Chirurgie cancer esofagian

chirurgia cancerului esofagian Kazan Valery, Moscova 1973

Autorul la nivelul actual practic și științific de detaliu evidențiază problema intervenției chirurgicale pentru cancer esofagian. Ea nu descrie numai tehnica operatorie, dar, de asemenea, cancer de esofag ca problema cancerului.
Autorul primul în Uniunea Sovietică a efectuat o rezecție transpleural cu succes a cancerului esofagian. Înapoi la începutul anului 1945, a expus o serie de pacienți supuși acestor operațiuni în condiții de siguranță. Autorul a dezvoltat prima și a introdus în practică doctrina zonelor reflexe ale cavitatea toracica, anestezie care a făcut posibilă efectuarea acestor operațiuni sub anestezie locală soluție novocaină.
Cartea prezinta materialul cu privire la prevalența cancerului esofagian în URSS și în alte țări, abordează problemele legate de diferentele de sex in incidenta cancerului esofagian și caracteristicile legate de vârstă ale pacienților cu cancer esofagian. În ceea ce privește tratamentul chirurgical al cancerului esofagian este descris anatomia chirurgicala a esofagului. La nivelul actual de cunoaștere a valorii cancerului luminat de boli precanceroase ale esofagului, și în special distribuția sa geografică.
Partea centrală a cărții este o secțiune despre clinică și metodele moderne de diagnostic de cancer esofagian. Se subliniază faptul că succesul tratamentului chirurgical este direct legată de depistarea precoce a cancerului esofagian. Cartea detaliază caracteristicile avansate detecta cancerul esofagian in stadii incipiente de apariția și dezvoltarea acesteia. Acesta atrage atenția asupra necesității de a îmbunătăți predarea oncologie în școli și instituții medicale pentru a imbunatati medicii imbunatati clinicile de oncologie alfabetizare de medici-internisti, la care primul se referă la un pacient cu simptome timpurii ale cancerului esofagian.
indicații detaliate și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al cancerului esofagian. Autorul solicită stadiul cancerului III B abandoneze în mod decisiv chirurgia radicală extinsă în favoarea îngrijirilor paliative.
A doua parte a cărții este dedicată operațiunilor tehnice actuale pentru cancer esofagian. Atenția principală este acordată alegerea uneia sau o altă metodă de operațiuni. Autorul insistă asupra deciziei individuale a acestei întrebări. El argumentează cu operațiunile suporterii Toreka-Dobromyslova ca operație selectați. Un stadiu anastomoza intratoracică după rezecția esofagului pentru cancer, potrivit autorului, ar trebui să se aplice la pacienții „intacte“ cu primele stadii ale bolii, dar cu un avertisment important: anastomoza neclare efectuarea, în caz de îndoială, că aceasta se aplică fără tensiune, scoateți anastomoza și termina operațiune Toreka - Dobromyslova.
O secțiune separată este dedicată anesteziei în timpul operațiunilor de pe esofag. Detalii acoperite interventii chirurgicale paliative la cancer esofagian si de inlocuire operare radical inoperabil după rezecție.
Autorul consideră că îmbunătățirea diagnosticului de stadii incipiente de cancer al esofagului si functionarea radicală cu o mortalitate imediată a pacienților după o intervenție chirurgicală poate fi redus în mod semnificativ, și a îmbunătățit rezultatele pe termen lung.
Din partea autorului
Un autor sfert de secol examineaza cancer esofagian si opereaza in mod activ la pacientii cu aceasta boala.
Prima noastră în operarea cu succes URSS a pacienților cu cancer esofagian (1944) a adus speranță pentru o rezolvare rapidă a acestei probleme complexe în chirurgie. cancer esofagian - cancer al vizuale. Un simptom frapant este disfagie. , Este necesar să se detaliu părea doar pentru a îmbunătăți tehnica operațiunii, de a dezvolta o metodă de ameliorare a durerii și cea mai mare parte a pacienților cu cancer esofagian, interventii chirurgicale radicale in stadii incipiente, va trăi o lungă perioadă de timp, a scăpa de această boală fără speranță cu adevărat dureroasă.
chirurgii sovietici restante implicate în cercetarea și dezvoltarea de noi metode și tehnici de operare radicală pe esofag (EL mesteacăn și YE mesteacăn, Petrovsky, M. Grigoriev, A. Wisniewski, SV Geynats , EN Vantsyan, BA Petrov, AE Pechatnikova, VI Popov și Ivan Filin AA Polyantsev, BS Rozanov, AA Rusanov AG . Savinih, AI Savitsky, K. O. Skobelkin, Yudin, S. și colab.). Metodele operaționale vechi au fost revizuite și îmbunătățite, sunt create noi versiuni, dezvoltate și a introdus tehnica de metode îmbunătățite pentru intervenții chirurgicale în cancerul esofagian. Problema tehnică a fost rezolvată în chirurgie pentru cancer esofagian.

