Osteoartrita de sold

Se crede că o artroza deformatoare a articulației șoldului se dezvoltă în principal la adulți, după traumatisme articulare cu experiență în necroza avasculară copilarie a capului femural, bolile inflamatorii sau dislocarea congenitală de șold comune.

În plus față de aceste motive, ar trebui să fie suportate în procesele degenerative prin minte în cartilaj, cap, încălcarea metabolismul general.

morbid anatomy

Cel mai adesea afecteaza unul comun, în cazuri mai severe, o pierdere de ambele șold articulațiilor, în special la femei, așa-numitele artroza degenerativa. suprafață netedă, lucioasă, devine fibrilare cartilaj hialin, mai subtire, intra in cartilaj modificari degenerative, cartilajul este format parțial Uzury până la dispariția completă a acestuia. Nud suprafața osului subcondral trece printr-o schimbare proliferative de os pentru a forma crampoane sclerozei substanțial eburnation osului. Articulara abordare suprafață una de alta, determinând diferența se îngustează. Sinoviala este urmele de reacții inflamatorii cronice, uneori pe acestea sunt villeznye excrescențe, capsula este îngroșat în articulații individuale apar cartilaj liber vițel. Uneori, formează o mică efuziune sinovial. În ciuda prezenței rigiditate, anchiloze apare în cazuri extrem de rare. Odată cu schimbările la nivelul articulațiilor mari apar schimbări în articulațiile mici ale coloanei vertebrale, în articulațiile mici ale oaselor și a degetelor.

Simptomele de osteoartrita sold

Boala începe încet, tiptil, iar pacientul însuși nu se poate defini, uneori, la începutul acesteia. Recurente dureri într-una dintre cele articulațiilor mari, de cele mai multe ori în șold, confundat cu sciatica, dureri reumatice în mușchi. limitare ușoară a mobilității, apariția unor contracții minore, aductiune picior, claudicație intermitentă sunt obligați să acorde atenție statului comun. Boala este progresiva in natura.

date cu raze X. modificări degenerative apar în cartilaj și os. Scleroza adiacente cartilaj, placi osoase, apariția exostoze mici sau osteofite la marginile comune, îngustarea spațiului articular, neuniformă în comun - toate acestea sunt semne de osteoartrita degenerative ale șoldului.

În fazele inițiale ale unei artroze deformante a articulației șoldului în departamentele metaepiphyseal site-uri osoase pot apărea și mici zone ale cavității decalcifiere chistoid - site-uri de resorbție. Mai recent detectat scleroză mai multe simptome și eburnation țesutului osos răspuns proliferativ. spațiu comun este de obicei redus, suprafața capului femural are o formă neregulată.

Tratamentul osteoartritei de sold

Tratamentul conservator al osteoartritei șold pretinde a mișcărilor ascuțite nu provoacă iritații exagerate, exacerbarea procesului. Dar noi nu ar trebui să creeze un mediu de odihnă, atât timp cât fixarea de obicei duce la un proces de deteriorare. Prin urmare, pacienții li se recomandă să nu se oprească mișcarea, cel puțin într-o măsură limitată.

Video: sold Coxartroza, gimnastica pentru tratamentul

Masaj, tratamente termice, ceara minerale, o dieta adecvata si medicatie (atofan, tsinkofan), tratamente spa (Tskhaltubo, Morșîn) efect pozitiv asupra reducerii simptomelor de durere, dar nu se poate opri cursul procesului. Terapia cu noroi de multe ori agravează procesul. În perioada de durere acută, uneori este util să se atribuie o extensie temporară, care elimină contracția mușchilor și permite mișcarea, alinarea comun. În unele cazuri, după perioada de prelungire poate avea o atela sau orteze.

Tratamentul chirurgical este indicat în etapa ulterioară a bolii. cea mai potrivită operațiuni următoarele tipuri:

• osteotomie
• artroplastie
• artrodeza.

Pentru rigiditate articulară cu două fețe pe un picior a face o pseudartroză de sold.

