Principiile de tratament al astmatic

Tratamentul pacienților cu stadiul I al astmatic.

• Este necesar să se anuleze simpatomimetice, în cazul în care pacientul le utilizează pentru ameliorarea sufocare (alupent, astmopent, berotek și colab.).
• Terapia hormonala. Stare asthmaticus este o indicație absolută pentru scopul glucocorticoizi. Puteți introduce intravenos 60 mg de prednisolon și cu nici o imbunatatire la 2 ore pentru a introduce o sumă suplimentară de 90 mg de prednisolon. În plus, dacă este necesar, după 3 ore se pot administra 30-60 mg de prednison, prelungind intervalul dintre administrări la 6 ore. În cazurile persistente 8 ore după începerea tratamentului poate fi adăugat la terapia de 125 mg de hidrocortizon. Imediat după îmbunătățirea doza zilnică de injectat scade la fiecare 24 de ore până la 1/5 și comunicate suporturile individuale. tactici suplimentare de terapie cu hormoni depinde de cursul de astm.
• Utilizarea aminofilinei. Eufillin - un bronhodilatator medicament eficient. În plus, are un efect favorabil asupra fluxului sanguin în fluxul sanguin pulmonar și renal și cerebral. In stare astmatic expedient perfuzie intravenoasă de 20 ml de soluție 2,4% din aminofilină în 200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, la fiecare 6 ore. Doza zilnică poate fi adus la 80 ml. Cu această metodă de introducere a efectelor toxice ale aminofilina nu este de obicei observată.
• terapie de perfuzie. În starea de deshidratare se dezvolta in timpul astmatic, a redus Volumul sanguin (CBV), a crescut vâscozitatea sângelui, microcirculație deranjat, mărește vâscozitatea sputei. Efectuarea terapie de perfuzie replenishes deficit bcc elimină hemoconcentra contribuie la lichefierea sputei și afiliații săi. Volumul total de fluid injectat poate ajunge la 4 litri în prima zi. Pentru perfuzie intravenoasă a fost de 5% soluție de glucoză, reopoligljukin, soluție Locke-Ringer, soluția izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesară terapia de perfuzie pentru a controla presiunea venoasă centrală (nu trebuie să depășească 120 mm de apă. V.) și diureza (ar trebui să ajungă la 2 litri).
• Lupta împotriva acidoză. In starea dezvoltării asthmaticus acidoză metabolică, care intensifică blocada structurilor beta-adrenergice ale bronhiilor, reduce efectul terapeutic al terapiei hormonale, provoacă dezvoltarea de aritmii cardiace. Administrat intravenos 200-300 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Introducerea în continuare a unei soluții, de preferință, sub controlul echilibrului acido-bazic.
• expectorant. Cele mai multe dintre autorii nu sunt recomandate pentru administrarea de medicamente starea astmatică, subțierea mucus, deoarece este probabil spori bronhoconstricție. Se recomandă să se efectueze un masaj percuție și vibrație a pieptului, combinate cu terapia cu oxigen (inhalarea de oxigen umidificat).
• glicozide cardiace. În starea astmatic necesită utilizarea de glicozide cardiace analiză atentă și aprofundată. Atunci când condițiile stricte (dezvoltarea de cordul pulmonar) administrat intravenos 0,3 ml dintr-o soluție 0,05% de strophanthin de 1-2 ori pe zi.
• Terapia diuretică. Introducerea de diuretice nu este obligatorie. Acesta arată dezvoltarea insuficienței cardiace drepte acută și presiune venoasă centrală ridicată de mai mult de 150 mm de apă. v., cu edem cerebral sau pulmonar, cu o scădere marcată a diurezei. In aceste cazuri, se administrează intravenos 20-40 mg soluție Lasix.
• Ganglioplegic. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar si controlul hipertensiunii arteriale, prin injectare intravenoasă lentă (seringa) poate fi administrată 0,25 ml dintr-o soluție pentamină de 5%, se diluează cu 10 ml de soluție izotonică de sodiu (sub controlul presiunii arteriale) clorură.
• Anticoagulante. Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice și a îmbunătăți reologia sângelui administrat soluție de heparină la 2,5 mii. Unități per 0,5 litri de lichid injectat,
• Antipsihoticele. In stare astmatică este oportună administrarea intravenoasă a 2 ml de droperidol. Droperidol elimină efectul toxic si reduce simpatomimeticele excitare psiho-emoțională.

Tratamentul pacienților cu etapa a II-a stării de rău astmatic.

În etapa a II-statutul astmatic trebuie utilizat toate principiile de tratament descrise în tratamentul pacienților cu stadiul I.
Cu toate acestea, terapia hormonală trebuie să fie mai intensă :. doza administrată glucocorticoizi poate fi crescută de 2-3 ori și administrate la fiecare 2 ore In cazurile severe, hormonii sunt administrate intravenos în mod continuu.
În absența efectului terapiei de 1,5-2 ore, și menținerea pictura „silențios“ lumina trebuie să decidă cu privire la bronhoscopie terapeutică și ventilație mecanică.

Video: Prezentare pe Alergii

Tratamentul pacienților cu stadiul III astmatic.

Dezvoltarea de pacient comă hipoxic necesită ventilație mecanică (ventilație mecanică). În paralel cu aceasta, terapia medicală intensivă, la fel ca în etapa a II. Dozele de hormoni poate fi crescută chiar mai mult.

Atunci când starea astmatic contraindicată:
• medicamente - ascunde gravitatea obstruktsii- bronșic
• analeptic respiratorie (tsititon, Lobelia, camfor, kordiamin) - plumb pentru a consolida epuizarea tahikardiyu- a centrului respirator
• atropina si atropina medicamente - afecta separarea mokroty-
• antihistaminice - agrava flegmă.