A avut loc în Anesteziologie URSS reorganizat și grija și formarea de personal calificat anestezisti intensivă au creat premisele pentru o punere în aplicare completă a chirurgiei radicale in cancerul esofagian, imbunatatit curs postoperator. Astfel, a fost rezolvată cu succes și problema fiziopatologice.

Cu toate acestea, aceste progrese în chirurgia nu au dat pentru tratamentul cancerului de esofag rezultate favorabile așteptatului în ceea ce privește o reducere semnificativă a mortalității postoperatorie și speranța de viață a pacienților cu succes a suferit o intervenție chirurgicală radicală. Care-i problema?
Răspunsul la această întrebare este dat de tabelul de mai jos reflectă rezultatele tratamentului pacientilor cu cancer esofagian in clinica noastra pentru 1964-1968 bienal.

Tabelul arată că peste 5 ani de 241 de pacienți cu cancer esofagian si cancer al esofagului, care a trecut de la porțiunea superioară a stomacului, chirurgia radicală a fost capabil să producă doar 46. Cea mai mare parte a acestor pacienti bolnyh- cu cancer avansat care au interventii chirurgicale radicale, chiar dacă punct de vedere tehnic se poate face, este inutil. Numărul de pacienți radical inoperabile rămâne aceeași inacceptabil de mare ca 25 de ani în urmă (81%).
Cu primele plângeri ale pacienților tratați în clinică, de regulă, un medic, un internist. Cancerul este pregătirea ambulatoriu medici este în mod clar insuficient.
Oferit cititorului monografiei este dedicată în principal la cancer esofagian ca o problema de cancer - cancerul de esofag clinica si posibilitatea de diagnostic în timp util.
radicale Tehnici și operațiuni paliative enumerate în monografie relativ scurt, practic estimat oportunitatea utilizării lor. Excepțiile sunt făcute doar pentru unele oferte relativ noi.
Experiența personală și activitatea angajaților noștri de la Spitalul Clinic Central № 1 MPS (șef - Emerit medic al RSFSR V. Zakharchenko) și Departamentul de Chirurgie al Postgraduate Institutul Central Medical (șef de catedră - .. Prof. T. P. Makarenko) au format baza pentru această lucrare . Această lucrare teza de cercetare și de R. T. Panchenko E. Kovalevsky, VA Stefadu (Agranenko) Betaneli AM, AN Kabanov, NA Marandova, LG Kharitonov, G. Gogolashvilli, RA Mumladze, Ostashkov KV, NN Rasstrigin, YP Fofanova, KA Makarova MP Benenson, LG Kraytser, AV Bogdanov, KH. Tsatsanidi, OA Narychevoy.
X-ray examene și tratament efectuate de angajați ai departamentului de raze X al spitalului (sef - Doctor in Stiinte Medicale VS Afanasiev). frotiuri citologice și studii histologice au fost efectuate de angajați ai laboratorului central (șeful districtului. Alekseev și post-mortem departamentele de spital (cap KA Makarov). Unele secțiuni ale cărții scrise de elevii mei prof. AN Kabanov și prof. NN Rasstrigin.
Toți acești tovarăși, suntem foarte recunoscători pentru munca lor grea și asistență în crearea acestei monografii.