În faza inițială de dezvoltare a șoldului comune artroza, când a rămas mișcarea satisfăcătoare în comun, dar există durere, puteți recurge la rezecția intrapelvic obturatoare nervoase si osteotomie a femurului în intertrochanterica linea. Acest lucru elimină paliativ durere chirurgie Contractura rezultat decât compensată prin scurtarea relativă a femurului și mișcarea stocată.

artroplastie. Mulți pacienți insistă pe menținerea mobilității articulare. Entitățile de lucru fizică pe care se efectuează pentru o lungă perioadă de timp pe picioarele lor, chirurgie artroplastie pentru deformând artroza articulației șoldului nu este afișată. In cele mai multe cazuri, după modelarea capului și de stabilire a unei fascia dublu strat păstrează o bună mobilitate, dar în viitor există o oarecare instabilitate a articulației și un pic moale.

Endoprotezare cap artificial. În ultimii ani, a pus în practică o nouă metodă de creare a unui cap de materiale diferite (assakril acrilat, din oțel inoxidabil). Principiul de funcționare este că capul rezecate și porțiunea deformată a colului femural, iar defectele umplute cu un cap artificial și gât. Aceeași metodă este umplut cu cap si gat defecte după rezecție extensivă. În acest din urmă caz, după împrospătarea gâtului reziduului în capul ei tijă ciocan artificial, care este de obicei făcut din oțel inoxidabil. Pentru această tijă apare și nu se rotește, face incizia. Șeful assakrila conectat la cavitatea glenoida, care este uneori necesar să se adâncească, dându-i o formă care corespunde capului.

Tsivyan informat cu privire la eficacitatea de inlocuire a soldului intraarticulare endoproteze unghii acrilic pe picior lung trei palei, în special în spondilita artrita, spondilita anchilozanta.

Crearea unui pseudartroză de sold [Jones]. În artroza anikloziruyuschem bilaterală a artroplastii și utilizarea capului de plastic nu este întotdeauna o metodă eficientă. Unele mobilitate se realizează prin crearea unui pseudartroza șold artificial.

Video: Osteoartrita a articulației șoldului. nealiniere pelvine. Durere în comun. Gluteus medius musculare. exerciții

acces anterolateral expus și rezecat a colului femural, la baza sa, astfel încât un decalaj suficient a fost creată între restul gâtului și femurului distal. mușchii trohanterului mai mari cu gorun (mm. Gluteus Medius și minimus) se taie, se întoarse în sus, și să le acopere suprafața rugoasă a cardului gâtului proximal. Astfel, cu gât care acoperă frigare ei este acoperiș de avertizare deplasarea în sus a femurului distal. In perioada postoperatorie este prescris pentru a descărca mașina.

Se creează o anumită mobilitate, deși în detrimentul pierderii stabilității în comun.

artrodeza. Pentru pacienții implicați în muncă fizică în prezența durerii și a rigidității în operația de șold artrodeza comun este prezentat.

Artrodeza cu un cui. Particularitatea acestei metode constă în faptul că, în plus față de intra-intervenție, care caută cuie un cap de unghii cu fundul acetabulum. Arcuate incizie anterolateral cu disecția m. tensor fasciae dezvăluie latae capsulei articulare, dislocă capului și, după îndepărtarea cartilajului cavității glenoide și capul unei daltă canelat largă le face incizii superficiale pentru a obține o suprafață aspră. Reduce un cap, da piciorul o poziție mică retragere (10-15 °) și flexie (160-165 °). În această poziție, picioarele sunt sacrificați cu trei lame de unghii din oțel inoxidabil, prin trohanterului, gât, cap și marginea superioară a cavității glenoida. Impune-un bandaj ipsos, după ce a permis să meargă la o atelă detașabilă mai întâi cu cârje, iar dupa 2-3 luni fara carje. Cuiul este de obicei îndepărtat sub anestezie locală, în 10-12 luni, sau lăsați-l pentru o perioadă mai lungă în cazul în care nu interferează cu pacientul.

Video: Osteoartrita a articulației șoldului. Osteoartrita articulației șoldului - o boală a limfei!

Nu trebuie să utilizați unghiile cromate. Dacă nu din oțel inoxidabil de unghii, este posibil să se facă artrodeza intraekstraartikulyarny, folosind pentru extern ciobit mai mare a grefei trohanterul sau autogrefă aripa liberă a osul iliac.