Apendicele 2 - monitorizare epidemiologică a lucrătorilor din domeniul sănătății care au avut contact cu sângele infectat cu HIV-

Anexa № 2

ACT
anchetă oficială
contact cu sângele pacienților infectați cu HIV
(Preparată în 2 exemplare).

1. Numele instituției medicale.
2. Adresa instituției medicale.
3. Nume, prenume, al doilea prenume al lucrătorului medical victima ________________________________________________________
4. Un bărbat, o femeie (subliniere)
5. Vârsta __________________________
6. Profesie, poziția ___________________________________
7. Experiența de lucru - ansamblu _____________________________________
pentru profesia _______________________________________
8. Certificarea _____________________________________________
9. În cazul în care a fost lucrătorul de sănătate în timpul contactului (de birou, la locul de muncă) _______________________________________________
10. Tipul de contact cu sânge ______________
I. Activitățile personalului medical în timpul de contact ..
12. Chirurgie: planificat, Urge (subliniere).
13. Anatomic de contact localizare ____
14. Subiectul a cauzat un prejudiciu.
15. A doua zi, timpul de contact cu sânge.
16. Utilizarea de îmbrăcăminte de protecție:
mănuși (latex, vinil, nou, după prelucrare), baie (țesute, nețesute, de unică folosință, impermeabil), șorț, capac, masca, nu este utilizat (pentru a sublinia).
17.Data, camera de analiză ELISA pentru prezența anticorpilor HIV lucrătorului medical după expunerea la sânge infectat cu HIV
18. Numele pacientului, data, analiza numărul infectat cu HIV
19. A fost asistentul sanitar instruit cu privire la regulile
Comportamentul în condiții de siguranță _______ (data.podpis victime).
20. Constatările comisiei regimului: ___________________

act pune hIsla ______ luniși______ ______ ______ ______ godă
Semnăturile membrilor instituției medicale comitetului restrâns (numele complet, poziția)

NOTE:

A. Prin 1 exemplar. un act depus la Centrul Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA și SES teritoriale nu mai târziu de 30 de zile de la contactul cu un profesionist de sange pacient infectat cu HIV de sanatate.
B. PP 10-15 sunt completate conform revistei privind păstrarea contactelor cu sângele instrucțiunilor.
Numărul Anexa 3 este centrul regional al SIDA și SES teritoriale la sfârșitul perioadei de observație
Informații privind rezultatele examinării medicale a unui lucrător de sănătate, contactul cu sângele unui pacient infectat cu HIV a lui
Rezultatele testelor pentru furnizorul de HIV, de îngrijire a sănătății afectat:
1. După contactul cu sânge (în ultimele 30 de zile) Data ___________ _________ Analiza Număr
2. După 6 săptămâni după contactul cu sânge: Data ___________ _________ analiza numărul
3.Cherez 12 săptămâni după contactul cu sânge: Data ___________ _________ analiza numărul
4. După 6 luni. după contactul: Data ___________ ________ analiza numărul
5. După 12 luni. după contactul cu sânge: Data _____ ________ analiza numărul
Semnături: ---------
Data _________ ___________ year_ Luna