Humerus, dislocarea obișnuită

Video: artroscopica asistată de stabilizare umăr pentru luxatiei recurente de Bristow

Humerus, dislocarea obișnuită - o complicație gravă a luxatiei traumatice. luxații Habituales au loc fără prea mult efort în timpul matura dramatică mâinii sale, ridicarea grele, care se încadrează, trăgând în sus, se îmbrăca, etc.-, uneori, într-o poziție de vis în răpirea și rotația externă a umărului dislocare are loc. Prin repetarea de cel puțin două ori pe an, este considerat obișnuit.
Factori care contribuie la apariția dislocare obișnuită a pungii de umăr este abstracția articulației umărului pe suprafața articulară a humerusului, malformațiile comune, transformarea fibroase a mușchiului subscapularului, pauze de peste si infraspinatus musculare, fractură articulare omoplatului.
Tabloul clinic: dintr-o dată, este ușor și există o dislocare a umărului capului, fără nici o durere. Mișcarea articulației umărului este limitată, dureroasă, configurația sa este schimbat, simptom este exprimat mișcări elastice. Uneori există o atrofie musculară mică și scăderea sensibilității durere în articulația afectată. Există unele limitări de rotație exterioară activă a răpirii de umăr, în comparație cu mâna sănătoasă. Din cauza fricii de posibilitatea de dislocare a acestui tip limitează mișcarea pacientului.
dislocare obișnuită de tratament numai operativ. Acesta a sugerat un număr de operații diferite, care pot fi împărțite în următoarele grupe: kapsulorafiya, chirurgie plastică pe capsulă, ligamente, tendoane, sac de întărire comun, transplantul osos și aloplastice. Trebuie remarcat faptul că toate tranzacția propusă cu luxatie obișnuită a umărului într-un anumit procent de cazuri da o reapariție a dislocare. Cel mai adesea, în prezent, se aplică următoarele operații.
operație Boycheva II efectuată sub anestezie generală. Pacientul se afla pe spate, cu o perna căptușită sub umeri. Se taie din acromion în jos brazde atașament mușchi deltoid pectoral la limita inferioară prin țesutul muscular deltoid la o capsulă de articulație. Coracoid disecat împreună cu un cap scurt de biceps, brahial și o parte rostral a mușchiului pectoral minor (Fig. 1). După retragere coracoid vizibil în jos mușchi subscapularului situat transversal. Trebuie amintit sub mușchiul pectoral minor, artera axilară și vena. Forceps face tunel sub subscapularis spre coracoid prin care un coracoid braț forceps efectuat decupaje împreună cu atașat la acesta tendoanelor și mușchilor, înapoi la locul lor suturi fixe. Rana a fost suturată după operația aplicată indepartezi torakobrahialnuyu autobuz sau ghips sau la nivelul membrelor este fixat la corpul de bandaj moale timp de 3-4 săptămâni. Apoi trece la terapie fizica, fizioterapie, masaj.
A - secțiune prin canelura deltoid-pectoral myshtsy- B - taie din mușchii coracoid, - realizarea procesului coracoid la mușchii sub subscapularis și fixarea acestuia fostul loc de suturi.
operațiune Weinstein are scopul de a consolida fața departamentului comun prin mutarea tendonul capului lung al bicepsului sub mușchi subscapularis pe suprafața frontală a capului humeral (fig. 2).

Video: Vyvyhi în articulația umărului, umăr instabilitatea articulațiilor

Fig. 1. Operațiunea Boycheva II în luxație de umăr obișnuită.

Fig. 2. operațiuni Weinstein cu luxație obișnuită a umărului.
A - incizie myshtsy- subscapular B în formă de Z - tendonul capului lung al bicepsului așezate pe suprafața frontală a capului humeral kosti- B - cu cusătură de alungire musculară subscapularis.

Operațiunea pornește de la unghiul acromion tăiat în jos canelura-deltoid pectoral, respectiv, mușchii pectoral majore și deltoidul la partea de jos a atașamentului mușchiului deltoid prin tesatura la nivelul capsulei articulare. Ambii mușchi (pectoral și deltoid) este larg crescute, trăgând în lateral. Umăr taie fascia, apoi la procesul coracoid la începutul jumătății mușchiului klyuvoplechevoy și capul scurt al bicepsului, care permite să opereze liber în adâncimi.
brazdă Intertubercular deschis humerus, din care, prin intermediul unui tendon bont cârlig extrase capului lung al bicepsului eliberat din capsula articulară la tendonul mușchiul pectoral major. După aceea, maxim brațul rotativ spre exterior. Incizia se face în mijlocul tendonului mușchiului subscapularului printr-un mic deal la 4,5-5 cm, pana la capat. La această secțiune tuber mică, intersectând jumătatea interioară a mușchiului subscapularului este conectat cu secțiunea de capăt superioară a borozde- a doua jumătate în profunzime transversală a plăgii, apoi mobilizat în mai multe direcții movile mici de-a lungul gâtului lângă artera circumflexă. Tendonul capului lung al bicepsului deplasate printr-o denivelare mic, plasat în fața capului humeral și fixat cu două cusături aici: în formă de U sutură de mătase pentru segmentul proximal al tendonului mușchiului subscapularului și articulația într-un tubercul mic. Intersecția tendonului mușchiului subscapularului suturat cu extensia.
Funcționarea Fyodor Andreev - de la procesul coracoid se taie capul scurt, biceps și coracobrahial musculare Apoi, ei petrec în spatele mușchiului subscapular și suturată înapoi în loc cut-off la coracoid.
Funcționarea la deplasarea înapoi dislocare obișnuită - deltoid myshts- tăiat din procesul acromion omoplatului și. Infraspinatus tendon și mușchi circular este taiat la 1,5 cm de la locul atașat la marea tuberozitate a humerusului. Partea centrală a tendonului suturate saltea sutura la restul tendonului pe tuberculul a humerusului.