Astmul bronșic la copii

astm bronșic - bolile respiratorii alergice sau etiologie infecțioasă-alergică, manifestată clinic prin accese de dispnee datorate bronhoconstricție, edem și hipersecreția mucoasa bronșică. Cursul clinic al astmului distinge perioadele predpristupny, atac de sufocare postpristupny și interictale.
Simptome. Perioada Predpristupny durează de la câteva ore la zile, aceasta se caracterizează prin iritabilitate crescută, tearfulness, tulburări ale somnului și apetitului. Un număr de copii apar frecvent strănut, secreții nazale abundente seros, tuse uscată obsesivă, dureri de cap, greață, vărsături.
atac de astm, de multe ori incepe in seara sau noaptea, cu apariția de tuse uscată respirație zgomotoasă cu respirație a lucrat, și participarea în respirația mușchilor auxiliare. Copiii sunt speriat, aruncarea în pat. Temperatura corpului este normală sau crescută. Pielea este palidă, umedă, cianoză a buzelor, akrozianoz. Când percuție torace - .zvuk cutie, ascultație - respirație rigid sau slăbit, o cantitate mare de wheezing uscat poate auzi și raluri amestecate umed. Tahicardia. Durata atacului de la câteva minute până la o zi. atac Option la copii mici este bronșită astmatică, care se dezvoltă de obicei în fundalul unei boli virale respiratorii și se caracterizează prin scurtarea respirației, tuse umeda. In plamani auscultated uscat și un număr mare de raluri mixte umede.
Starea astmatice - manifestarea cea mai severa a astmy- este caracterizat prin: având nekupiruyuschegosya atac de durată mai mare de 6 ore, dezvoltarea rezistenței la simpatomimetice, încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor, apariția de hipoxie și hipercapnie. Tabloul clinic al astmatic, există trei etape.
Etapa I - compensarea relativă. Simptomele de atac de astm prelungit in plamani auscultated pe fondul unei cantități semnificative de respirație șuierătoare uscată și umedă greu. Tahicardia, creșterea tensiunii arteriale. Copilul este agitat.
Etapa II - cresterea insuficienta respiratorie. Crește dispnee, piele cianotic palid, umede respirație slăbit raluri treptat dispar format sindromul „tăcere“ a plămânilor. tahicardie
Etapa III - coma hipoxică. Acesta este caracterizat prin: o cianoză difuză a pielii și membranelor mucoase, depresie, și apoi pierderea conștienței, adesea, convulsii, lipsa de sunete pulmonare respirației (lumină „Mute“), tonuri de inima fara voce, picătură în hipotonie tensiunii arteriale
asistență medicală de urgență. The bronhospazmolitiki Perioada de atac folosit. Atunci când o potrivire ușoară a interiorului lor numit în formă de inhalare. Este preferabil să se utilizeze următorii agoniștilor (tabelul 3). Alupent (orciprenalină, astmopent), fenoterol (Berotec) terbugalin (brikanil), salbutamol (Ventolin). Acestea pot fi administrate pe cale orală (efect terapeutic după 1 oră după administrare] / m (efectul este detectat după 10-15 min) și inhalare (efect după 3-5 min). Expansiune Inhalarea are loc în principal bronhii mari, cu ingerare ive / m administrare dilate bronhiile orciprenalină și eliberare terbutalina tablete mici și mijlocii, ca soluție injectabilă, inhalatoarele cu aerosoli, salbutamol -. tablete și inhalatoarele cu aerosoli berotek - în inhalatoare pentru aerosoli.
Când se prescrie copiii inhalatori de peste trei ani de la piesa bucală a inhalatorului ar trebui să fie la o distanță de 2-4 cm de gura larg deschisă, apăsând supapa de produs în timpul respirație profundă, expirati prin 10-20, cu toate adrainomimetiki inhalabil de dozare în mod egal copii sub 10 lay - nu mai mult de 6 doze pe zi. Inhalare Durata 5 min. Intervalul minim între pufuri timp de 4 ore. Atacul, de obicei, ameliorata de una sau două inhalări. Injecțiile / m și doze subcutanate: alupent (orciprenalină) - 0,1 ml dintr-o soluție 0,05% timp de 1 an mani (maxim 1 ml) terbugalin - 0,05 ml dintr-o soluție 0,1% pentru viață 1 an ( nu mai mult de 05 ml).
