Pacientii tratati cu pubertate intarziata - pubertate intarziata

Video: infertilitate. Laparoscopie în tratamentul infertilității la femei

Abordarea la tratamentul pacientului cu pubertate intarziata depinde de mai mulți factori importanți. Unul dintre ei - psihologic. La adolescenți, lipsiți până când interesele sexuale, acest factor poate chiar prevala. Mental prejudiciu predispuse în special băieți, pentru că subdezvoltarea organelor lor sexuale pot face obiectul unor glume grosiere de colegii lor.

Mai mult decât atât, este important de menționat că tratamentul prea pripite pubertății întârziate poate provoca reacții adverse grave și nici un tratament poate duce la tulburări grave, care pot provoca boli fizice și psihologice într-un om adult. Deoarece cauzele pubertate întârziată pot fi diferite, desigur, există un grup de pacienți, în care nici un tratament nu va fi în măsură să ajute în crearea dezvoltării normale spontane și maturare. Aceste persoane cu vârsta de la formarea caracteristicilor sexuale secundare, terapia de substituție completă trebuie efectuată. Pe de altă parte, aceste persoane folosesc gonadotropină sau hormoni steroizi sexuali se limitează la întinderea corpului ca steroizi sexuali, in special estrogeni, poate accelera închiderea zonelor de creștere epifizare oaselor.

În cazul fetelor cu pubertate întârziată nu au alte posibilități de a atinge functiei ovariene spontane, în afară de utilizarea terapiei de substituție cu steroizi, poate fi efectuată numai după creșterea normală a corpului.
În cazul în care pacientul este mult mai important decât dezvoltarea sexuală și creșterea fizică final aceasta nu deranjează tratamentul de substituție cu estrogen și progesteron poate începe mai devreme. În nici un caz nu trebuie să utilizeze estrogen fără rată ciclică progesteron. Progestinici preveni dezvoltarea de modificări în nucleele celulelor de organe care raspund la estrogeni. problemă foarte complexă este tratamentul de maturare intarziata a câmpului la pacienții cu întârziere constituțională de maturizare, în cazul în care aceasta este cauzată de încălcarea non-absolută a glandelor sexuale. La acești pacienți, „includerea“ a funcțiilor glandelor sexuale pot să apară spontan, la o dată ulterioară, mai degrabă (după 15 ani). O astfel de întârziere de pubertate, desigur, poate fi însoțită de traume substanțiale, astfel încât, în astfel de cazuri, poate fi necesar un început precoce a terapiei de substituție, sau cel puțin un studiu detaliat al posibilelor cauze ale acestei afectiuni.

Baietii cu pubertate intarziata evita, de obicei, exercitii fizice, precum și contactul cu colegii lor, ei pot refuza să participe la orele de educație fizică, în care nevoia de a se dezbrace în fața colegilor, sau pentru a face un duș cu ei. În cazul în care sunt necesare orelor de educație fizică de la școală, acești băieți ar putea să scadă chiar și la școală, ceea ce duce la noi traume psiho-sociale. De obicei, acești adolescenți nivelul scăzut al gonadotropine și funcția scăzută a gonadelor. Ei au observat hipoplazia testicule care vârsta nu este prelungită, și sunt sferice. Noi nu vedem aceste persoane contraindicatii la utilizarea hCG substitutivă pentru a accelera maturizarea testiculelor și dezvoltarea sexuală (fig. 4). Noi niciodată în astfel de cazuri sunt redate fără efecte secundare în forma o închidere timpurie a diferenței epifiză. În ciuda faptului că literatura de specialitate, puteți găsi o mulțime de informații despre aceste reacții adverse, am urmărit sute de băieți adolescenți tratați în acest fel, nu a înregistrat o închidere accelerată a zonelor de creștere epifizare. Dacă utilizați HCG reușește să ajungă la accelerarea pubertate, atunci, de regulă, de comportament și mintea dispar rapid (fig. 5, 6).

Video: Întârziat fete pubertate

Fig. 4. Un pacient cu pubertate intarziata la varsta de 21, înainte de tratament (A) și la vârsta de 22 de ani după tratament cu gonadotropină (b). După pubertate, la un interval de aproximativ 1,5 ani, văzut decalaj deschis epifiză. În cazul în care pacientul în vârstă de 20 de ani sau peste la începutul tratamentului sunt stocate decalaj epifiză deschis, este posibil să se conta pe o creștere a penisului. În cazul în care sloturile sunt închise, nu se așteaptă să crească penisului.

Fig. 5. Un pacient cu pubertate intarziata la varsta de 15 ani (a) 16 (b) și 20 (c).

Video: Tarusin DI - întârziere de dezvoltare sexuală a băieților: când să vă faceți griji?

Intre 15 si 16 ani, el a primit tratament cu gonadotropină un rezultat bun. In tratamentul ulterior nu este primit si a opri maturare. Timp de 20 de ani, nu a fost închiderea cutele epifizare, deci o creștere suplimentară a penisului, chiar și atunci când re-tratament a fost imposibil. Fara tratament primar pacientul ar fi rămas hipoplazie severă a organelor genitale externe.

Fig. 6. Pacienți cu vârsta de 17 ani și 11 luni. HCG inainte de tratament (a) și 18 ani 6 luni. după tratament (b). Marcat de rezultate excelente de tratament si pubertate accelerata.

Video: Doctor Tatiana Batysheva despre tratamentul paralizie cerebrală și relația dintre părinți și copii

CONCLUZIE

Pentru a trata în mod corespunzător un pacient cu pubertate întârziată, trebuie să facă diagnosticul corect în timp și amintiți-vă că pacientul este într-un stadiu foarte vulnerabil de dezvoltare fizică și psihică. Efectele psihologice adverse ale pubertății întârziate sunt uriașe, ele pot duce la abateri grave sotsialnym-, care pot fi ușor evitate prin utilizarea unui tratament de gonadotropină, fără teama de efecte secundare asupra creșterii pacientului și performanței reproductive ulterioare. Prin urmare, acești pacienți au nevoie întotdeauna de a face un diagnostic precis și să înceapă tratamentul atunci când este indicat.