Febra recidivante - Epidemiologie

Febra recidivantă (pedicular) (recurrens tifos)

Etiologia.

Febra recidivante este cauzata de un spirochete Obermeyer, care rămâne viabilă numai la oameni și păduchi. Spirochete patogene pentru oameni și maimuțe, mobile, în formă ca o spirală, vopsite cu coloranți de anilină.

Video: Microbiologie, elementele de bază de epidemiologie și metode de studii microbiologice Kamysheva KS

Epidemiologie.

Sursa de infecție cu febră recurentă este o persoană bolnavă în timpul unui atac de febră, cu toate că nu a exclus posibilitatea de infecție și în timpul apyrexia.
Carrier recidivante febra este păduchele de corp, mai puțin dureri de cap. Supt sângele pacientului, păduchele devine contagioasa 5-7 zile timp de 28 de zile. Infectarea se produce atunci cand infectate cu păduchi de strivire sau ruperea picioarelor și a lovit pe pielea hemolimfa pieptănate sau membranele mucoase ale ochilor.
Omul vysokovospriimchiv la tifosul întoarcere. concediile medicale anterioare imunitate de durată. boala recurente apar frecvent.
Datorită complexității recidivante mecanismului de transmitere a febrei epidemie apar numai în condiții sanitare extrem de precare, masa pediculoză a populației, intensitatea mișcării sale în anii foame și război.
La fel ca tifos, febra recurenta este capabil de răspândire a epidemiei pe scară largă. De obicei, recidivantă epidemie febră creșterile întârziat oarecum comparativ cu tifos și mai devreme sa încheiat. Recidivante febră a fost răspândită în pre-revoluționară Rusia. În timpul războiului civil, a înregistrat epidemie mare a bolii. Mai târziu, în febra noastră recidivanta țară a fost eliminată.
In prezent, febra recurenta are loc în țările mici de cultură sanitare (Orientul Mijlociu, Africa de Nord, Asia de Sud-Est, etc).

Patogeneza.

Spirochete, penetrarea prin piele deteriorată și membranele mucoase ale ochilor, se multiplica in sange, organele interne și sistemul nervos central. O parte din spirochete din sânge este distrus, endotoxină este eliberat. Acumularea de spirochete și a toxinelor din sânge este însoțită de febră, dureri de cap și dureri musculare. Endotoxina provoacă pagube și perturbări ale permeabilității vasculare in splina si ficatul sunt gasite infarcte hemoragice si necroze, simptome de leziuni ale sistemului nervos central. Până la sfârșitul atacului organismul produce anticorpi care distrug spirochetes. crize ulterioare de febra cauzate de spirochete, care sunt stocate în măduva osoasă, organele interne, sistemul nervos central și a da naștere la nouă rasă spirochete structură antigenică diferită pe pornire.

Clinica.

Perioada de incubație durează de obicei, timp de 7-8 zile, dar poate varia de la 3 la 30 de zile. Febra recidivantă începe brusc, brusc, cu frisoane, dureri de cap severe, vărsături.
După 1-2 ore, temperatura crește la 39,5-40 ° C și până la dureri severe de cap alăturat durere chinuitoare în mușchi (în principal gastrocnemian). Există, de asemenea, dureri de-a lungul nervilor și a articulațiilor. Pacientii din 1 prima zi, forțat să meargă la culcare.
După 6-8 ore, temperatura a ajuns la 40,5-41,5 ° C, agravează starea. Pielea este uscată, limba strat gros acoperit cu floare albă, umedă. Apetit dispare frecvent observate tulburări dispeptice. In a 2-a zi de febră crește splinei, există durere în cadranul superior stâng. 3-4 zile marcate sclera părtinitor și colorarea pielii, frontierele hepatice mărite. Se poate dezvolta insuficienta cardiaca. În unele cazuri, o erupție (melkorozeoleznaya, peteșii și pestriț) apare în ziua de boală 4-5, care dispare după câteva ore. Datorită permeabilitatea crescută a capilarelor sanguine și a membranelor mucoase, scăderea numărului de trombocite poate sângerări nazale.
Sângele din primele zile ale bolii marcate leucocitoza cu neutrofilie schimbare la stânga, anemie hipocroma moderat severă.
In perioada interictal (apyrexia) leucocitoza înlocuit cu leucopenia și neutrofilie - limfocitoză și creșterea celulelor plasmatice. Până la sfârșitul bolii apare eozinofilie. Primul atac dureaza 5-7 zile și se termină în mod critic. Cu transpirație abundentă temperatura scade la normal. starea pacientului în timpul perioadei de apyrexia îmbunătățirea rapidă. După 6-9 zile de temperatură normală începe al doilea atac, în timpul căreia toate simptomele observate în primul episod, care se repetă. Durata celui de al doilea atac de 3-5 zile.
Fiecare atac ulterior mai scurtă decât perioada anterioară apyrexia Invers, de fiecare dată lungește. În cele mai multe cazuri, febra recurenta are loc cu mai mult de un atac.

Complicațiile.

Deseori, pacienții au nosebleeds apar la femeile gravide avorturi si avorturi spontane cu sângerare abundentă. Cea mai grava complicatie - miocardică splina, ceea ce poate duce uneori la purulente sau de natura sa ruptura, cauzand sangerari fatale si peritonita. Poate că dezvoltarea nefritei difuze.

Diagnostic.

Recunoașterea febrei recidivante în timpul unui atac de febră nu prezintă mare dificultate. Diagnosticul se bazeaza pe clinice, de laborator și date epidemiologice. Pentru a studia in laborator directioneaza de sânge din deget în două accidente vasculare cerebrale și două picături groase pe slide-uri.
Brushstrokes culoare magenta sau Romanovsky - Giemsa. Sângele este mai bine să ia înălțimea atacului.
Între apyrexia când spirochetes în sângele puținul pacientului prin îmbogățirea Beringofa utilizat, în care este centrifugat din sânge și precipitatul este preparat din frotiuri. Aplicate De asemenea, RSK.

Tratamentul.

Antibiotice: tetraciclină 0,3-0,4 g de 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile sau cloramfenicol
0,5 g de 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile. Când săraci circulație administrat camfor, kordiamin, în timpul colaps - subcutan 1 ml dintr-o soluție 5% de efedrină. Alte medicamente simptomatice prescrise vitamine, plasmă.

Prevenirea.

În cazul importului de pacienți febra recidivante infecție să fie izolați în secția infecțios pe toată perioada febrilă și în a 20-a zi după încheierea atacului.
Măsurile de prevenire a pediculoză sunt de a furniza servicii de baie și spălătorie pentru populație, punerea în aplicare a măsurilor de igienă personală și publică, prelucrarea sanitară a indicațiilor epidemiologice trenuri coloniști, militari, lucrătorii sezonieri, lucrătorii de clădiri noi și a persoanelor care vin în contact cu pacientul. educația pentru sănătate a populației ar trebui să fie efectuate.

Măsuri în vatra.

După spitalizare în departamentul infectios pentru a efectua un tratament sanitar camera, iar camera unde bolnav - dezinfestarea. Persoanele care vin în contact cu pacienții, sunt spălate în unitate de baie și deparazitare, sub duș sau în baie, în timp ce bunurile sunt manipulate în camera de dezinfecție. Mai mult, aceste entități sunt supuse observației medicale timp de 25 de zile după igienizării în focar. În cazul pacienților febrili au izolat imediat și produc examenul microscopic al sângelui.