Examenul fizic - proces de volum în gât

Examenul clinic trebuie să fie efectuate în mai multe direcții. Întotdeauna, înainte de a începe un teste de diagnosticare costisitoare și iivazivnym sau o biopsie a tumorilor de la nivelul gâtului, este necesar să se efectueze un studiu aprofundat al ORL, deoarece în cele mai multe cazuri, deja, conform acestui studiu, puteți identifica cauza cea mai mare parte a educației. Studiul capului și gâtului este adesea neglijat și petrece greșit, pentru că medicii nu au experiența să-l dețină, dar studiul informativ crește cu practica și cu utilizarea unor instrumente simple.
Cu reflector frontal sau oglinda poate inspecta în detaliu urechea externă și medie, cavitatea nazală, gura, nazofaringiană, orofaringele și laringele. În cazul în care inspecția cavității urechii externe și crustelor nazale detectate, site-uri de ulcerații sau inflamație, ar trebui să fie posibilă biopsie imediată pe o baza in ambulatoriu. Detalii inspectat la nivelul mucoasei bucale și a buzelor. Examinarea orală trebuie să includă palparea suprafața interioară a gurii și buzunare, acordând o atenție deosebită stratului submucoasă la baza limbii. De multe ori formațiuni voluminoase apar în stratul submucoasă și poate fi detectată doar prin palpare atentă.

Examinarea orofaringe ar trebui să includă amigdalele palparea și pereții laterali faringiene. Trebuie amintit că yaimfoleykozy poate începe cu înfrângerea țesutului limfoid, inelul Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, care este format de palatine, tub, amigdale faringiene, țesutul limfoid în baza limbii. Tumorile peripharyngeal spațiu adânc sau împărtășiți glanda parotidă se poate extinde la un perete faringian lateral și apar ca o cavitate proeminență faringian unilaterală. Chirurgicale sau ac de biopsie „oarbe“ aceste formațiuni este contraindicată, deoarece poartă un risc de deteriorare a arterei carotide și vena jugulară, care se extind în spațiul peripharyngeal.

Toți adulții cu leziuni care ocupă spațiul de origine necunoscută în zona gâtului este necesară pentru a inspecta speculului nazale și (sau) palparea nazofaringe.

La o examinare a laringelui și faringelui prin oglinzi pot detecta cele mai apărea în acest domeniu de entități patologice, care de multe ori sunt sursa primară de formațiuni în vrac de pe gât. Este necesar să se acorde o atenție nu numai la ulcerații exophytic, dar, de asemenea, la deplasarea structurilor anatomice și edem local, care poate fi un semn indirect de tumori ascunse situate în zona invizibil, de exemplu, în ventriculul laringelui, în adâncurile sinusului piriform sau cricoid.

O examinare externă a gâtului este realizată în ultimul rând, pentru că în caz contrar, medicul se concentrează asupra tumorilor locale și deturnate din alte domenii care necesită o analiză atentă. În studiul educației volumetrice să acorde o atenție la dimensiunea, consistenta, gradul de fixare a țesuturilor subiacente și, cel mai important, locație. Ganglionii limfatici afectate de metastaze, pot fi dureroase, necrozat, ulcerat cu puroi, astfel încât aceste simptome nu ar trebui să fie ușor privite ca semne ale unei patologii benigne. Toate intacte pe zonele de suprafață ale gâtului, cum ar fi zona glandei tiroide, glandele salivare, triunghiul posterior al gâtului, partea opusă a gâtului, fosa supraclavicularå, ar trebui să fie palpate cu atenție pentru a identifica alte simptome ale bolii sau cauza acesteia.

Conform consistenței gâtului medic de educatie surround, de multe ori poate sugera diagnosticul. Formarea Palparea poate părea umplut cu lichid, ca în chisturi congenitale (chist arc branhial, tubulaturi chist tireoglos sau higroma chistice), solide și destul de buna, uneori cu tuberozitatea mici (ca ganglionii limfatici metastatice), hard-elastic, cu o suprafață netedă sau granulată suprafață, indicând prezența mai multor entități solide mici (leucemie). Formarea volumului pielii acoperire poate fi hyperemic ca în procese infecțioase sau proces infiltrat tumoral.

La copii, localizarea educației indică, în general, cauza sa. Cele mai multe dintre chisturile sunt al doilea și al treilea arc branhii văzut în mușchiul de margine grudinoklyuchichno-mastoidian fata, chiar sub nivelul osului hioid. Acestea pot crește ușor în timpul sau imediat după o infecție respiratorie. conductă Chist tireoglos este aproape întotdeauna situat în linia mediană, 2/3 d- le - chiar sub osul hioid. Deoarece aceste chisturi sunt asociate cu baza embriologică a limbii, atunci când protruded, se deplasează în sus limba.

Sediu mărirea ganglionilor limfatici de col uterin poate fi capabil de a detecta pentru procesul de localizare primară.

Localizarea exactă a leziunii a ganglionilor limfatici pot ajuta la identificarea focii tumorii primare (Fig.). La adulți, leziunile zadnesheynyh grupuri și nodurile situate deasupra mușchiului digastric, mai ales bilaterală, poate fi un simptom al unei tumori nazofaringiene ascunse. Aproximativ 1/4 din toate cazurile de cancer de nazofaringe se manifesta numai printr-o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. ganglionilor limfatici de la fosa supraclaviculară este adesea un semn al metastazei tumorii primare situat sub nivelul claviculei. umflarea ganglionilor limfatici situate în bărbie și triunghiul submaxilară pot fi cauzate de tumori ale buzelor, nasului, din față sau de jos a cavității orale a limbii anterioare 2/3. A crescut de grup secundar jugulara poate fi cauzata de tumori ale laringelui, orofaringele sau baza limbii, iar gruparea nizhneyaremnoy - tiroida sau esofag.

Întotdeauna amintiți-vă că structurile anatomice normale poate semăna cu o formație tridimensională a gâtului anormale. Un exemplu în acest sens este coarnele de dezvoltare ale osului hioid, bulbul carotidian, procesul transversal al primei vertebre cervicale, ganglionii limfatici cervicali normale, normale glandei salivare submandibulară.

Întotdeauna la suspectat patologia organelor interne, care se manifestă sub forma unor leziuni care ocupă spațiu în gât, este necesar un studiu detaliat al acestor organe și sisteme.