, dar, de asemenea, la prăbușirea ei cu formarea de fistule-esofagian bronșic. Diagnosticul este confirmat prin contrast cu raze X.
În cazul în care tumora esofag de mijloc este situată sub bifurcatia traheei, afectând oricare perete al esofagului, rămâne suficient spațiu pentru trecerea peretelui sănătos pischi- al esofagului în timp ce extinderea compensatorie. La acești pacienți, fenomenul disfagie și durere în timpul trecerii alimentelor apar mai târziu și să crească încet, și starea generală pentru o lungă perioadă de timp rămâne destul de satisfăcătoare. Foarte adesea această localizare a cancerului observate in timp ce disfagie dispare complet, iar durerea este mult mai puțin. Acesta este un semn rău, indicând descompunerea tumorii. În ciuda restaurarea permeabilitatii de produse alimentare, starea generala se agraveaza de obicei fenomenele de intoxicare, numărul picătură de eritrocite și a hemoglobinei. Conținutul de proteină al serului este redus la limita inferioară a valorilor normale, sau modera gradul de hipoproteinemie. Căderea se datorează hemoglobinei hemoragii oculte este determinată ușor de hemoragii oculte fecale repetate. Cu cât este mai intensă prăbușirea esofagului, modificările mari observate în sânge. Anemia crește, există forme patologice de celule sanguine. Există o deplasare la stânga a sângelui alb. VSH accelerat în mod constant, uneori ajungând la un număr mai mare. Există o hipoproteinemie pronunțată cu încălcarea coeficientului de albumină și globuline. Toate aceste simptome indică prezența III, precum și de multe ori stadiul 4 de cancer esofagian.
Mai multe curs clinice diferite se observă într-un aranjament circular al tumorii, un inel care acoperă lumenul esofagului. Primul simptom este de obicei un atac brusc de disfagie. Uneori este atât de neașteptat și ascuțite, care este însoțită de asfixie, care trece numai atunci când bolul este luat înapoi. Pronunțată în special bărbați disfagie atunci când, după ce a băut câteva înghițituri de vin, o persoană începe să înghiți dintr-o gustare slab mestecate. După primul atac vine o scurtă perioadă de prosperitate. Bolnav, speriat de disfagie acută, începe să se mesteca bine mancarea, evitând în același mod instinctiv alimente solide, nu se înghiți bucăți mari ea. În ciuda acestor măsuri de precauție, vine un atac repetat de disfagie, iar apoi lacunele prosperitate încep să scurteze. Disfagie ia în curs de desfășurare, iar pacientul este forțat să se spele în jos produsele alimentare cu apă, lapte sau supă. Cei mai mulți pacienți numai în acest moment pentru a solicita ajutor medical. Când X-ray este setat circular al treilea mai mare de cancer esofagian mijlocul sau mai mica masura.
In stadiul III marcat pierderea in greutate si emaciere. Înainte de aceasta, de regulă, există un procent ridicat de hemoglobină și a crescut numărul de policitemie. Apetit este de obicei ridicată, dar dificultăți în trecerea în bolus, forțând pacienții să ia doar alimente moi și lichide în viitor. Pacientii cu cancer esofagian de acest localizare este, de obicei, mananca cantitati mari de oua crude, unt, sucuri de fructe si fructe, lapte, smântână, smântână, supe piure. Aceasta aliniază compoziția alimentelor bogate in calorii. Pacientii de obicei produc o dieta si stick la el de bună voie. Acest grup de pacienti rareori supravietuiesc la stadiul de cancer IV. Cei care nu sunt sa efectuat o intervenție chirurgicală radicală, mor mult mai devreme.
Ritmul de dezvoltare a cancerului esofagian secundar este direct legată de vârstă. La subiecții tineri tumora se dezvolta rapid, persoanele în vârstă, mai ales după 60 de ani, a încetinit, astfel încât chiar și cu închiderea completă a lumenul pacienților esofagului care au făcut gastrostomie, în direct de la 6 luni până la ani 17g. De obicei, pacienții mor din cașexie sau sângerări fără formarea de metastaze. Este acest grup de pacienti creat anterior o concepție greșită că cancerul esofagian este rareori metastazează.
