Antecedente de dureri abdominale - durere severă în abdomen

Video: Când aveți nevoie de un medic pentru dureri în abdomen unui copil? - Dr. Komarovsky

Cu atenție istoricul colectat este baza diagnosticului de „abdomen acut“. Tabel. Ea rezumă principalele puncte pe care ar trebui să acorde o atenție la colectarea de istoricul medical. Este necesar să se stabilească timpul exact de la debutul simptomelor. Durerea pe care pacientul se trezeste in timpul somnului, este adesea un simptom grav. La fel de importante sunt următoarele caracteristici temporale ale durerii. De exemplu, așa cum se arată în Fig. , Pe această bază se poate distinge de multe ori durerea care rezultă ca urmare a obstrucției a corpului gol la interior având un caracter ondulat, dureri din cauza perforării corpului gol la interior, la care o creștere bruscă a durerii însoțită adesea de declin. durere ondulator într-un organ cavitar obstrucție poate fi aceeași, indiferent de localizarea leziunii în tractul gastro-intestinal, tractului biliar sau în tractul urogenital. Durata perioadelor de alinare a durerii poate caracteriza localizarea plasează obstrucție în tractul gastro-intestinal, deoarece intervalele dintre atacuri spastic mai lungă decât obstrucției site-ul localizat distală.

întrebări obligatorii istoricul medical în caz de dureri abdominale acute
durere:
timp de apariție
Natura o recurență a durerii
caracterul de iradiere
Natura durerii
Declansatori si factorilor favorizanți
Natura vărsături
Au existat o slabă
Istoricul menstruale

Următorul lucru pe care să ia în considerare este natura istoriei de iradiere a durerii. Iradierea durerii în umăr este iritarea diafragmei cu transmiterea impulsului durere de-a lungul nervului frenic. Aceasta poate indica perforativ-clorhidrici iritație ulcer ruperii membranei sau splina infarct sau ficat abces. Durerea care radiază spre spate, este caracteristic pancreatită, ulcer gastric perforat și ulcer duodenal si ruptura de anevrism aortic abdominal.

Fig. Natura schimbătoare a dureri abdominale în timp, indicând un diagnostic.
1 - perforarea organului tubular 2 - ileus.

Important este natura durerii. De exemplu, o durere suportabila constantă în pielonefrita se caracterizeaza prin durere intolerabilă cu sangerari anevrism al aortei.
Demn de remarcat sunt, de asemenea, provocarea și factorilor favorizanți de durere. De exemplu, durerea biliara intestinale colica si ischemica exacerbate prin consumul, în timp ce durerea de ulcer peptic este mai puțin intensă, datorită efectului neutralizant al alimentelor. Durerea, mai rău atunci când urinat poate indica iritarea ureterul drept cu apendicita sau abces pelvin situate in vezica urinara.

De asemenea, sunt importante în momentul apariției și natura durerii vărsături concomitente. pot să apară vomite conținutului gastric cu bilă atunci când colica biliara, colica renală și obstrucția părții proximale a intestinului subțire. Vărsături conținutul noroioase patognomonice pentru obstrucția partea distală a intestinului subțire.

Pierderea cunoștinței pe fondul durerii abdominale poate indica o hipotensiune arterială, iar pierderea de sange severa, care are loc la ruperea unui anevrism aortic, sarcina ectopica si ruptura splinei. Femeile au natura importanta a amenoreei tsikla- menstrual presupune existența unei dureri de sarcină, la mijlocul ciclului ectopic adesea asociat cu ovulația.

Este necesar să se adune un istoric medical complet, acordând o atenție la boli anterioare. Abuzul de alcool ar trebui să fie luate în considerare în caz de gastrita, ulcer peptic și pancreatită. Sunt informatii importante despre intervențiile chirurgicale din trecut, ca și adeziunile post-operatorii sunt una dintre primele trei cauze de obstrucție intestinală, care includ, de asemenea, hernie si tumori.