Pielonefrita

pielonefrita - boli infectioase si inflamatorii ale tractului urinar superior (sistem pyelocaliceal) și țesutul renal tubulointerstițială.

Fetele - din cauza caracteristicilor anatomice, pielonefrita apare mai frecvent decât în ​​trecut, el malchikov- de obicei cauzate de anomalii ale sistemului urinar. Pe parcursul perioadei de căsătorie și de naștere, raportul dintre sexe se menține, și chiar a crescut, alimentata de viata sexuala si nastere. La batranete, există o creștere a frecvenței de pielonefrita la bărbați datorită încălcării urodynamics în hipertrofia prostatei de fond și (sau) urolitiaza. Bărbații și femeile senil prevalența pielonefrita este aproximativ aceeași.

Etiologia pielonefrita

Printre agenții cauzatori ai pielonefrită conduce, fără îndoială, Escherichia coli, este semănat în 80-89% cu pielonefrita acuta si 30 ~ 60% în cronică. Alți membri ai florei gram negative - cum ar fi Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., găsit rezhe- ele contează, în principal, cu pielonefrita recurente și secundare. ca Proteus spp. și Klebsiella spp. ele contribuie la formarea calculilor (datorită producerii ureazei și formarea de mucus), ele sunt adesea plantate cu pielonefrita pe fondul urolitiaza.

Pielonefrită pot fi cauzate de asociații microbiene (cultură detectează doi sau mai mulți agenți). factor etiologic pielonefrita curgere în stare latentă poate fi, de asemenea, în formă de L (protoplaste) bacterii în detectarea urină care prezintă mari dificultăți.

K Factori de risc pielonefrita includ:

• obstrucție a tractului urinar (malformații, tumori, stricturi, pietre, adenomul de prostata) -
• reflux (vezico-ureteral, pielorenalny) -
• sarcina (din cauza slăbirii reflux peristaltismului ureteral și tranzitorii) -
• diabet zaharat.

factor predispozant este de asemenea important în dezvoltarea pielonefritei, deoarece numărul și tipul de receptori de celule epiteliale ale tractului urinar la care bacteriile atașate, în mare parte determinată genetic.

Tabloul clinic al pielonefrita acuta.

Pentru pielonefrită acută se caracterizează prin următoarea triadă:
• febră și intoksikatsiya-
• sindromic dureroasă
• tulburări de urinare.

Tabloul clinic al bolii se dezvoltă în câteva zile, uneori, în câteva ore. acute de pornire - cu febră, temperatură crește până la 39,0 ° C și mai mare. Febra însoțită de slăbiciune severă, slăbiciune, greață și vărsături în mod frecvent. In formele severe se pot dezvolta imagine bakteriemicheskogo șoc.

Pielonefrită localizate durere în regiunea lombară sau abdomenului superior. Durerea poate fi unilaterală sau bilaterală, de obicei, dureri, constante, conservate în orice poziție a corpului este îmbunătățită prin palparea abdominală sau inspirație profundă.

tulburări urinare prezentate de obicei, poliurie, nicturie. Poate fi urinare frecventă, dureroasă. Uneori, femeile Disuria este primul semn al bolii.

Obiectiv marcat întotdeauna sensibilitate la palparea profundă a abdomenului și de jos a spatelui effleurage pe. Când abcese localizate pe suprafața frontală a rinichilor, pot fi detectate simptome pozitive de iritare a peritoneului.

Video: pielonefrita acuta Film. Academicianul Yu.A.Pytel © pielonefrita

Tabloul clinic al pielonefritei cronice.

pielonefrita cronica poate avea un curs latent sau recidivează. În faza acută este similar clinic la pielonefrita acută. Nu este exclus, cu toate acestea, agravarea cu proyavleniyami- clinice minore, uneori, acestea pot fi limitate la sindromul urinar. Este acută, pielonefrita cronică poate curge simptome latente sau joase se manifesta ca o slăbiciune generală, oboseală, răceli, după subfebrilă prelungite de refrigerare. Toate aceste simptome nu este specific pentru orice caracteristică de intoxicație cronică. Mai multe simptome semnificative sunt dureri în regiunea lombară dureau, poliurie si nicturie, pacienții indică uneori episoade macrohematuria (departamente fornikalnyh în inflamație și deteriorarea venelor adiacente cani). Dureri abdominale de severitate diferite pot fi sugestive pielonefritei când altă patologie abdominală. Hipertensiunea arterială în pielonefrita cronică de multe ori, aceasta depinde de gradul de activitate a procesului și etapele zabolevaniya-, de obicei, ea nu poartă un caracter malign și se pretează bine la tratament antihipertensiv. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice în stadii avansate ale hipertensiunii rezistente la boala dobândește pot să apară umflarea caracteristică. Filtrare glomerulară redusă cu pielonefrita a fost mai lentă decât în ​​glomerulonefrita, astfel încât creșterea ureei și creatininei în sânge se găsește doar în stadii avansate.

Criterii de diagnostic pielonefrita

Diagnosticul pielonefrita se bazeaza pe date clinice și de laborator.
1. Caracteristica Tabloul clinic.
2. Modificări în urină: leucociturie, reduce densitatea relativă, continuând cu încercări repetate.
3. Bacteriuria peste 100.000 de organisme microbiene în 1 ml de urină. Detectarea frotiu colorat cu Gram urină netoarsä 1 bacterii în câmpul vizual la o mărire considerabilă implică numărul - nu mai puțin de 100 000 per 1 ml.
4. Un test rapid pozitiv pentru esteraza de leucocite în urină (folosind benzi de test) - Cu excepția bolilor ginecologice la femei, și patologia prostatei la bărbați.

Video: Pielonefrită rinichi. simptome

Studiile cu raze X și ultrasunete sunt complementare, ele pot detecta concrețiuni, ulcere mari, dilatarea renale malformații ale sistemului pelvisul. In etapele ulterioare, conturul poate fi detectat cupe coarsening deformare rinichi circuitul parenchim reducerea grosimii (schimbare renala index corticala).