Cursul clinic al cancerului de treimea superioară a esofagului toracic. In cancerul de esofagian superior, de obicei, primul simptom este un eșec simptom faringian. Aceasta este cauzată de implicarea rapidă în procesul malign plexul nervos al faringelui. Iritarea bolului mucoasei în mod normal, armonioasă provoacă o contracție reflex a mușchilor palatului moale și faringe, însoțită de o reducere simultană în constrictor faringian superior. contracții reflexe combinate la momentul ingestiei de hrană nazofaringelui separată de partea de mijloc a gâtului, făcându-l în masă aruncarea de alimente imposibilă în nazofaringe, cavitatea nazală și tubul Eustachio. Apoi, ca prin reflex, contracția musculară se produce, ridicând osul hioid și epiglotă gortan- presat împotriva rădăcina limbii, închiderea alimentelor ingerate sunt disponibile în laringe. Ulterior înghițirea trece neobservat, deoarece contracția musculară izolației laringe completează unitate de intrare și mușchii laringian adevărate corzile vocale. In cancer al esofagului superior, faringe datorită deteriorării sistemului nervos, deși marginal la începutul bolii, acest lucru este combinat echilibrat act reflex într-un anumit grad depreciat. Aceasta determină apariția eșecului faringian simptom al căror severitate este în comunicare directă cu volumul de implicare în aparate faringe sau nervoase neuronale trunchiuri care esofagul innervate (NV Usoltsev) .Vnachale pacienți de obicei nu acordă o importanță la eșecul faringian, deoarece este episodică și pentru o anumită perioadă pot dispărea. Pacienții care doresc să uite asta. Cu toate acestea, atunci când o insuficiență faringiene se alătură durere sau atac disfagie apare, pacienții caută ajutor medical, mai ales la otolaringolog. Între eșecul faringian primul simptom atunci când trece masa de alimente și momentul în care pacienții merg la medic, se extinde mai mult sau mai puțin lungi, uneori 6-9 luni. AI Feldman prelungi această perioadă de până la 1 an. IL Tager a văzut partea superioară a pacienților cu cancer esofagian, care au disfagie a durat mai mult de 2 ani.
Disfagiei la pacienții cu cancer al treimii superioare a esofagului toracice vine mai devreme, a manifestat rezko- sa crește severitatea cu răspândirea procesului. Atunci când pacienții disfagie nu pot întotdeauna să indice cu exactitate locul obstacolelor. În treimea superioară a leziunilor esofagiene, ca și în alte cancer localizări, disfagie inițial manifestat în timpul trecerii alimentelor solide, dar apoi descompune relativ repede inghitire lichid, și, de asemenea alimente moi. Acest lucru se explică prin faptul că o barieră pur mecanică - închiderea completă a tumorii esofagian - vine ca intarziere severitatea disfagiei asociate cu infiltrarea perifocal a pereților esofagului, precum si un spasm tumoral concomitent. Ca și în cazul altor site-uri de cancer, disfagie, și chiar un curent lung a ajuns la o forță mare poate să dispară din cauza cariilor sau eliminarea infiltrării tumorale peretelui esofagian și din acest motiv, spasmoliza spontană. Dispariția disfagia apare cel mai frecvent in dezintegrarea tumorii si este un predictor al simptomelor severe. Din cauza disfagie spasmoliza se oprește în mod semnificativ mai mică, deoarece infiltrarea cancerul nu a tind să scadă, și vice-versa, progresează.
