Tularemia

tularemia Aceasta se referă la un grup de infecții zoonotice cu focare naturale. Clinic apare ca o boală infecțioasă caracter septicemică comun cu o implicare a ganglionilor limfatici tipic, deși nu este o caracteristică obligatorie. Tularemia este răspândit în multe țări ale lumii.

etiologie. Patogen - o bacterie foarte mică. Atunci când este încălzit la 60 ° C, se stinge în 5-10 min. Prin temperatură scăzută nu este foarte sensibil și patogen supraviețuiește la -30 ° C, ceea ce face ca posibilitatea apariției unor focare de iarnă.

Video: PROYDAKOV Mikhail - ciuma, tularemia (2001)

epidemiologie. Rezervoare de tularemie în natură sunt hares și iepuri, șobolani de apă, Voles. rozătoare epizootii extinse pot să apară cu o curățare incompletă de cereale, pe domenii de site-uri semicultivată stivele de paie, fân, boabe unthreshed. O astfel de epizootii a avut loc în timpul Războiului pentru Apărarea Patriei, atunci când în curs de încălcare a producției agricole pe suprafețe mari de pâine neperceputa experimentat hașurat masă de Voles. Introducerea ulterioară a practicilor avansate agricole, câmpuri arătură adâncă, plivit, recoltare organizate într-un timp scurt, cu transportul de acțiune în masă boabe împotriva rozătoarelor - toate acestea creează premisele necesare pentru eliminarea focarelor naturale de tularemie.

moduri de infectie de contact variate cu rozătoare și excrețiile lor, factorul de praf de infecție la momentul boabe de treierat de căpițe, populate de Voles, calea nutrițional, transmisiv.

Video: Elena Malysheva. tularemia

patogenia. Pathogen intra in corpul uman prin piele și membranele mucoase ale ochilor, sistemului respirator, sistemul digestiv. Sediu poarta de intrare are un impact asupra formării unei forme particulare clinice a bolii. Leading rol în patogeneza are calea lymphogenous de introducere a infecției.

clinică. Perioada de incubație - de la 3 până la 7 zile. Distinge bubonică, pulmonare și forme generalizate de tularemie. Boala incepe brusc acut fara perioada prodromala, cu o temperatură ridicată, care poate rămâne ridicată pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune generală, dureri generale, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare, de multe ori la nivelul gambelor și inferior spate, amețeli. Hiperemia marcantă, conjunctivită. fenomene catarală în perioada inițială este de obicei absentă. Ușor a ridicat leucocitoza cu sânge schimbare neutrofilice moderată. labilitate marcantă a frecvenței cardiace. Ficatul si splina se poate palpa numai la pacienți selectați. la forma bubonică deja în ziua 2-3rd de boală apar sensibilitate locală, și după aceea - o umflare a nodului limfatic afectat. nodurile submandibulare și cervicale Cele mai afectate, cel puțin - și chiar mai rar axilar - femurale și inghinale. Valoarea buboes variază de la alune la ouă de găină. Buboes de obicei unilaterală, inițial destul de densă, nu lipit de țesutul subcutanat din jur, fără semne de inflamație a pielii. Hiperemia peste nodul afectat apare în stadiile incipiente de necroză.

Video: Ce este tularemia CX

Cel mai frecvent rezultat al Bubo - fuziune purulentă, uneori - Sclerozarea și, în cazuri rare - inversă de dezvoltare. Durata nod de necroză la o stare de topire completă într-o medie de 30-40 de zile. După deschiderea bubon puroi cremos care conține, există o cicatrizare rapidă. Numai în cazuri rare, mai multe ganglioni limfatici.

Când musca insecte care sug sânge zboară (țânțari, muște de cal), și, uneori, duce la dezvoltarea de rozătoare musca form-piele glandular tularemie pentru a forma pustule si ulcere la locul poarta de intrare, care implică procesul patologic nodul limfatic regional. Ulcer vindecă încet, rubtsuyas treptat.

Penetrarea agentului prin mucoasa ochiului duce la eye-bubonică forma. În aceste cazuri, împreună cu lymphadenitis regională dezvoltă o conjunctivită pronunțată apar educație follikulopodobnye, transparent inițial, apoi membranele oculare mutneyuschie- apar leziuni in curs de dezvoltare sindrom Parinaud. Procesul este de obicei unilaterală, curs pe termen lung a bolii.

pentru Formularul anginoase-bubonică durere în gât tipic, dificultăți la înghițire, prezența febrei severe. Zev hyperemic, arcul și tumefierea limbii. Pe amigdalelor apar raiduri gri-murdar care seamănă cu imagine de difterie în gât. Simultan cu necrotica de col uterin angină, parotidă, buboes submandibulare, dureroasa cu palpare. Aceste forme sunt mai frecvente în alimente și în special focare de apă. Angina prelungită primește, temperatura rămâne ridicată timp de 2-3 săptămâni, timp în care procesul inflamator în gât și capetele sunt crescute numai ganglionii limfatici regionali sunt supuse fuziunii purulent.

Forma pulmonară, aspirație patogenetica cauzată de o infecție, caracterizată prin dezvoltarea procesului inflamator primar în plămâni. Într-un caz numai tractului respirator superior sunt implicate în procesul patologic. Aceasta bronhitichesky, versiunea asemănătoare gripei a formei pneumonic, tipul de infecție respiratorie acută care curge. În al doilea caz afectează regiunile mai adânci ale plămânilor, pneumonia, caracterizata prin curs obositor lent. In plus fata de uscat, a relevat raluri, mai krepitiruyuschie și fin. Recunoașterea ajută examinarea cu raze X. Spre deosebire de bronhiticheskogo gripa si pneumonie varianta ruleaza greu, aciclic, recidive, o varietate de complicații. Fluxurile mult mai ușor grippopodobnyyvariant- este caracterizat prin reacția febrilă și starea generala de sanatate intacte.

pentru formă generalizată caracterizată prin dezvoltarea unor simptome comune fără modificări locale precedente și ulterioare. Punct de vedere clinic, această formă se caracterizează printr-o severitate considerabilă, de multe ori starea tifoidă, intoxicație severă, dureri de cap persistente, slăbiciune, anorexie persistentă. Perioada febrilă are o natură prelungită, curba de temperatură este uneori ondulatorie. Adesea, există o erupție polimorfă, urmată de descuamare. recidiva ocazională a bolii.

În unele cazuri, acolo forma abdominală, pentru care tipic de durere abdominala, care are loc ca urmare a înfrângerii ganglionilor limfatici mezenterici.