Divers boala de decompresie

boală de decompresie - cele mai frecvente scafandri boală profesională care apar datorită formării de bule de gaz în corpul săturată gaz indiferent sub decompresie și manifestând prurit, durere musculo-articulare, leziuni ale sistemului nervos, o leziune comuna a intimei vasculare, modificări în sistemul sanguin și tulburările metabolice asociate cu hipoxie .
În inima patogenia DCI bolboroseste gazarea în celulă, fluid intercelular, embolie aer venos, a cărei intensitate determină probabilitatea de apariție și severitatea bolii clinice. Această boală se produce în timpul și după rulează sub apă la adâncimi de peste 6 - 10 m, iar în timpul formării în camere de decompresie. La imersare sub presiunea apei din respiratorii crește cu amestec gazos de 1 atm. per 10 m adâncime. Astfel, solubilitatea gazelor în sânge și țesuturi crește. Mai ales se referă la gazul biologic inert (azot), t. K. oxigen si dioxid de carbon sunt implicate activ în procesul de schimb și nu au loc creșterea semnificativă a forma lor solubilă. La ridicarea presiunii de suprafață a amestecului gazos respirator este redus și, prin urmare, solubilitatea gazelor scade, care încep să fie eliberat în formă liberă. În cazul în care acest proces este suficient de lent, atunci gazul liber în exces este eliberat din organism prin difuzie liberă prin plămâni. În caz contrar, în organism se formează bule de gaz liber a căror dimensiune depinde de rata de cădere de presiune a amestecului de gaze respiratorii. În principal gaz liber bule generate în țesuturile corpului (ca fluid interstițial), linia venoasă apoi, și în final, în sistemul arterial. Când bulelor de gaz în țesutul (aceasta este adesea straturile profunde ale pielii, subcutanat - țesut adipos, mușchi, de-a lungul trunchiului nervului periferic in cavitatea articulara) produce iritație interoceptors și inflamarea țesutului pot să apară reactanței. Când bulele de gaz din linia venoasă (acest lucru este de multe ori o venă a cavității abdominale) are loc migrarea lor din fluxul sanguin in partea dreapta a inimii, apoi în artera pulmonară. Aeroemboliya dezvoltă una dintre ramurile arterei pulmonare (gauge depinde de dimensiunea bubble). Când bulele de gaz din vasele arteriale se dezvoltă aeroemboliya în circulația sistemică (trebuie să ne amintim că, în acest caz, există o foarte mare bule de aer in sistemul venos). In cele mai severe cazuri, sângele este ca „fierbe“ (un proces similar se dezvolta in deschiderea sticla cu sampanie). Când bulele de gaz se produce interacțiunea lor cu proteine ​​si elemente formate din sange. În același timp, se poate dezvolta o încălcare a sistemelor enzimatice și funcția celulelor (cel mai adesea creșterea agregării plachetare).
Boala acuta de decompresie apare cel mai des atunci când alegerea greșită a decompresie și modul de eroare în punerea sa în aplicare. Cauza bolii poate fi reducerea rezistenței organismului la boala de decompresie din cauza unor factori de declanșare scufundare acțiune nefavorabile sau deteriorarea stării funcționale a organismului, ceea ce duce la încetinirea desaturare țesuturilor sale de gaz indiferente in exces. Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea bolii de decompresie contribuie la răcirea corpului, tulburări circulatorii locale, efort fizic intens. transferate anterior boala de decompresie face o persoana mai putin rezistente la boala.
boală acută decompresie se manifestă sub forma următoarelor forme clinice cel mai adesea determinate de gradul de severitate. Cutanate și forma musculară-articulare, precum și forma neurologică cu rădăcini nervoase periferice caracterizate prin simptome ușoare. Formele cardiovasculare si abdominale sunt caracteristice medii de severitatea bolii. Prin boala de decompresie includ cardiacă severă, spinării, cerebrală și forma vestibular. În bule mai puțin severe de gaz liber sunt formate numai în țesuturi, cu o medie de greutate - în linia venoasă și în severă - în sistemul arterial.
punct de vedere clinic Boala este detectat la scurt timp după decompresie, în majoritatea cazurilor (aproximativ 95%) perioada latentă de cel mult 3 ore. În acest timp, după ce declanșatorul scafandri trebuie să fie aproape de camera de decompresie.
