Ciumă

patogen Plague Yersinia pestis - este fix Gram coccobacilli. Acesta a fost izolat pentru prima dată în 1894 Yersenom. Yersinia pestisokrashivaetsya bipolarly pentru a distinge bacteriile utilizate reacții biochimice și serologice, capacitatea de a liza bacteriofagi precum și tehnicile genetice moleculare. Genomul Yersinia pestisizvesten. Ea are mai multe cromozomiale și plasmidice factori care asigură virulenta acesteia, precum și conferă capacitatea de a supraviețui în mamifere și puricii.

Video: Ciuma. Seria a 2-

epidemiologie

Focare de ciuma există în cel puțin 24 de țări. În SUA, ciuma este la vest mai comună a liniei care leagă estul Texasului estul Montana. În Evul Mediu, ciuma viața a circa jumătate din populația Europei. În SUA, cazuri de ciuma înregistrate rare (0-40 pe an), cu 80% dintre ele sunt în sud-estul Statelor (New Mexico, Arizona și Colorado). În cele mai multe cazuri, persoanele infectate cu animale sălbatice, dar, în conformitate cu Centrul pentru Controlul Bolilor, majoritatea cazurilor de infecție cu infecție picăturii a fost asociat cu pisicile domestice, care vă permite să călători liber în jurul cartier.

patogen Ciuma transmise la om, în principal, prin muscaturile de purici infectate. Punct de vedere istoric, cele mai multe cazuri umane au fost provocate de mușcături de purici, care au primit agentul patogen de șobolan oraș. Mai puțin frecvent plagă infectată prin contactul cu fluidele corporale infectate sau țesut sau prin picaturi din aer. ciuma Forest exista sub forma unei infecții enzootice stabile sau ca o boală epizootică cu mortalitate ridicată. Rezervor de infecție sunt veverițe de pământ și rocă, prerie câini, șobolani, șoareci, râși, pisici, iepuri și veverițe. transmisie Yersinia pestisot animal la animal apare ciupiturile de purici, precum țesuturile infectate topic.

Absența genomului rearanjamente Yersinia pestisgovorit că acest tip de originea relativ recent, prin evoluția speciilor strâns înrudite.

patogenia

Infected purici atunci când încercați să se hrănească regurgitate in rana agentului patogen ciuma. Bacteriile migrează prin limfatica dermice la ganglionii limfatici regionali în cazul în care Yersinia pestis se multiplică, formând astfel Bubo. Fără tratament există bacteriemie, ceea ce duce la formarea de focare de inflamație purulentă, hemoragie si necroza in mai multe organe. Pentru a afișa virulența deplin necesită atât plasmidic și gene cromozomiale.

pneumonic ciuma este dezvoltat prin inhalarea materialului infectat. Oamenii și pisicile cu o pneumonic ciuma extrem de contagioasă. Infectiozitate ridicată și mortalitate ridicată și incidența complicațiilor au fost un impuls pentru încercările de a folosi ciuma ca armă biologică.

simptome de ciuma

Există mai multe clinice plus sindromov-, ciuma poate fi asimptomatic. Trei forme principale de ciuma bubonică:, pneumonică și septic. Cea mai comună formă - bubonică (80-90% din toate cazurile). După 2-8 zile de la muscatura purici apare bubon (ganglionii limfatici conglomerale 1-10 cm în diametru), care diferă de durere ascuțită. Afectează ganglionilor limfatici regionali: inghinale (în majoritatea cazurilor), sau axilare sheynye- localizarea lor depinde de muscatura. Caracterizat prin febră cu frisoane, slăbiciune severă, dureri de cap, de dezvoltare sepsis. Pe piele pot fi detectate urme de mușcături sau zgârieturi. Dezvoltarea DIC poate duce la purpurei și gangrena extremităților (este posibil ca o astfel de distrugere a fost motivul pentru numele de Moartea Neagră). Fără tratament, rata mortalității ajunge la 50%, moartea survine în decurs de 2-4 zile de la primele simptome.

