Îngrijire de urgență în insuficiența ventriculară dreaptă acută

insuficiență ventriculară dreapta acută - un simptom cauzat de sarcină excesivă asupra ventriculului drept, ceea ce duce la o scădere a producției de sânge în circulația pulmonară, o supraîncărcare a atriului drept și stază de sânge în circulația sistemică, ca urmare a embolism pulmonar, aritmii, pneumotorax spontan, distrugerea masivă a pulmonar și a bronhiilor, pleura, insuficiență ventriculară stângă acută (compătimitor), tratamentul inadecvat al insuficienței cardiace drepte cronice, infarct miocardic, m pereți ezhzheludochkovoy cu un decalaj sau anevrism acut.
simptome. Scurtarea respirației, cianoză, distensie venoasă jugulară, ritm de galop, suflu sistolic în xifoid, mai rău pe inspirație, durere în hipocondrul drept, ficatul este mărit, presiunea dureroasă asupra ei cauzează uneori umflarea venelor gâtului, sub formă de pastă de piele, umflarea picioarelor, rareori de dezvoltare ascita. Pot prezenta dureri de cap, agravate de tuse, strănut, aplecându, amețeli nesistematic, apatie, insomnie, în cazuri mai severe, greață, vărsături, simptome meningeale. ECG: creșterea amplitudinii P în derivațiile II, III, VI-V2, semne de supraîncărcare ventriculară dreaptă - S adânc în U1-U6.
complicații: Aritmie, tromboză și embolie, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, hepatice și insuficiență renală.
caz de urgență Se menține index (tensiunii sistolice x ritm cardiac) / 100 în presiunea sistolică gama 72-96 de cel puțin 100 mm Hg. Art. Oxigen: 6 l / min-in / 05-1 mg / kg de furosemid timp de 1-2 min cu administrarea / în preparate de potasiu și magneziu, din nou, după 20 de minute, dacă nu excluderea procesului coronarian acut effekta-: korglyukon - 0 , 05 ml 06% sau strofantin - 0,025 ml 05% greutate / greutate sau digoxin - 0,025% 1-2 ml, în cazul în care pacientul nu a primit glicozide. Vasodilatatoarele sunt administrate (în monoterapie sau în asociere cu glicozide, cu supradozajul lor): tensiunea arterială în număr normale sau prezența ischemiei în / 5-20 mcg / min de nitroglicerină în hipertensiunea: 0,1-5 ug / kg / min, sau nitroprusiat de sodiu 1 mg per 10 min / in (/ amp. 1 mg) prazosin. Când presiunea sistolică, >100 mm Hg. Art. diastolică normală și poate fi utilizat cu precauție dobutamine - 2-20 pg / kg / min. Pe fondul intoxicației glicozid: in / bolus de 0,75 mg / kg amrinona timp de 2-3 minute, apoi 2-20 mg / kg / min, doze repetate pot fi administrate în decurs de 30 de minute (utilizat pentru tratamentul pe termen scurt atunci când diuretice dobutamid sau vasodilatatori sunt ineficiente).
Tratamentul aritmii în fundal de insuficienta cardiaca congestiva progresiva - doar EIT.
spitalizare: În unitatea de terapie coronariană pe o targă.