la mai puțin severe cel mai adesea mâncărime, localizate pe partea din spate a coapselor, fese, partea superioara a picioarelor și mai puțin în altă parte. Uneori, pielea poate apărea un fel de model de „marmură“. Social definit emfizem subcutanat. De foarte multe ori există dureri musculare și articulare, care au o natură și intensitate diferită, și agravată de mișcare. Zona afectată poate fi perturbată de sensibilitate. Dintre articulațiile cel mai adesea proces patologic este localizat în genunchi, umăr și cot articulațiilor. Astfel, dezvoltarea artritei reactive cu prezența exudatului în cavitatea articulara. Uneori există dureri în cursul trunchiurilor nervoase periferice, cele mai multe dintre membrele superioare și inferioare și tulburări de vedere. Când bulele de gaz din tractul digestiv dezvolta diferite dispepsie și dureri abdominale.
boală de decompresie severitate moderată Se caracterizează prin tulburări cardio - sistemul vascular de tipul de insuficienta cardiaca dreapta. De asemenea, în mod frecvent dezvolta diferite tulburări circulatorii la nivelul tractului gastro-intestinal cu simptome ale organelor (in special sistemul vena portă) corespunzătoare.
la sever există o nave masive aeroemboliya ale circulației pulmonare cu tabloul clinic adecvat - dispnee, dureri în piept, tuse. Când percuție detectată zona monotonie. Turul piept și limitele inferioare ale plămânilor este redus. Auscultatia slăbirea respirației și crepitus auscultated umed fin șuierătoare. În funcție de lovit aeroembolov în vasele de circulația sistemică de a dezvolta tabloul clinic adecvat. Lovitura cel mai periculos aeroembolov in vasele coronariene cu un tablou clinic tipic de infarct miocardic si angina pectorala (forma cardiacă), în vasele din creier cu dezvoltarea unui tablou clinic tipic de accidente acute vasculare cerebrale (formă cerebrală) în vasele măduvei spinării (forma spinării) și în vasele de sânge ale vestibular aparat (forma vestibular). La forma spinarii dezvoltat pareza sau paralizia membrelor inferioare. Acest lucru este adesea precedat de parestezii și dureri intense la nivelul coloanei vertebrale toracice. În perioada acută a redus drastic tonul membrelor, toate reflexele sunt pierdute sau sever deprimat. Au existat încălcări grave ale sensibilității pe tipul de conductor și disfuncții ale organelor pelviene. formă cerebrală apare la pacienți cu localizată sau difuză dureri de cap, amețeală, greață și vărsături. Au existat încălcări ale conștiinței de la sedare ușoară pentru a finaliza pierderea. Simptomele de leziuni cerebrale focale. În cazul în care sindromul vestibular există greutate în cap, stare generală de rău generală, slăbiciune severă, dureri de cap crește treptat, există amețeli, greață, vărsături. Amețeală devine treptat simptom dominant și este însoțită de tinitus și pierderea auzului (pe una sau pe ambele părți). Pacientul este acoperit cu sudoare rece, pielea palidă, există un tremur în tot corpul. coordonarea Deranjat mișcărilor. Pacientul cu greu păstrează o poziție activă (uneori deloc). Amețeli este însoțită de nistagmus, puls lent, insuficiență respiratorie.
Complicațiile de boala de decompresie includ osteonecroză aseptică, cardio, pneumonie. Mikrotrombozov poate duce la endocardita, miocardita si kardiodistrofii.
tratament: Tratamentul Radical este recompresie terapeutic. In camera de presiune este sub presiune care rezultă în creșterea solubilității gazelor și bule de gaz liber dispar. Înainte de recompresie tratament prezentat respirație oxigen pur. În plus față de recompresie terapeutic efectuat terapia medicamentoasă și transfuzie. În cazurile ușoare și moderate este atribuit aspirina (0,25 de 3 ori pe zi, timp de 3 - 5 zile). în cazurile severe, prezentat heparină (10 - 12 mii de unități. 6 - 8 ore, sub controlul sistemului de coagulare a sângelui). aplicații locale de căldură sunt indicate pentru ameliorarea durerii. La antihistaminice și corticosteroizi moderate și severe prezentat în doze normale. Terapia simptomatică.