Pielonefrita la copii

Pielonefrită - boala inflamatorie microb cauzate de infecția cu sistemele pyelocaliceal directe și a țesutului renal tubulointerstițiale.
Prevalența pielonefrita ajunge la 20-22 de cazuri la 1000 de copii.

clasificare

Clasificarea pielonefritei la copii (Moscova, 1980)

Despre pielonefrita cronica poate vorbi cu durata simptomelor clinice și de laborator pentru mai mult de 1 an.

etiologie

Factorii etiologici ai pielonefrita

1. Cel mai frecvent - o infecție bacteriană, care este comensale intestinale:
2. Escherichia coli (38%) având filiform natură proteină vilozități, permițând să fie fixat uroteliu ale tractului urinar și asupra acestora mobile;
3. Proteus (12,2%). Ea apare mai frecvent la dysbacteriosis, forme obstructive și malformații ale sistemului urinar. El identifică factorul kolitsinogenny cu proprietăți antigenice;
4. aureus (8,9%). Acesta se află mai frecvent la copii în primii ani de viață. Tulpinile de stafilococi au o activitate antigenică ridicată.

În locul introducerii stafilococilor produc coagularea plasmei, o încetinire bruscă a fluxului sanguin, tulburări de microcirculație în fundalul schimbărilor distructive. proteine ​​de suprafata stafilococice au capacitatea de a inhiba fagocitoza și favorizarea formării de conservare pe termen lung în asociații microbiene de urină;

1. enterococi (12,9%). Au un tropism pronunțat pentru rinichi. infecție enterococ se caracterizează prin curs lent, persistente, cronice. La 17% dintre pacienții cu infecție bacteriană este o necapsulate formele L. L-transformare are loc sub influenta terapiei cu antibiotice (în special la doze mici și intervale mari între administrații) și factori defensive (lizozim bacteriofag, complement). În formă de L păstrează mult timp proprietățile patogene și rezistența la medicamente. Ei au capacitatea de a inversa formele bacteriene originale sub influența răcirii, infecțiilor virale, stres și exacerba procesul;
2. infectie cu mycoplasma;
3. Candidei;
4. chlamydia;
5. viruși (adenovirus, enterovirus, virusurile herpetice, parainfluenza). Cele mai multe virusuri determina modificari ale tesutului renal interstitial, ceea ce facilitează foarte mult introducerea ulterioară a bacteriilor.

patogenia

Patogeneza principal al pielonefrita:

1. o predispoziție genetică (HLA B7 și B5);
2. imaturitate și tulburarea diferențierea țesutului renal;
3. încălcare a fluxului sanguin renal și fluxul limfatic;
4. perturbarea fluxului normal de urină;
5. sau mușchi ureterale difuzie hipoplazie segmentale
6. reducerea protecției generale și locale imunologice;
7. Factorii care duc la tubulointerstițiale modificări (cristalurie, infectii, perturbarea homeostaziei, efectul medicamentelor);
8. alergie bacteriană.

Principalele căi de rinichi sunt ascendent infectie observate la 80% dintre pacienți și hematogene. infecții intestinale, disbacterioză lymphogenous cale posibilă de infecție.

morfologie

variații morfologice ale pielonefrita (pentru L Leonova, TE Ivanovo, 1989)