Ulcer peptic - nutriție clinică, în boli ale stomacului

Boala ulcer gastro - o boală a întregului organism, patogeneza, care joacă un rol peptic, vasculare, nervnoreflektorny, endocrin, ereditar-constituțional și de alți factori. Cea mai importantă manifestare a bolii este prezența defectului mucoasei gastrice sau a duodenului (rar esofag, intestinul subțire) cu afectarea funcției secretorie a activității motorii-evacuare a canalului alimentar stomacului și. În plus față de creșterea bruscă a sistemului nervos în geneza bolii sunt tulburări importante nutriționale (mese neregulate, o masă pripit și un mestecat insuficient de alimente, consumul de alimente picante, dur, excesiv de picant, mananca alimente reci, abuzul de alcool). Boala este adesea precedata si insotita de gastrita. Printre alte boli concomitente trebuie remarcat: duodenită cronică, enterită, colită, pancreatită, colangiohepatita, kolopatiyu spastică.

nutriție clinică joacă un rol major în tratamentul ulcerului peptic. Terapia Dieta este construit cu etapa (exacerbare sau remiterii) și caracteristicile clinico patogenică ale bolii, prezența complicațiilor, comorbiditate. nutriție clinică este orientată spre crearea condițiilor mai favorabile pentru vindecarea ulcerului prin mucoasa directă shchazhenija mecanică, inhibarea secreției gastrice, reduce tonusul excitabilitatea reflex peristaltismul organului afectat, stimularea proceselor de reparare. Acest scop este atins într-un punct de vedere mecanice, termice și chimice blânde diete № 1a, 1b și 1. Aceasta exclude: furajul grosier (prăjit alimente, fructe și legume care conțin fibre de grosier, - castraveti, varza, agrișe finiki- alimente bogate țesut conjunctiv, - .. carne vânjos, cartilagii, păsări de piele, pește, untură, etc.), neindifferentnaya termic (cald și rece) alimente și produse are un pronuntat efect stimulator asupra secreției gastrice (murături, produse afumate, murături, sucuri și ceaiuri de fructe și legume, carne s bulion, ciuperci și pește bulioane, sucuri, cafea, cacao, muștar, ceapă, hrean, piper, oțet și alte condimente).

In timpul exacerbarea bolii trebuie început cu dieta mai blând - dieta № 1a (în termen de 10 până la 15 zile), care prevede introducerea alimentelor în formă lichidă sau gelifiat. Apoi, administrat timp de 10-14 zile dieta № 1b, în ​​care produsele alimentare sunt furnizate într-o formă semi-lichidă (siropos, piure de), urmată de transferul pacientului la minim care economisesc dieta № 1 (într-o shabby).

de prelucrare mecanică corectă a alimentelor (lichide și hrană mărunțită) contribuie nu numai mucoasa shchazhenie, dar asigură motorie redusă și activitatea secretorie a stomacului.

shchazhenija gastric funcțional realizat, de asemenea, datorită frecvente (până la 5-6 ori pe zi) și o putere fracționată în scădere a energiei dietetice in tratamentul precoce (dieta № 1a și 1b) prin limitarea administrării carbohidraților proporțional cu o scădere a consumului de energie (modul pat).

Reducerea calitatii carbohidratilor din dieta zilnică are un efect pozitiv, deoarece facilitează suprimarea autonom excitabilitatea sistemului nervos și a primei faze (slozhnoreflektornoy) a secreției gastrice reduse.

Este necesar să se introducă o cantitate suficientă de proteine ​​și grăsimi, în special de proteine ​​animale de înaltă calitate. Ele au un efect stimulator asupra proceselor de vindecare și regenerare, precum acidul clorhidric, se leaga de sucul gastric, care protejează mucoasa de digestie. Grăsimile contribuie la inhibarea secreției de acid gastric. Se crede că acest lucru se datorează stimularea mici enteroanthelone intestinului. În legătură cu valoarea biologică specială a acizilor grași polinesaturați care suferă de ulcer gastric, este recomandabil să se folosească de grăsime de 1/3 din cauza uleiurilor vegetale, deoarece ajută la normalizarea metabolismului perturbat, promovează vindecarea ulcerului golirea intestinelor.

Sarea stimulează funcția formatoare de acid al stomacului și crește excitabilitatea cortexului cerebral, prin urmare, să-l introducă în organism ar trebui să fie limitată. Mineralele rămase sunt administrate în cantități suficiente.

Din cauza deficienței de vitamine din organism trebuie să fie crescut conținutul de dieta (așa cum este necesar pentru regenerare și retinol zazhivleniya- acid ascorbic și riboflavină - pentru fluxul de succes procese epitelialzare, tiamină ajută la eliminarea perturbațiilor trofice și asigură normalizarea secreției gastrice).
In ulcerul gastric cu normal și secreția gastrică redusă, este recomandabil să se folosească suc de varză proaspătă 200-250 ml de 3-4 ori pe zi înainte de mese (în 1-2 luni.). Se crede că sucul de varză conține „factor antiulceros“ (vitamina U), care este necesară pentru a regenera epiteliul mucoasei.

Pe un număr de dieta 1, pacientul trebuie să fie de până la șase luni. Încă în stare bună de sănătate, după 2-4 luni. Este permisă utilizarea produselor alimentare sub formă de neprotertye cu adaos de fructe si legume crude. fructe dulci moale (prune, mere, etc.) și legume (tomate) pot fi de asemenea utilizate în formă neprotertye. Apoi, se deplasează treptat la o dieta echilibrata, dar nu uitați să urmeze regularitatea în hrănire și îngrijire în utilizarea ascuțite, dur, picant, prea cald, alimente reci, și alcool. În primăvara și toamna, în timpul tratamentului anti, împreună cu alte măsuri terapeutice trebuie administrată timp de 2-4 săptămâni putere blândă (inițial sub forma numărului dieta 1b, și apoi numărul 1).

