Hipertiroidism

Hipertiroidism - starea clinică cauzată de funcționarea anormală a glandei tiroide, în care secreția de hormoni tiroidieni (tiroxina și triiodotironina) crește și nu este reglementată de centrul hipotalamo-hipofizo.

Epidemiologie.

Hipertiroidia este mai frecvent la femei decât la bărbați (raport de 5: 1). Prevalența generală în rândul populației totale este de aproximativ 1,3%, în grupa de vârstă de sex feminin în vârstă de 48 de ani - 3 - 5%. OMS observate la 15% din populația de peste 60 de ani de la apariția simptomelor de hipertiroidie.

Etiologia.

Există mai multe cauze de hipertiroidie:

• Boala Graves (Boala hipertiroidism sau Graves) - cea mai comună cauză, observate la 80% din cazurile de hipertiroidism. Aceasta este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar eșuează și produce anticorpi specifici, care, la rândul lor, provoacă hipersecreție tiroidian. Printre posibilele cauze ale bolii Graves sunt considerate o predispoziție genetică, stres fizic și emoțional, consumul excesiv de iod. De obicei se dezvolta la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-45 de ani și are o frecvență mai mare în rândul fumătorilor.
• Tumorile benigne ale glandei tiroide (Gusa multinodulara Toxic - 15-20% din toate cazurile, adenom tiroidian - 3-5%). creșterea nodulară a glandei tiroide sunt adesea însoțite de activitatea hormonală crescută a acestor formațiuni (așa-numitele „noduri fierbinți“).
• adenom hipofizar TSH secretoare are o activitate independentă.
• aport de iod în exces din alimente Aceasta conduce la sinteza crescută a doua dintre cele mai importante hormoni tiroidieni tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acest motiv este caracteristic locurilor în care populația este dominat de dieta fructe de mare.
• hipertiroidism artificială. pentru o lungă perioadă de timp hormoni tiroidieni Supradozarea poate avea loc în două cazuri: utilizarea necontrolată a hormonilor, în scopul de a pierde in greutate, sau cu o supradoză de terapie de substituție în carcinomul tiroidian.
• Efectele secundare ale medicamentelor. Unele dintre medicamente utilizate in tratamentul bolilor de inima, conțin cantități mari de iod. Astfel, numirea „amiodaronei“ medicament poate duce la hipertiroidism induse de amiodarona.
• tiroidita, sau inflamație a glandei tiroide. Cel mai adesea apare ca rezultat al infecției virale. Tiroidita postpartum subliniază.
• bolile neoplazice ale organelor de reproducere feminine. tumora trofoblastică tumorilor uterului si ovariene sunt rare (struma ovarii) secreta hormoni TSH.

Patogeneza.

tulburări autoimune sunt principalele cauze de hipertiroidism patogen când imunoglobulina G (IgG) interacționează cu țesuturile glandei tiroide, formularea producătoare de TSH. Această teorie este determinată genetic hipertiroidism este astăzi singura ipoteză declanșator această boală.
producție excesivă de hormoni tiroidieni duce la creșterea consumului de oxigen tisular al organismului, ceea ce atrage după sine metabolismul energetic accelerare. În sângele observat legarea hormonilor sexuali, estrogenii predomină peste androgeni. Excesul de cortizol hormon tiroidian descompune rapid, ceea ce duce la o insuficiență suprarenală reversibilă. La nivel celular al sintezei proteinelor este perturbată, provocând astfel în creștere schimbări patologice în multe organe și sisteme.

Simptome clinica.

Severitatea manifestărilor clinice ale hipertiroidismului și combinarea lor complexe variază de la persoană la persoană și depinde de gradul de hipertiroidism (lumina, mediu, greu), durata bolii, vârsta pacientului și de boli concomitente. Pacienții cu o formă ușoară de multe ori nu semne exterioare. Accesul la un medic este de obicei apariția simptomelor de tulburări metabolice, atunci când există accelerarea proceselor metabolice, cu o reducere semnificativă a greutății. Principalele simptome ale hipertiroidie includ:

Video: hipertiroidismul (crescută funcției tiroidiene)

