Evaluarea - dureri de cap, acută

Procesul de rezolvare a problemelor de diagnostic complexe, trece printr-o anumită secvență de etape: pregătirea prezentării stării patologice a totalității simptomelor, alegerea „de bază“ sau cheie simptom pentru a identifica motivele posibile pentru alegerea unei singure cauze prin eliminarea altor factori, și (confirmarea diagnosticului.

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să aibă în vedere faptul că există mai multe cauze viața în pericol de dureri de cap acute.

Video: supraantrenarea - sport si osteopatie, dureri de cap, oboseală, adaptarea

Sindrom caracterizat prin diferite tipuri de dureri de cap

Mai jos este o descriere a simptomelor care descriu diferite tipuri de dureri de cap acute, așa cum se arată în tabelul. de mai sus. Simptomele cheie sunt evidențiate în text.

infecții extracraniene. infecții extracraniane, care sunt cauzele cele mai frecvente de dureri de cap includ un număr mare de boli, cele mai probabile simptome care includ febră, stare generală de rău, somnolență și pierderea poftei de mâncare, în absența rigiditate a gâtului, precum și modificări ale stării mentale. În plus, este posibil să apară greață, vărsături, diaree, tuse sau dureri în gât. Aceleași simptome pot apărea, de asemenea, în alți membri ai familiei.

cauze psihogene. Acest grup include dureri de cap care rezultă din tensiune (contracție) ale mușchilor, care sunt descrise de pacienti ca un sentiment de presiune sau de compresie. La pacienții cu dureri de cap psihogene pot prezenta reacții de anxietate nevroză, depresie, sau de conversie. Prin urmare, pot exista gineraktivnost spontane (nevroza anxioasa), simptome de disfuncție a sistemului nervos autonom ca lipsa poftei de mâncare și insomnie (depresie), sau o dorință de a beneficia de stare de boală (dureri de cap de conversie) lor.

Cele mai multe (simptome care ar putea include un istoric de stres personale sau de familie și absența unor anomalii semnificative la examenul fizic.

dureri de cap post-traumatic. În istoria acestei categorii de pacienți, există indicii în cap sau gât prejudiciu, dar în unele cazuri, pentru a obține aceste informații importante este nevoie de un studiu amănunțit de rude și prieteni. Prezența simptome neurologice focale opțional. Febra este de obicei absentă. Semnele de fractură sau hemoragie intracraniană gasit de obicei pe raze X sau tomografie computerizată a craniului.

Dureri de cap, hipertensiune. Pacienții cu acest diagnostic o probabilitate mare de a avea o istorie a tensiunii arteriale, atât de tratament și netratate. Cele mai multe, dar nu toți pacienții prezintă crescute ale tensiunii arteriale diastolice în timpul examinării fizice. Pacienții se plâng adesea de dureri în gât, care apare după ce te trezești, ea devine mai puțin intensă în timpul zilei și, uneori, intensificate de efort fizic. Detectarea tensiunii arteriale nu este suficient pentru a fi luate în considerare hipertensiune cauza de dureri de cap acute.

dureri de cap vasculare, cum ar fi migrena. Dureri de cap ale acestui grup sunt caracterizate prin dureri episodice în cap, de obicei localizate pe de o parte, atunci când nu există modificări persistente în structurile. Stabilirea natura recurentă a durerii este de obicei suficientă pentru a le distinge de alte tipuri de dureri de cap acute.

hemoragie intracraniana și tromboză. Pacienții cu hemoragie intracraniană sau tromboza se plâng de obicei, de dureri de cap foarte puternice cu începere predominant bruscă. Pacientii din aceasta categorie pot prezenta rigiditate a gâtului sau hemipareze. Uneori, prezintă simptome neurologice focale. Leziunile caracterelor determinate de obicei prin tomografie computerizată.

infecții intracraniene. Encefalita, meningita și abces cerebral apar de multe ori cu febră, simptome comune de intoxicație și rigiditate a gâtului. S-ar putea fi afectată starea mentală. Când puncție lombară în LCR sunt detectate leucocitoză și alte modificări.

dureri de cap vasculare nu sunt asociate cu migrena. Istoria poate fi specificată cu privire la utilizarea de droguri, alcool sau contactul cu substanțe toxice chimice. Hipoglicemia este cauza dureri de cap acute, în cazuri rare.
Durerea cauzată de stres. Durerea este adesea descris ca un puternic, plictisitoare, de echilibru și deprimant. De obicei, durerea nu este un caracter pulsează. Tuse și înclinare a corpului poate duce la o creștere bruscă a durerii, precum și adoptarea poziției verticale poate aduce de relief. Greață, vărsături și amețeli, deoarece aceste simptome sunt, de obicei, însoțite de o migrena, poate complica diagnosticul. În cazul în care cauza dureri de cap este o tumoare, diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei scanări CT.

Alte cauze de dureri de cap. Acest grup extrem de divers de cauze, lista care este prezentată în tabelul. pe pagina anterioară, poate da naștere la o varietate de sindroame clinice, natura dureri de cap variază în funcție de motivele care le cauzează. Apariția de dureri de cap in varsta de peste 60 de ani ar trebui sa fie sugestiv de arterită arterei temporale superficiale.

Conducerea abordare de diagnostic în cefaleea acută

ABORDARE DIAGNOSTIC

Algoritmul (Fig.) Prezintă o abordare logică a diagnosticului unui pacient cu durere de cap acută și este destinat să identifice mai întâi toate aceste cauze de dureri de cap, care necesită tratament imediat. Algoritmul nu este afectat de diagnosticul diferențial al mai multor sindroame benigne de dureri de cap cronice.

Semnificatia clinica ACUTE durerea de cap

Sindroamele de dureri de cap acute nu se potrivesc întotdeauna într-o categorie specifică de diagnostic. De exemplu, dureri apar la nivelul sinusurilor, pot fi asociate cu stresul. Un pacient cu dureri de cap de conversie poate avea o istorie vătămare corporală gravă. Aceleași simptome pot apărea cu migrene și dureri de cap cauzate de creșterea presiunii intracraniene. Prin urmare, în procesul de diagnostic, medicul trebuie să se pronunțe mai întâi cele mai importante sau care pun viața în pericol cauzele de dureri de cap.

Din fericire, pacientului condiție pune viața în pericol, însoțite de dureri de cap, sunt rare. Dhopesh și colab. Ei au raportat că doar 11 din 872 (1,2%) pacienți, plângerile departamentul de urgenta de dureri de cap au fost cauzate de tulburări neurologice severe. Tulburări neurologice au fost gasite in doar 2 din 124 (1,6%) pacienți studiat Dickman și Masten. Leight a spus ca prevalenta bolii neurologice severe într-un grup de 485 de pacienți cu departamentele de urgenta sa ridicat la 5%. Aplicația descrisă în această abordare de diagnostic capitol permite diagnosticarea precoce a tulburărilor neurologice severe și, prin urmare, să efectueze tratamentul la timp a bolii, care poate fi însoțită de invaliditate sau deces, și apoi pentru a căuta cele mai comune, dar mai puțin periculoase cauze de dureri de cap acute.