Complicațiile cetoacidoză diabetică - DKA

Video: Tuse în diabetul zaharat

Complicațiile cetoacidoză diabetică sunt prezentate în tabelul 5. Cu condiția cu atenție tratamentul și monitorizarea pacienților, hipopotasemie și pneumonia de aspirație se găsesc în prezent rare, dar încă un risc ridicat de edem cerebral.
Tabelul 5. Complicațiile cetoacidoză diabetică.

umflarea creierului

Cu toate că mortalitatea de la cetoacidoză diabetică, la sfârșitul secolului trecut, a scăzut de la edem cerebral, mortalitatea rămâne aceeași - aproximativ 30%. Această condiție se dezvoltă aproape exclusiv la tineri vozraste- mai mult de 95% din cazurile de edem cerebral, potrivit cercetării statistice, a avut loc la persoanele sub 20 de ani, dintre care mai mult de o treime din cazuri - la copii sub 5 ani. Se pare că acesta este caracterizat prin umflarea creierului pentru diabet zaharat diagnosticat prima dată. umflarea subclinice creier - un fenomen comun în tratamentul cetoacidozei diabetice, și pot apărea chiar și atunci când rehidratare intravenoasă nu este încă efectuată. Este bruscă grele definită clinic continuarea edem cerebral al acestui proces, sau este de două state independente, în continuare nevoie pentru a afla.
Clinica edem cerebral este foarte variabilă. Cele mai multe cazuri apar la 4 - după 12 ore de la începerea tratamentului. Poate ca o deteriorare secvențială chiar comă după internare și tratament precoce a copilului, și, mai caracteristic, starea copilului sa îmbunătățit, urmat de o deteriorare bruscă cu pierderea conștienței, extinderea și fixarea elevilor, oprire de respirație. În unele cazuri, este posibil să se traseze perioada de precursori - dureri de cap sau modificări în comportamentul copilului.
In dezvoltarea edemului cerebral joacă un rol de hipoxie cerebrală din cauza reducerii volumului sanguin și hemoconcentra, concentrațiile plasmatice ridicate ale glucozei, terapia cu lichide masive și scăderea concentrației plasmatice de sodiu. Datele obținute din studiile cu animale, sugerează că pentru apariția edemului cerebral nevoie de insulină în sine, și hipoxie este o consecință a introducerii rapide a soluției de sodă și este de asemenea implicată în acest proces. Cu toate acestea, nici una dintre aceste teorii nu pot explica diversitatea cazurilor descrise, și cele mai multe dintre ele sunt respinse.

tratament

Când există semne de edem cerebral, hipoglicemiei trebuie excluse, iar apoi introdus manitol (la o doză de aproximativ 0,5 g / kg) timp de 5-10 minute de la momentul apariției primelor simptome neurologice. Copil plasat în ICU, el ar trebui să fie examinat de un neurochirurg. Pentru a exclude alte motive neurologice ar trebui cât mai mult posibil pentru a face o scanare CT de urgență. De asemenea, este necesar să se efectueze controlul presiunii intracraniene și pentru a efectua respirație artificială. Doar jumătate dintre pacienți în timpul perioadei acțiunilor de deteriorare specificate stării neurologice și sunt eficiente pentru a preveni insuficienta respiratorie. Prin urmare, prevenirea acestei complicații este una dintre cele mai importante obiective ale tratamentului cetoacidozei diabetice.