In unele cazuri, infecția precoce în generalizator și manifestă simptome sistemice fără formarea de bubon (ciuma septicemică). Deoarece absența bubo diagnosticul dificil, mortalitatea ciuma septicemică mai mare decât bubonică. În unele zone, forma septicemică poate fi de 1/4 din toate cazurile.

pneumonic ciuma este cel mai rar, dar cel mai contagioasă și mortale. Se dezvoltă fie ca urmare a diseminării hematogene (ciuma pneumonic secundar) sau, mai rar, după inhalarea organismelor (pneumonic ciuma primară). Sursa acestor microorganisme poate fi uman sau animal cu pneumonic ciuma, precum și arme biologice. pneumonic ciuma se manifesta pneumonie severă cu febră mare, dispnee si hemoptizie.

Y. pestis poate provoca, de asemenea, meningita, gastroenterita si amigdalite. Meningita este o complicație tardivă a tratamentului inadecvat. Amigdalita gastroenterita si poate avea loc fără a forma Bubo sau limfadenopatie.

diagnosticare

Ciuma ar trebui sa fie suspectata la pacientii cu febra care au avut contact cu animalele mici din zonele endemice. Astfel, ciuma bubonică ar trebui să-și asume un pacient cu o dureroase ganglionilor limfatici, febră și stare de slăbiciune severă, care a fost mușcat de purici sau de contact cu rozătoare din statele occidentale. în aer liber, în timpul nopții sau detectarea ciupiturile de purici urme consolida suspiciune. Diagnosticul de laborator se bazează pe cultură, precum aspiratul microscopie frotiu din ganglionii limfatici, sânge, spută sau exudat colorate cu Gram, Giemsa sau Ueysonu. Yersinia pestishorosho în creștere în condiții normale. Cultura microorganismelor suspectate de Yersinia pestis, trebuie să fie trimise pentru confirmare la laboratoare specializate, folosind măsuri de precauție speciale. Cazurile de ciuma trebuie să fie raportate imediat autorităților de sănătate din regiune și de stat, precum și în Centrul de Control al Bolilor.

Diagnosticul diferențial. In frotiuri colorate prin colorare Gram, pentru Y. pestis luate agglomerans aglomeratele Enterobacter. cazuri ușoare și subacute de ciuma bubonică poate fi confundat cu alte boli care cauzeaza limfadenitelor locale si limfadenopatie. ciuma Septic în manifestările sale pot fi distinse de impozite sepsis cauzate de alte bacterii.

tratament ciuma

Pacienții cu ciuma bubonică suspectate izolate, până după 2 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice. Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea bolii în cazul pneumonic ciuma secundar. De droguri de alegere în ciuma bubonica este streptomicină. Când boala septicemică formă intramusculară streptomicina nu este utilizat din cauza absorbției medicamentului este îngreunată din cauza musculare tulburări ale fluxului sanguin. În plus, streptomicină slab traversează bariera hematoencefalică, deci nu este adecvat pentru tratamentul meningitei. Când ciuma și meningita formă septicemică prescris cloramfenicol (60-100 mg / kg / zi în 4 doze divizate, administrate intravenos). Rezistența la streptomicină și cloramfenicol, și recidive sunt rare. In vitro, Y. Pestis sensibile la penicilina, dar introducerea acestui antibiotic este de oameni ineficiente. In cazurile usoare de ciuma la copii, pot fi atribuite mai vechi de 9 ani în interiorul cloramfenicol sau tetraciclină. Persoanele care sunt strâns în contact cu pacienții umani cu pneumonic ciuma, profilactic prezintă un aport de 7 zile de tetraciclină sau doxiciclina, trimetoprim / sulfametoxazol. Persoanele expuse la pacientii cu forma necomplicata de ciuma bubonică, prevenirea nu este efectuată.

Video: Ciuma. 21th Series

profilaxie

Cea mai bună metodă de a preveni ciuma - pentru a evita contactul cu animalele infectate si pentru a preveni muscaturile de purici. Izolând pacienți, în caz de pneumonic ciuma. Cu materialele care conțin Y. pestis, trebuie să fie manipulate cu precauție extremă. Există un vaccin care este injectat cu risc crescut de infecție.

Video: Ciuma. 11 Series