Motivele pentru diagnostic intarziat - interventie chirurgicala pentru cancer esofagian

Cele mai frecvente cauze de diagnostic intarziat
Medicina modernă oferă o varietate de metode de examinare, a căror utilizare la pacienții cu suspiciune de cancer al esofagului poate oferi diagnostic expert în timp util. Este posibil de a diagnostica, nu numai în timp util, dar, de asemenea, în primele faze ale bolii, ceea ce este foarte important.
În prezent, o soluție satisfăcătoare la problema diagnosticului de cancer esofagian în perioada timpurie îngreunată nu atât de mult de complexitatea metodelor moderne de diagnostic de examinare a pacienților, deoarece lipsa de experiență a medicilor și a lipsei de echipament de facilități practice cu mașini moderne, care permit utilizarea metodelor raționale pentru a asigura un diagnostic precis în toate etapele de contact al pacientului cu medicul.
Problema diagnosticarea precoce a cancerului esofagian este deosebit de acută în ultimul deceniu, iar acum a devenit aproape o problemă separată.
Arătând că metodele moderne de diagnostic de cancer esofagian, având în vedere posibilitatea reala a unui diagnostic precoce, este permis să se ridice întrebarea cu privire la cauzele unui număr mare de pacienți cu diagnostic tardiv de cancer al esofagului. Statul a acceptat că principalele cauze interne sunt neglijați de cancer:

1. pacienții Late de căutare a ocazional legate de sănătatea lor. Mulți pacienți merg la medic doar atunci când simptomele de cancer sunt destul de clare.
2. Lung ascunse în cancer esofagian, simptomele sale de deficienta.
3. Lipsa rețelei de medici vigilență oncologici obschepoliklinicheskoy.

Toate cele trei poziții, la nivelul actual al posibilităților de diagnostic de cancer interne nu pot fi luate ușor. Abordarea critică necesară pentru evaluarea acestor postulate.
Prima afirmație este în mod evident exagerată. Examinarea atentă a istoricului medical al pacienților care vin la clinică, ambulatoriu hărți de vizionare atent indică faptul că pacienții caută clinici medicale cu stadiu incipient de cancer esofagian sau chiar stadiu precanceroasă. de obicei vagi și nu au caracteristicile specifice ale acestei perioade a plângerii. examinarea superficială a pacienților din ambulatoriu duce la negarea prea pripită a unui cancer suspectat. Este cu plăcere percepută de pacienți, mult timp le calmeaza. La urma urmei, cei mai mulți medici cred că examenul obișnuit cu raze X ambulatoriu al pacientilor cu cancer esofagian este suficient pentru a diagnostica și nu este exhaustivă. Concluzii înregistrate în istoricul medical ambulatoriu și într-o anumită măsură, justifică medicul pasivitate.
A doua poziție a presupus ascuns în cazurile de cancer interne în primele două etape nu este justificată. Un studiu atent al pacienților și studiul istoriei poate fi re-set semne „soft“, dintre care evaluarea corespunzătoare face posibilă pentru a suspecta de cancer și pacienții supuși studiului atent, folosind metode moderne de diagnostic de cancer esofagian.