Exprimată fenomene vegetodistonii (transpirație, palpitații, hipotensiune, hipoglicemie) cu prezenta simptomelor „Iritabil“ stomac (hipersecreție gastric, arsuri la stomac persistente, regurgitație acidă, tendința de spasm piloric, intestine dischinezie și tractului biliar și așa mai departe. D.) Este necesar să se limiteze în mod semnificativ carbohidratii (150-200 g) sa datorat în principal digerabile (zahar, miere, gem, și așa mai departe. d.). Restricționarea carbohidrați reduce excitabilitatea sistemului nervos autonom (MI Pevsner). Ar trebui să crească să fie ușor conținutul de proteine ​​al dietei (120 g).

Tulburări Exprimate nervnotroficheskie (emaciere, hipoproteinemia, scăderea secreției gastrice, vindecarea slaba a ulcerului și așa mai departe. D.) să solicite în creștere de proteine ​​dietetice, glucide și vitamine. În acest sens, ar trebui să fie posibil pentru a reduce durata de ședere pe un număr de dieta 1a și 1b.

În cazul sângerări intermenstruale impreuna cu interventii generale terapeutice (pat de repaus strict, pachete de gheata pe stomac, deglutiție bucati de gheata, administrarea vikasola, clorură de calciu, acid aminocaproic, transfuzie și așa mai departe. d.) este oportun să se excludă masa timp de 1-2 zile. După încetarea sângerării permise linguri de primire (200 ml pe zi) de hrana rece lichid (lapte, budinca, jeleu, cremă) și smântână apoi se adaugă treptat, ouă crude, unt, supa de mucus cu transfer progresiv pacient la dieta № 1a. Pentru hemoragiile mici de la început poate fi utilizat în ceea ce privește nutriția (dieta Meylengrahta) prin introducerea unei cantități suficiente de proteine, cantități de acid ascorbic și filochinona au crescut. Permisiunea se acordă un lichid, întotdeauna piure și tăiat alimente (unt, lapte, smântână, smântână, ouă fierte, întotdeauna piure de carne de vită, pește, piure de orez și terci de gris, piure de legume, supe piure, jeleu, ceai). În prima zi prevede introducerea de aproximativ 8374 kJ (2000 kcal), cu o creștere în consecință a valorii energetice a dietei. Metoda de putere energetică propus clinician danez Meylengrahtom, previne distrugerea trombusul format în vasul erodate, acesta promovează recuperarea mai rapidă a forțelor pacientului eliminarea anemiei, dispariția tulburărilor dispeptice normalizând funcției intestinului și are o influență pozitivă asupra psihicului pacientului.
Pentru a combate anemia valoare energetică suficientă trebuie administrat după mese sângerare cu introducerea unor cantități crescute de proteine ​​complete (140-150 g) și o anumită cantitate de limitare de grăsime (60-70 g). Este necesar să se îmbogățească dieta cu fier, cupru, mangan, cobalt, acid ascorbic, niacin, acid folic, cianocobalamina. Este oportun să se introducă în feluri de mâncare dieta hematogen, ficat, drojdie de bere.

Atunci când complicații ale bolii de ulcer peptic stenoza la ieșirea stomacului Din cauza epuizarea organismului în curs de dezvoltare demonstrat îmbunătățirea valorii energetice a dietei prin creșterea cantității de proteine ​​de înaltă calitate, și îmbogățirea cu vitamine. Este deosebit de important să se introducă cantități crescute de tiamina, care stimulează activitatea motorie gastrică și facilitează evacuarea acestuia. Violarea funcției de evacuare a stomacului determină necesitatea de a mări intervalul dintre mese și pentru a reduce cantitatea de intrare pentru fiecare masă. Vărsături pericol de deshidratare și hipocloremie (gastrogennaya tetanie) necesită utilizarea unor cantități crescute de săruri, și o cantitate suficientă de lichid (de preferință sub formă de sucuri de fructe și legume), care se recomandă să se ia în afară din alimente solide (după 2-3 ore). In cazurile severe prezentate parenteral administrarea suplimentară (intravenos) de (soluție de glucoză 5%), lichid și în special soluțiile saline (soluții izotonice și hipertonică de clorură de sodiu), hidrolizate proteice. Hrana utilizată în formă lichidă și semilichidă, în funcție de stadiul bolii (exacerbare sau remisie).

Concomitent cu leziune a tractului biliar și ficat (colecistită, colangiohepatita și t. D.) Ar trebui să fie limitată la introducerea de grăsimi, mai ales pentru animale, crește numărul de proteine ​​complete (proteine ​​de ou, carne, brânză, pește) și carbohidrați digerabili (miere, gem , zahăr și așa mai departe. d.). În loc de un număr de dieta 1 dieta prescris numărul 5a.

Cu implicarea în intestin proces patologic (enterite, colite, diskinezii) a indicat prezența constipației includerii în dieta de cantități suficiente de piure și legume omogenizate (sfecla, morcovi) și fructe (prune, caise) care au un efect laxativ. Pentru a elimina procesele de fermentație și diaree recomandat anti-ulcer dieta cu restrictie de carbohidrati, proteine ​​și o excepție de îmbogățire de lapte integral. Favorabil sunt gutuie omogenizate sau piure, pere, coacaze negre, afine și lăptișor corespunzător având proprietăți de fixare.

pancreas (pancreatită) pierderea concomitentă necesită rații proteine ​​complete de îmbogățire de origine animală, care împiedică activarea enzimelor proteolitice (tripsina) în țesutul pancreatic (aminoacizii sunt inhibitori activi ai enzimelor)