Efedrina are actiune bronhodilatator lung, acesta poate fi utilizat în interior pentru copii de până la 2 ani la 0.005 g, 2-6 ani de 0,01-0,02 g, mai vechi 0,02-0,025 g de 3-4 ori pe zi. Eficientă și aminofilină către interior într-o singură doză pentru copii 0,005-0,01 g 2 a urcat la 6 ani .02-.03 g până la 12 g 0,03-0,05 2-4 ori. Puteți utiliza antasman, solutan. copii Antasman 2-5 ani - 1 / 4-1 / 2 tableta, 6-12 ani - 1 / 2-3 / 4 comprimate per recepție. O singură doză solutan - 1 picătură de viață 1 an. Este necesar să se asigure aer curat. Copilul trebuie sa se asigure.
La atac de astm moderat, dacă efectul nu este atins prin aceste mijloace, este posibil să se utilizeze adrenalina - soluție de 0,1% într-o doză de 0,01 mg / kg (0,05 ml de viață 1 an) intramuscular.
În anxietate ascuțite un copil poate aplica hidroxibutirat de sodiu (GHB), în interiorul sau pe / într-o doză de 50-100 mg / kg. Este produs sub formă de soluție 20% de 10 ml per fiolă.
În severe start comunicare atac / introducerea aminofilina, este posibil să se introducă jet spital lent (în decurs de 5-7 minute) în 10-15 ml de 10% sau soluție de glucoză 20%, într-un spital - / rata de picurare de 4- 6 mg / kg. Odată cu creșterea rapidă a insuficienței respiratorii - a / m / sau administrarea de prednisolon la o doză de 1-2 mg / kg, este necesar de a utiliza pentru copii care au primit anterior hormoni glucocorticoizi.
TABELUL 3
Agoniștii de dozare atunci când sunt administrați

* Numărul de administrări pe zi, de 3-4 ori.
Prescrierea expectorante (bromhexin) copii 3-5 ani la 0,002 g, 6-12 ani 0,004 g de 3 ori pe zi, medicamente protivogistaminnye (difenhidramina, pipolfen, suprastin, tavegil et al.).
Tratamentul astmatic. In etapa I se administrează în / picurare într-o soluție de 2,4% aminofilină la o doză de 4-6 mg / kg în soluție de glucoză 200-300 ml de 10%. Doza aminofilina poate fi crescută prin picurare repetate administrate 10-15 mg / kg corp pe zi. Cu efect redus arătat dexametazona la o doză de 1-2 mg / kg pe zi, bromhexin, i / m 50 mg cocarboxylase.
In etapa II / picurare administrat aminofilina, doza prednisolon a fost crescută până la 3-5 mg / kg pe zi, dintre care sunt de 1-2 mg / kg administrată pe cale orală, și 2-3 mg / kg / in. Cocarboxylase - 50 mg / v sau v / m. Cu efect mic - pentamină o doză zilnică pentru copii sub 3 ani de 2-3 mg / kg, după 3 ani de 1-2 mg / kg, administrată în / sau / m, produs în Veda soluție 5% în fiole. vitamine C asignate - 100-150 mg B2 - 0,005-0,61 g, Su - 0.002-0.005 g sau 5,1 ml dintr-o soluție 1% w / o, w / w, E - .01-0.015 g po .
In etapa doza III prednisolon de 6-10 mg / kg pe zi, în aminofilină / picurare, măsuri resuscitative vizează menținerea unei ventilații pulmonare adecvate asupra ventilatorului prin transfer.
Atunci când este contraindicată utilizarea statutul astmatic de epinefrina și analogii săi.
spitalizare. atac de astm Easy pot fi eliminate la domiciliu. Copiii cu un atac și de stare severă astmatic ar trebui să fie internat în spital.