A treia poziție - lipsa de suspiciune de cancer medici - necesită, de asemenea revizuire. Deși promovarea vigilență oncologic menținută timp de mai mult de 20 de ani, rezultatele ei mic satisfăcătoare. Vigilența este bună și eficientă numai atunci când medicii clinici (în principal, interniști, ca primul doctor căruia vine bolnav - este de obicei un internist) va fi cunoștințele necesare în domeniul oncologiei. Din păcate, majoritatea medicilor de la elev lor este prost pregătită pentru oncologie publice și private, t. E. Nu există calificare oncologic insuficientă a medicilor. Atunci când primele simptome ale bolii esofagiene, medicii cred că de boli benigne, de multe ori inflamatorii, și numai după o anumită perioadă, uneori mai mult, „amintesc“, cu privire la posibilitatea de malignitate. Pentru același, cu masa pacienților în timp util pentru a identifica persoanele cu boli maligne ale primelor etape de construcție a diagnosticului ar trebui să înceapă cu o eliminare autoritară a tuturor cazurilor neclare clinic de boli maligne, și numai apoi începe să caute boli benigne si inflamatorii.
eroare metodica de a construi diagnostic de la benigne la cancer malign este exacerbată de cunoștințe insuficiente. În cazul în care prima regulă boli maligne medicului se referă la orientările calificate sau relevante, astfel încât extinderea cunoștințele lor în oncologie și diagnosticul diferențial. O astfel de abordare ar presupune stadializare mai frecventă a diagnosticului de cancer în stadii incipiente ale bolii.
Un număr semnificativ de metodologii mai mult sau mai puțin sofisticate de diagnostic, a căror utilizare nu este posibilă în construcția de diagnosticul de cancer esofagian la rândul său, pune problema aplicării individualizată a unuia sau altuia dintre ele pentru a stabili un cancer este suspectat de a-l în fiecare caz. Metodele de diagnostic trebuie să fie separate în funcție de necesitatea de principiu pentru aplicarea lor la diferite stadii de cancer esofagian.
Un studiu suficient de detaliată și completă a pacientului, ar trebui să se facă la prima suspiciune de cancer al esofagului, precum si precanceroasă. Cu toate acestea, prudență ar trebui să fie inutilă. În centrul ar trebui să se bazeze pe un studiu aprofundat al anamneza pacienților va consulta un medic. Colectarea și studierea istoriei la boli complexe și încă obscură - o artă mare, în care ar trebui să fie întotdeauna îmbunătățite un medic. Istoria colectate în mod corespunzător necesită trei calități de bază: cunoștințe, răbdare și de gândire.
Cunoașterea atât oncologie generală și private trebuie să fie achiziționate de studenție și de a îmbunătăți pe parcursul practicii medic prin acumularea de experiență personală, comunicarea cu alți experți la reuniuni și conferințe, studiul literaturii fundamentale și periodice.
Experiența tratamentului chirurgical al cancerului de esofag si stomac superior care implica esofag arata ca tratamentul chirurgical radicale salvează pacienții de cancer și le dă o viață lungă numai cu o singura conditie: cancerul trebuie să fie operată în mod radical atunci când încă nu numai metastaze evidente, dar „prăfuite“ celulelor canceroase bariere invaziei tumorale masive în țesuturi și organe din jur.
În perioada inițială a simptomelor de cancer esofagian sunt rare, iar metodele moderne de cercetare nu sunt aplicate întotdeauna în timp, pentru că în momentul în care plângerea este, de obicei, „fără discernământ“, vag, iar medicul nu ar putea ajuta gândirea unei boli benigne. Chiar și prezența unor forme ușoare încă de medic disfagie încearcă adesea să explice spasmul, numește un tratament antispastic, care dă majoritatea pacienților un efect tranzitoriu, dar cu mult amînă posibilitatea diagnosticării precoce.
Istoria ar trebui să caute cu răbdare primar, dar simptome „soft“. Pacienții sunt ghidate destul de des în sentimentele lor, nu se uita la un set aleatoriu din istorie. În astfel de cazuri, ar trebui să analizeze cu răbdare întregul complex de plângeri, uneori 1-2 zile pentru a revedea istoria pacientului și apoi a subliniat mai sistematic istoria bolii. Pe parcursul perioadei de examinare a pacientului în procesul de înțelegere a diagnosticului, este necesar să se întoarcă în mod constant la istoricul medical, în special la acei pacienți la care diagnosticul este neclar. În cursul gândirii medicale de multe ori face posibilă efectuarea diagnosticul corect diferential intre boli maligne si benigne ale esofagului. Poziția veche că jumătatea dreaptă a istoriei colectate oferă un diagnostic corect, de asemenea, se aplica la cancer esofagian.