Evaluare - hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia adesea combinate cu hipogonadism hipogonadotropic. La femei, această încălcare se manifestă de obicei ca galactoree, amenoree și hypoestrogenemy. Subiectul discuției este în principal hiperprolactinemiei în cazul femeilor. Plasarea diagnosticul de hiperprolactinemie, urmeaza un anumit algoritm (Fig.) Pentru a face o serie de acțiuni consecutive, menite să identifice cauzele bolii. Acest sistem este util, dar este doar un tutorial, asa ca nu-l utilizați prin imprudență, nu învață principiile de bază ale diagnosticului. Din motive evidente, sistemul nu reflectă o serie de factori:
1. De la bun început, se presupune că este vorba doar despre femei. În acest caz, diagnosticul este cel mai adesea începe cu o evaluare a plângerilor de amenoree sau menstruatii neregulate, cu posibile infertilitate. Cu excepția acestei faze inițiale, sistemul poate fi utilizat la bărbați.
2. Se presupune că amenoree amenoree și din alte motive secundare luate în considerare, cum ar fi adeziunilor uterine (sindromul Asherman) si histerectomie, anterior respins. Acest lucru se poate face de obicei printr-un examen clinic, ecografie pelvina sau de destinație a preparatelor estrogen-progestin, provocând metroragie.
3. Investigarea dinamicii de nivel RLP este rar utilizat în practica clinică și, prin urmare, nu este inclusă în schema.
4. Un aspect important în diagnosticul este diferențierea micro- și macroadenoame. În cazul în care diagnosticat macroadenom funcțional (de exemplu, hormonul de creștere secretes), sau non-funcționale, ar trebui să fie un studiu mai aprofundat al glandei pituitare. Astfel de studii pot testa pentru intoleranta la insulina, cu proba sau sonda cu metopironom xerofagia. Acestea nu sunt incluse în grafic.
5. Schema nu reflectă domeniile de cercetare de vedere. În principiu, se poate face la toți pacienții, cu excepția cazurilor în care CT detectează Microadenoamele. În același timp, în cazul în care pacientul va ramane insarcinata, este prezentat studiul câmpului vizual (a se vedea. De mai jos).

Conducerea abordare de diagnostic atunci când prolactinemia la pacienții cu amenoree sau menstruație neregulată.

Tabel. Acesta prezintă trăsăturile caracteristice ale celor mai comune boli asociate hiperprolactinemia. Acest tabel este un caracter general, schematică. Concentrația de PRL sunt aproximative, iar la unii pacienți pot varia destul de mult. Din experiența noastră, să identifice natura hiperprolactinemia fiziologice și patologice este destul de simplu. Mult mai dificil este de a decide dacă hiperprolactinemia patologică este asociată cu prezența unui defect anatomic al regiunii hipofizare, sau pur și simplu o încălcare a funcțiilor sale. Pentru a răspunde la această întrebare este uneori ușor, uneori destul de dificil și, uneori, aproape imposibil. Este plăcut nevoia de cercetare a impactului defectelor anatomice ale glandei pituitare, t. Pentru a. Macroadenom pituitară și alte leziuni care ocupă spațiu câmp Sella poate fi viața în pericol și, de obicei, necesită tratament chirurgical.

Revizuirea simptomelor statelor hiperprolactinemice

* Low - 30-50 ng / mediu ml- - 51-200 ng / ml- ridicat - 200 și ng / ml în sus. * Nivelurile de FSH și LH, definite de către laboratoare diferite nu sunt aceleași.

Dimpotrivă, glanda pituitara Microadenoamele este de obicei tratata conservator, fara interventii chirurgicale si de radiatii. În plus, există alte, mai puțin evidente, dar la fel de important motiv pentru studiul atent al regiunii hipofizare. La pacienții cu hiperprolactinemia sunt de foarte multe ori posibilitatea de a vindeca cu succes infertilitate, dar in timpul sarcinii, acestea cresc, de obicei, glanda pituitară Microadenoamele, provocând mai mult sau mai putin severe simptome neurologice. Din punct de vedere clinic, cel mai important lucru, probabil, conștient de această posibilitate și să cunoască cauzele acestei boli. Din experiența noastră, aproximativ 25% dintre femeile gravide cu hipofizară a apărut Microadenoamele exprimat dureri de cap, și, uneori, acestea au dezvoltat tulburări de câmp vizual bilaterale. Pentru astfel de pacienți, desigur, trebuie să fie monitorizate îndeaproape, dar de obicei nu ajung simptome neurologice dureri de cap și tulburări ale câmpurilor vizuale în mare parte vyrazhennosti- dispar după livrare.

Sindromul hiperprolactinemia este destul de nouă unitate de diagnosticare, deși este asociat cu boli de lungă cunoscute. Un studiu al concentrației BPD în plasmă este metoda foarte complexă și specifică de a investiga utilitatea interacțiunilor hipotalamo-hipofizo.