Supradozaj de vitamina A.

Anterior, „vitamina A“ se face referire doar retinol, dar acum numele se aplică și derivații săi naturali. lipsa ei provoacă o deteriorare a vederii amurg (orbire de noapte).

Video: Avem nevoie de vitamine: Vitamina A (retinol / beta-caroten)

Aportul zilnic dietetice de doze mari de medicament poate duce la o supradoză de vitamina A. Pentru adulți admisibil limita superioară este de 3000 alimentar Incoming mg / zi (9900 UI / zi).

Supradoza de vitamina A poate duce la utilizarea scrisului în anumite produse, cum ar fi ficatul de urs polar, dar majoritatea otrăvirii este cauzata de aportul unor complexe de vitamine.

Farmacocinetica

Vitamina A este aproape complet absorbit în intestin. Aproximativ 90% din vitamina este stocată în ficat, ca esteri de retinol. După cum este necesar de vitamina A în sânge pentru livrarea către alte țesuturi. Concentrația serică normală de 30-70 micrograme retinol%. Când excesul care primesc această concentrație este inițial nu schimbă faptul că, deoarece vitamina A este solubil grăsime, dar nu solubilă în apă, aceasta nu se acumulează în sânge și ficat, având ca rezultat posibil efect toxic cumulativ. Deși o legătură directă între stocurile de vitamină în ficat și concentrația serică nu în hipervitaminoza cronică de vitamina A concentrația serică este în general mai mare de 95 micrograme%. T1 / 2 a fost de 236 zile.

Vitamina A otravire severitatea se corelează cu conținutul total în organism, care depinde de doza și durata recepției. Doza minimă care duce la intoxicatii la om nu a fost stabilită. Când doza unică de doze mari (peste 600.000 U.l.) este posibilă hepatotoxicitate. Hipervitaminoza A se dezvolta, de obicei, în timpul administrării cronice. Hepatotoxicitate în acest caz, este văzută de obicei doar în cazul în care a primit cel puțin 50.000 - 100.000 UI / zi, timp de mai multe luni sau ani.

fiziopatologia

In ficat, 90% din vitamina A reprezintă lipocitele (celule Ito). Acumularea de cantități mari de vitamina duce la hipertrofia și hiperplazia lor. Ca urmare, acestea sunt transformate în celule care seamănă cu miofibroblastele care secreta diferite componente ale matricei extracelulare. Acest lucru conduce la o obstrucție sinusoidală și hipertensiune portală. Utilizarea pe termen lung poate provoca ciroza.

În caz de supradozaj de vitamina A poate fi hipertensiune intracraniană. Deși rolul vitaminei în dezvoltarea sa nu este complet clar, concentrațiile serice de vitamina în această condiție este mai mare decât cea a persoanelor sănătoase.

Tabloul clinic și simptome

În caz de supradozaj de vitamina A afecteaza pielea, parul, oase, ficat și creier. Caracterizat de uscăciune a pielii, însoțită de mâncărimi și înroșirea ochilor, a crescut vulnerabilitatea și descuamarea. Poate cădea unghiile volosy- devin lucioase, friabil, sau uscate conduce myagkimi- mucoase la formarea de fisuri în buze și sângerări nazale. Conform studiilor epidemiologice osteoporoza caracterizate (risc crescut de fractură) și hiperostoza, calcifierea ligamentelor și tendoanelor, osificare țesuturilor moi, îngroșare a diafizei corticale oaselor lungi, ingrosarea periostului și demineralizarea oaselor.

Severitatea toxicității hepatice la supradozaj corelat cu doza și durata de administrare a medicamentului și se manifestă prin nivele crescute ale bilirubinei, transaminazelor și fosfatazei alcaline.

Pentru a trata acneea folosit cu succes o forma de vitamina isotretinoin, cu toate acestea, acest compus are un efect teratogen. Se crede că acesta acționează asupra celulelor neuronale creasta implicate în dezvoltarea urechii și stvola- isotretinoin de sânge poate provoca deformarea sau absența pinnae sau auditive canale ale unui copil, și ventriculare defecte septale.

Tretinoin în combinație cu antracicline și citarabina apoi atribuirea crește frecvența de răspuns complet și reduce frecvența recăderilor în leucemia promielocitară acută. În absența unor măsuri preventive tretinoin la 25% dintre pacienți cauzează sindromul retinoid, care se caracterizează prin scurtarea respirației, opacități în plămân, pleural și exsudatul pericardic, febra, pierdere în greutate, insuficiență renală, hipotensiune arterială. factor de prognostic pentru dezvoltarea sindromului retinoid este o leucocitoză la diagnostic sau creștere rapidă a numărului de celule albe din sânge în tratamentul tretinoin. Dexametazona reduce sindromul retinoid frecvență la aproximativ 15%, și de la el la mortalitate de 1%.

Video: Vitamina A

diagnosticare

Există metode de determinare a concentrației serice de vitamina A, dar trebuie amintit că hepatotoxicitate se poate dezvolta înainte de a se ridica. Histologic a confirmat diagnosticul - biopsia hepatica a relevat celulele Ito hiperplastice cu vacuole fluorescente.

Video: Vitamina A - beneficii si dauneaza pentru sănătate, alimente bogate in vitamina A

Tratamentul unei supradoze de vitamina A

În supradozaj acut de cărbune activat. Cele mai multe simptome de supradozaj după întreruperea tratamentului cu vitamina și tratament simptomatic sunt organizate pe tot parcursul săptămânii, cu toate acestea umflarea discului și osoase anomalii optice pot persista timp de mai multe luni. vizibilitate redusă din cauza atrofiei nervului optic poate fi ireversibil. Când hipercalcemia se efectuează terapie de perfuzie, diuretice de ansă administrate și prednison și 20 mg / zi. În cazurile severe, poate ajuta bifosfonați.

Video: Elena Malysheva: Delicious vitamina A pentru vedere, fata, par si piele! Care conține vitamina A?

Idiopathic intracraniană Hipertensiune necesita un tratament mai activ - la fel ca și în presiunea intracraniană crescută cauzată de alte motive. In functie de severitatea sa administrat dexametazona, acetazolamida, furosemid sau manitol. La presiune intracraniană foarte mare este, de asemenea, îndepărtarea zilnică eficientă a unor porțiuni din lichidul cefalorahidian prin puncție lombară.