Tetanic

tetanic - o boală infecțioasă acută caracterizată prin musculaturii scheletice hiper, care apar în mod periodic convulsii generalizate, a crescut excitabilitate reflex, fenomenele de intoxicație, mortalitate ridicată.

Etiologia. Patogen - stick sporebearing mobil cu margini rotunjite. In germenul mediul extern exista sub forma unui spori formatoare. Litigiile persistă în natură timp de mai mulți ani. În condiții anaerobe, la o temperatură a sporilor corpului și umiditate adecvată umane germineze în forme vegetative, putin rezistente la influențele fizice și chimice.

O proprietate importantă a agentului patogen este capacitatea sa de a produce cel mai puternic exotoxina, al doilea în putere doar a celui mai puternic de toxine biologice - toxina botulinică.

Epidemiologie. Sursa de infecție - animale, mai ales ierbivore: vaci, cai, oi, în intestin, unde tetanic bacilul - un locuitor permanent. Factorul principal de transmitere este sol, bacili tetanus Colonizat. Boala apare mai ales la persoanele în vârstă. Copiii din cauza imunizare in curs de desfasurare rareori se îmbolnăvesc.

În funcție de infecții la poarta distinge tetanos traumatice (acum mai des ca urmare a unor leziuni minore: contuzii, aschii), tetanos după procesele inflamatorii și distructive (furuncule, abcese, ulcere de presiune, ulcere venoase), criptogena, în care atrium dezvăluie eșuează . De la o persoană bolnavă sănătoasă tetanosul nu este transmis.

Patogeneza. Boala se dezvolta atunci cand microbului ajunge in rana, ceea ce creează condiții anaerobe. În aceste cazuri, toxinele produse de agentul cauzal al tetanosului, a fibrelor motorii ale nervilor periferici și sângele din răni penetrante în măduva spinării și bulbul rahidian. În cazul în care toxinele sunt înregistrate și acționează selectiv asupra neuronilor intercalari arce reflex polisinaptice, suprimând toate tipurile de inhibiție în neuronii cu motor. În legătură cu această activitate reflex devine necoordonat, necontrolată. Curenții rezultate din mononeyronah alimentat continuu la mușchi, care determină o reducere permanentă a acestora duce la hipertonusului și convulsii tonice repetitive.

In tetanosul afecteaza nucleul Vagus si centrul respirator, cu epuizarea care poate avea loc moartea. Important în patogeneza unei pierderi care provin din crize acidoză metabolică, consolidarea crampe.

clinică. Tetanosul este împărțit într-un general sau generalizate și locale. tetanosului locală este rară, de fapt, este o abatere de la cursul normal de a fi dezvoltate, în contrast cu generalizate, de jos în sus-tip de multe ori se transformă în formă generalizată.

Perioada de incubație de 5-14 zile, în medie, cu un interval de 1-2 zile la o lună sau mai mult. Boala începe acut. Perioada de prodromal se remarcă doar în câteva cazuri, și se manifestă sub formă de stare generală de rău, anxietate, iritabilitate, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap, febră grad scăzut de temperatură și, ocazional, și trăgând de durere (labagii) în zona plăgii. Cel mai adesea boala începe cu contracția mușchilor masticatori tonic - trismus. Pacientul dificil să deschidă gura, în formele severe - nu este posibil. Uneori trismus precedat de o senzație neplăcută de tensiune în mușchii masticatori ( „oboseală a mușchilor masticatori“). Aproape simultan cu trismus apare dificultăți de înghițire - disfagie, ca urmare a stresului tonic al mușchilor mimicii - zâmbet sardonic (Risus sardonicus). Gura întinse, colțurile sale sunt omise, aripi de nas ridicate, fruntea încrețită, fante pentru ochi ingustat ochii, pe jumătate închiși.

Combinând aceste trei trăsături care apar în stadiile incipiente ale bolii, singura caracteristică a tetanosului, t. E. Simptom este tetanosul patognomonice. Dezvoltarea altor simptome ale bolii: musculare tensiune gât și gât, hipertonia generală musculare, dureri la nivelul spatelui si membrelor. Cu 2-3-a zi se sarbatoreste opistotonus: pacientul se afla pe spate, cu capul dat pe spate, trunchi arcuit. Există o tensiune dramatică a mușchilor abdominali și a diafragmei. Respirația devine superficială și rapidă. Din cauza contracția mușchilor perineului urinare dificilă și defecare. Cu tonifierea musculaturii scheletice apar convulsii tonice extrem de dureroase de diferite intensitate și durată - de la câteva secunde până la un minut sau mai mult (cu excepția mâinilor și picioarelor, degetele de la mâini și picioare). Apariția convulsiilor este adesea asociat cu stimuli externi (o atingere ușoară la pat, zgomotul, lumina strălucitoare, și m. P.). Din cauza pot apărea convulsii asfixie, paralizie, activitatea cardiacă și respirația. Conștiința, de regulă, pe toată boala și chiar și în timpul crizelor salvate.

Tabloul clinic al sângelui nu are specificul. Istoricul epidemiologice importante (traume de uz casnic, arde, avortul penal).

O variantă de realizare particulară a unei forme clinice generalizate ale bolii este lider sau bulbare, tetanus, care se caracterizează prin crize, în principal, la inghitire, mușchilor respiratori și faciale.
tetanosului locală se caracterizează prin implicarea în procesul unui grup de mușchi în care există hipertonus marcată și convulsii sub forma twitching fibrilar. O manifestare tipică a acestei forme a bolii - stupoare paralitic față Rose apar pe față și gât prejudiciului.

Manifestările clinice ale tetanosului în caz de recuperare extinde la 3-4 săptămâni sau mai mult, dar, de obicei, în 10-12-a zi de la începutul bolii există o îmbunătățire semnificativă, și de obicei dispare amenințarea morții. Am suferit tetanic pentru o lungă perioadă de timp poate fi slăbiciune generală, rigiditate musculară, activitatea cardiovasculară slăbiciune.