• Pe o parte a sistemului nervos central: labilitate emoțională, anxietate, nervozitate, iritabilitate, tulburări de somn, pierderi de memorie, tremor fin de maturat.
• Sistemul cardio-vascular: tahicardie, raspunde slab la tratamentul cu medicamente glicozide cardiace și nu trece în repaus și somn-ar putea fi fibrilatie atriala, tendință otdyshka- la o presiune puls mare.
• Simptome vegetative: transpirație, pielea se simte cald și umed, există slăbiciune musculară, sensibilitate la căldură.
• Gastro-intestinale: caracterizat printr-o creștere a appetit- diverse încălcări ale scaunului, de multe ori se dezvolta diareya-, uneori, vărsături, dureri abdominale polosti- cu hipertiroidism severă - a relevat leziuni hepatice până la icter.
• Pentru piele: căderea părului, mâncărimi ale pielii cu erupții (urticarie), unghiile devin subțierea, păr în vrac și de cotitură gri devreme.
• sfera sexuală: femei și bărbați, femei scade libido- experimenta diverse tulburări menstruale, amenoree de multe ori inainte, besplodie- a redus potenta la barbati si poate fi sanii umflate (ginecomastia).

Palparea partea exterioară a gâtului în funcție de boala primară a crescut uniform de fier (boala Graves) detectabila sau noduli (gușă nodal toxică). extinderea tiroidiană grade de diferite:
1 grad. Umflarea glandei nu este vizualizat cu examen extern, istm palpabil.
2 grade. Edemul vizualizate înghițire, lobi laterali mărite la palpare.
3 grade. Umflarea a glandei prostatei este vizualizată prin examinarea externă.
4 grade. Modificări vizibile în conturul gâtului, există o gusa.
5 grade. Gusa mare.
Caracteristica Aspectul - boala de ochi autoimune bilaterale oftalmopatia in care tesutul in curs de dezvoltare periorbital umflarea si expuse sclera. Exterior, se pare ca arata „furios“, această condiție se poate dezvolta la orice formă de hipertiroidism ca urmare a creșterii tonusului adrenergic. Adevărat oftalmopatia apar la 50% din toate cazurile de hipertiroidism, si anume in boala Graves.

Video: hipertiroidismul. Creșterea funcției tiroidiene

Diagnostic.

Hipertiroidia gravitate medie și grea este destul de simplu de diagnosticat. În stadiile incipiente simptomele nu sunt atât de evidente și număr semnificativ de pacienți a plecat fără o atenție medicală adecvată. Principalele simptome ale bolii sunt determinate într-un studiu al pacientului și examenul medical pentru diagnostic este foarte revelatoare teste de sange pentru nivelurile de hormoni de T3 și T4 tiroidian. În unele cazuri, o scanare de diagnosticare folosind iodului radioactiv tiroida.

Tratamentul.

Strategia de tratament Selecția depinde de factorul etiologic și gradul de hipertiroidism, precum și vârsta și starea pacientului. Există trei direcții principale în tratamentul hipertiroidiei:
- tratament conservator
- tratament chirurgie
- tratamentul cu iod radioactiv (I-131).
Tratamentul conservator se efectuează folosind medicamente anti-tiroidieni (propylthiouracil, metimazol) și îndreptate spre suprimarea hipersecreției glandei tiroide. Terapia este efectuată nu mai puțin de un an. Din păcate, remisie pe termen lung după tratament observată numai la 30% dintre pacienți în celălalt - recurența în termen de doi ani de curs.
Tratamentul chirurgical este ales de ineficiența conservatoare sau amenințarea reapariției bolii. Este de asemenea preferat cu contraindicații la tratamentul cu iod radioactiv (în timpul sarcinii și / sau a unor cantități mari de gușă). Tot fierul este îndepărtat (tiroidectomie) la 4-5 grade creștere datorită vigilenței oncologică, uneori doar o porțiune este îndepărtată cu activitatea hipersecretorii. Metoda chirurgicala este buna realizare rapidă a efectului terapeutic și de recuperare completă la majoritatea pacienților.
I-131 vă permite să reduceți rapid sinteza de hormoni T3 și T4, dar după 8-15 zile, efectul terapeutic dispare (așa-numita „evadare“), și, prin urmare, este utilizat în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală sau de criză thyrotoxic. Posibile consecințe pe termen lung în formă de hipotiroidism.
Fiecare metodă de tratament are avantajele și dezavantajele sale, în multe cazuri, este necesar să se combine toate cele trei metode, este, de asemenea, prezentat tratamente simptomatice (antihistaminice, inima, tranchilizante, sedative, etc.).

Video: Psihosomatica: glandei tiroide. Hipertiroidism. oncologie

perspectivă hipertiroidism pune viața în pericol favorabile condiții critice sunt doar thyrotoxic de criză.