Durerea in cancer al esofagului superior sunt simptom aproape constantă. Acestea pot avea loc numai în timpul trecerii maselor de alimente, sau aproape în mod constant și amplificat numai atunci când înghițire. Absența durerii asociate cu cancer al esofagului superior este rara. Durerea asociată cu trecerea alimentelor, apar împotriva insuficienței faringiene și disfagiei și de a crea o stare de chin. Intensitatea acestei asocieri este, uneori, determină pacienții să renunțe la primirea nu numai greu și alimente moi, dar, de asemenea, apă. Acumularea de salivă în gropi în formă de pară, închiderea incompletă a intrării în laringe pentru a crea condițiile în care nu numai produsele alimentare, dar chiar și apa intră parțial trahee, provocând o tuse dureroasă, însoțită de fenomene de asfixie. După ce se confruntă cu un astfel de atac tulburări de deglutiție, pacienții se tem de a mânca și bea, pierde în greutate rapid, iar unele au început să insiste asupra gastrostomie.
durerea simptom poate să apară înainte de actul de tulburări de deglutiție. VY Slavyanis descrie pacienții la care durerea a fost un simptom precoce și primar, chiar înainte de eșec, și disfagiei faringian. Pacienții nu sunt întotdeauna în măsură să localizeze cu precizie durerea. Cu toate acestea, localizarea durerii reflectate are o anumită regularitate (AI Feldman).
In cancerul de treimea superioară a durerii esofagului toracice (apare chiar și atunci când încercați ceva rândunică irgradiiruyut în cap și gât, și, uneori, în regiunea superioară Food vertebre toracice si lichidul erupa imediat înapoi -. Există un fel de „faringian“ vărsături fără greață precedent. după erupția pacienților alimentare continuă să experiență neplăcută, senzație de apăsare, de multe ori induce artificial voma. acest lucru eliberează o cantitate mică de mucus, cu un miros urât, uneori amestecate cu sânge. În calus care vine salivație profuze: pacienții sunt literalmente acoperite cu salivă, care se udă un prosop și o pernă.
În cazurile avansate de cancer esofagian superior poate fi observat miros intens de la gura, nu este deloc în scădere clătirea. Este un simptom al unei tumori decadente. La acești pacienți au arătat o serie de simptome secundare rezultate din trecerea de cancer la esofag organe, vase de sange si nervi din jur.
La implicarea răgușeală apare în procesul unuia dintre nervului laringian recurent, cu toate acestea, alte simptome nervoase sunt absente. În leziunile bilaterale ale nervilor reveni dificultăți de respirație. Leziune (unul din nervul recurent laringian este uneori singurul simptom de cancer esofagian izolat, cu toate acestea orice pareza sau paralizia corzilor vocale este indicația la studiul esofagului. Implicarea in cancerul infiltrarea nervului vag cauzează o tulburare a ratei pulsului corect. Infrangere nervul simpatic este prezentat în sindromul Horner clinica.
Pentru cantități mari de tumori pot produce comprimarea traheei, care, la fel ca germinarea a traheei de cancer, provoaca o „latră“ tuse. La tumora germinare IB trahee impreuna cu felii de alimente din spută pot fi alocate ( „rezultate din formațiunea fistulele-trahealynoy esofagian). Înfrângerea sistemului limfatic la cancer esofagian superior are loc mult mai devreme decât în ​​alte locații în esofag. apar mai devreme virhovskie (metastaze supraclaviculare ganglionare, indicând o profundă mediastinal aparat limfatic.
Când izyazvivsheyoya cancer treimea superioară a esofagului pot să apară sângerări prin gură în timpul mișcărilor de ingestie sau vărsături. Cu toate acestea, cantitatea de sânge eliberată este de obicei mic. Practic striuri de sânge în voma sau culoarea roz este ochi-prinderea cu mase saliva mucoase. În cazul perforării secțiunii superioare a izolării venelor dificil cavitatea tumorii de pur sânge apare, dar, de asemenea, în general, neobilnye si se opreste spontan din cauza trombozei venoase. Harder trombiruyuggsya eroviryuvayanye artera. În acest caz, pot exista intense re-sângerare. Cu cât vasul, și este perforatiei, hemoragia mai devreme poate duce la deces. Odată cu deschiderea celor morți în bronhii sunt cantități mari de sânge aspirat.
Colapsul tumorii și pătrunderea sa în mediastin dau naștere la mediastinitis, precum și pacienți adesea înghiți aer, poate fi detectat simultan și proliferarea pneamomediastiyaum emfizem gât și țesutul subcutanat (jumătatea superioară a corpului.

Video: Demonstrarea unui caz clinic: disecție submucoase pentru cancer esofagian. Lukyanchuk RM,