Urodinamica Uț-studiu ale tractului urinar superior - ale vezicii urinare și ureterelor legături de studiu

Video: Dr. Hubosky tumora mare de ureter

Pentru a determina permeabilitatii funcției tractului urinar superior și rinichi, Doppler color utilizat si pulsate cu determinarea parametrilor calitativi și cantitativi ai fluxurilor de urina de la ureter terminale. Studiu Metoda prevede rata de încărcare apă preliminară de 10 ml / kg greutate anchetă începe după 20 de minute și se menține timp de cel puțin 15 minute. Emisiile ureterale observate în Doppler color și modul de putere Doppler cu scanare tradițională suprapubiană (Fig. 2). Dacă este necesar, recurge la scanarea transrectală. În cazul în care maparea culorilor de calcul a valorii de descărcare într-un minut. In mod normal, cantitatea de descărcare nu este mai mare de 7 pe minut, stabilit în majoritatea cazurilor 2 până la 4 emisii pe minut. Numărul de emisie ureteral depinde de doi factori: nivelul de diurezei și de gradul de umplere a vezicii urinare. În modul Doppler puls, volumul de control este setat ca aproape de gura de ureter, spectrul de viteză se înregistrează în porțiunea de curgere laminară. Analiza spectrală a formei estimate a spectrului emisiilor debitelor ureterale măsurate în timpul accelerării una ejecție și accelerarea debitului, debitul maxim, debitul volumetric. O atenție deosebită trebuie acordată identificării fluxurilor de asimetrie urina din stânga și din dreapta ureterelor. La grade scăzute de umplere a vitezei scăzute de curgere a vezicii urinare, astfel încât este imposibil, cu cele mai multe emisii înregistrate Doppler ureterului.
Condițiile optime pentru înregistrarea ureteral modul color emisie și Doppler pulsat în care valoarea maximă determinată de evacuare, debitul maxim și timpul maxim de ejecție este gradul mediu de umplere a vezicii urinare (150-350 ml).

Fig. 2. vezica urinara scanare transabdominală. Modul CE. Determinat de emisii de urină simetrice orificiilor ureterale ca fluxuri viu colorate.

Fig. 3. Când distensia vezicii urinare la involuntar spectrul de urgenta urinar reprezentat "palisadă". CE Doppler puls.

Fig. 4. Tipic Doppler spectru ureteral ejecție OK: reprezentat ca curba bifazica cu vârfuri de diferite amplitudini. CE Doppler puls.

Fig. 5. Spectrul de emisie normală ureteral se prezintă sub forma a trei vârfuri. CE Doppler puls.

 
Funcția tractului urinar superior, și în special a ureterelor, este strâns legată de funcția vezicii urinare. Creșterea presiunii vezical mai mare decât cel permis în mod normal (25-40 cm de apă. Art.) Încetinește dramatic golirea ureterelor, până la încetarea completă. Prin urmare, atunci când vezica este plină, atunci când un Doppler și puls de culoare emisii sunt redate foarte rare ca &picuri ldquo ascuțit&rdquo- accelerație ridicată, cu un timp de descărcare mică și debitul volumic. contracție spasmodică a detrusorului vezical urgență urinare involuntară cu spectru de vezică distensia modifică viteza de curgere, spectrul reprezentat ca &ldquo-palisadă&rdquo- (fig. 3).
În aplicarea Doppler tehnici de studiu urina este expulzat din orificiile ureterale periodic, în loturi separate, cu intensitate diferită și diferite spectre de frecvență și de flux de urină vitezele sunt reprezentate ca vârfuri. Forma debite spectre prezentate în mod normal ca una, două sau trei vârfuri. Picurile pot fi conectate sau separate (fig. 4-5).
Când poliurie ureterului pierde pelvisul constricția și ureterul umplute cu urina pe tot parcursul, dispare, astfel, cantitatea de urină eliminată lumpiness, contractilitatea musculaturii netede de perete uretere absente. În astfel de cazuri, la pacientii sanatosi urina in vezica urinara aproape constant sub formă de curgere amplitudine scăzută cu caracteristici de viteză neschimbătoare. Un astfel de spectru este în mod normal înregistrat pe vasele venoase. Apariția gama de amplitudine scăzută la subiecții sănătoși poate fi explicată prin creșterea bruscă a cantității de urină, ceea ce este, probabil, din cauza particularităților homeostazia, o schimbare a temperaturii, la momentul examinării acestei persoane. Prin urmare, ratele de înregistrare la acești pacienți se efectuează din nou numai după normalizarea nivelului diurezei.