Tratament si prognostic - sindromul Cushing

Video: adenom pituitar - manifestări, diagnostic, tratament

Video: boala Addison. Diagnostic. Tratamentul. Cazuri clinice. boala Addison

Tratamentul sindromului Cushing

Inhibitorii steroidogenezei (hloditan, aminoglutetimidă) după diagnostic este prescris pentru majoritatea pacienților cu hipercorticismului endogen. Pacienții care sunt numiți de terapia de protoni în zona de glanda pituitară, trebuie să obțină medicamente pentru o lungă perioadă de timp, un an sau mai mult în anticiparea dezvoltării efectului terapiei de protoni.
Trenssfenoidalnoe kortitropinomy îndepărtarea pituitara este metoda de alegere în sindromul Cushing într-o situație în care RMN-ul capabil de a vizualiza în mod clar adenom. Remisia apare la 90% dintre pacienții operați. Prognosticului favorabil, dupa prostatectomia este dezvoltarea hypocorticoidism tranzitorie, care poate dura de la câteva luni până la un an.

Video: Webinar 25 februarie - „sindrom coronarian acut: diagnostic, tratament, prognostic

regiunea pituitară la terapia de protoni pentru pacientii cu sindrom Cushing, care nu au făcut adenom pituitar. Dezvoltarea de remisie stabilă a sindromului Cushing poate fi de așteptat în aproximativ un an după terapia de protoni.

Adrenalectomia este principalul suprarenală tratament corticosteroma. În unele cazuri, sindromul Cushing sever atunci când pacientul este infatisata tinandu-terapie de protoni, a făcut adrenalectomy unilaterală, care vă permite să reducă severitatea unora dintre Cushing. adrenalectomia bilateral pentru tratamentul sindromului Cushing, aproape niciodată nu este folosit în ultimele câteva decenii. Cu toate acestea, în unele cazuri cu boli foarte grave, este necesar să se recurgă. Dupa adrenalectomy bilateral sindromul Cushing poate apare o creștere semnificativă a adenom pituitar (sindromul Nelson).

Video: De ce schizofrenie începe și cum este tratată? gene rupte. Matzpen

Cand ACTH ectopic tratamentul sindromului va depinde de localizarea și amploarea procesului tumoral. În cele mai multe cazuri, tratamentul radical de metastatic avansat imposibil. În unele cazuri, simptomatic prezentat ținând adrenalectomia bilaterale.
Terapia simptomatică a hypercorticoidism cuprinde administrarea de medicamente antihipertensive, potasiu, agenți hipoglicemici precum medicamente tratarea osteoporozei. diagnostic mai detaliat si tratamentul sindromului Cushing sunt descrise în manualele specifice.

perspectivă

In absenta unui tratament adecvat pentru mortalitatea bolii Cushing în primii 5 ani de la debutul ajunge la 30-50% dintre pacienți. Predicția este cea mai favorabilă cu boala Cushing cauzata de corticosteroma benigne, deși recuperarea a doua funcție suprarenală nu apare la toți pacienții (80%). prognostic Sindromul Cushing este favorabil cu diagnosticul precoce și tratamentul a început în timp util. După atingerea eukortitsizma cei mai mulți pacienți au nevoie de tratament pe termen lung dezvoltat complicații, în special osteoporoza. Prognosticul cel mai nefavorabil al sindromului de ACTH ectopic și în corticosteroma maligne avansat cu metastaze. corticosteroma de 5 ani, rata de supravietuire malign este 20-25% - durata medie de viață a unui pacient - 14 luni.