Osteomielită a șoldului

Osteomielita coapsei manifesta semne mai devreme comune severe: puls frecvent, frisoane, febră, uneori, vărsături, confuzie, mai ales la copii, limba uscată, o cantitate mică de urină și a crescut concentrația acestuia.

Sângele a fost leucocitoza. La primele ore ale osteomielita fenomen comun de șold, uneori, imagine locală obscur, iar boala este mai multe caracteristici comune de infectie. Unele tensiuni musculare și fixarea în comun, cel mai apropiat de locul leziunii și durerea constantă cu presiune într-un anumit loc atrage atenția. Zona dureroasa poate fi foarte mică, dar constantă. Cu toate acestea, la copiii mici este dificil în primele câteva ore de a observa durere localizată. 24-48 ore semne locale ale bolii devin mai pronunțate, există durere semnificativă într-o anumită locație. Se observă o mică umflătură. Relativ devreme în poziție forțată observată a membrelor, contractura și unele umflarea țesutului subcutanat. La începutul durerii boala se extinde la întregul aspect, astfel încât localizarea leziunii de lângă articulație poate fi luat ca o boala a artritei. Temperatura ridicată, este permanent, pulsul corespunde temperaturii.

Cand ridicat de virulență microbi osteomielita clinice coapse in aceasta perioada poate semăna cu sepsis.

În favorabil în timpul procesului de deschidere a bolii abces subperiostală devine subacute și stadiul cronic. Temperatura se reduce inflamația locală dispar oarecum, starea generală a pacientului se îmbunătățește. La locul fistulei incizie se produce, uneori cu secreție purulentă abundentă. sekvestralnoy Ulterior interiorul sequestrations sac format. sekvestralnoy mai mari stocate în interiorul cutiei, cu puroi mici alocate prin fistula.

Sequesters osteomielită coapsei atinge valori considerabile scuipat densitate mai mare, sunt caracterizate prin muchii ascuțite, zimțate, zimțată.

Video: osteomielita hematogenă a capului femural și acetabul

date cu raze X în osteomielită șold

După 12-15 zile de la debutul bolii in roentgenograma poate fi prins semne timpurii ale schimbărilor profunde în structura internă a osului sub forma unor secțiuni izolate decalcifiere și schimbă structura balochek. Apoi vine mai multe schimbări: os ia forma unei îngroșarea de țesut mâncat de molii de periostul devine prezență mai zametnym- a infiltrat inflamator în mușchii din jurul Pe radiografiile ofera o nuanta mai intensa a tesuturilor moi.

În prima etapă a osteomielita, atunci când dominat de fenomenul de decalcifiere, distrugerea osoasa, dar nu are modificări semnificative asupra reparatoare radiografiile nu pot fi detectate de vatra, dar poate fi detectat decalcifiere.

Astfel, în perioada inițială de osteomielită coapsei diagnostic corect se poate baza doar pe suma clinice, de laborator și radiologice.

După 2-3 săptămâni de imagine cu raze X modificări semnificative, există semne de reparație, iar diagnosticul poate fi pus mai mult la usurinta, dar în acest caz ar trebui să fie ghidate în primul rând curs clinic al bolii.

Complicațiile osteomielita sold

Odată cu localizarea focarului purulent în metafiza sau epifiza șoldului poate fi așa-numitul efuziune simpatic în comun. Exudat inițial este de obicei seros, mai târziu devine purulentă, ceea ce complică foarte mult imaginea bolii.

în centrul atenției în comun a unui progres se observă în leziunile a epifizei proximale a femurului și este însoțită de un debut brusc de febră, frisoane și alte simptome ale unei infecții acute severe. În acest caz, epifizei proximale, uneori, complet topite împreună cu gâtul. Vine o dislocare patologică a șoldului.

Cu localizarea centrului inflamator la granița metafizei și a zonei diafizare cartilajului epifiză este expus la o iritație inflamatorie, vine întărit creșterea în lungime a membrelor. cazuri cunoscute de extensie de sold 1,5-2 cm în osteomielita cronică la copii. Cu toate acestea, distrugerea epifizei se poate produce scurtarea care se observă mai ales la fractura de șold epifiza inferioară.

Pe parcursul dezvoltării procesului purulente și mai ales după operațiuni posibile fracturi patologice. Există, de asemenea, cazuri de fracturi în timpul intervenției chirurgicale.

Osteomielita tratamentului șold

În coapsa osteomielita acută ar trebui să fie un tratament general și local.

Efecte asupra procesului local din osteomielita hematogenă acută este împărțit în tratament în perioada timpurie (primele câteva zile) și pentru tratamentul în a doua fază a procesului, sau în așa numita perioadă de raze X.

Nu în fiecare caz de coapsei osteomielita acuta prezinta o intervenție chirurgicală imediată.

Pentru cea mai mare parte trebuie să aștepte timp de 3-5 zile, monitorizarea imaginii de sânge, producând o culturi de sânge și vizionarea fenomenele generale. În primele zile, este dificil să se determine cu exactitate locația accentul principal.

Dacă fenomenul clinic acumulați și există motive să credem că modelul de greu depinde de focalizare locală, în canalul localizarea medular, arată o operație de urgență.

În absența bacteriemie și starea generală relativ satisfăcătoare a pacientului ar trebui să acționeze mai conservator. abces limitată trebuie să fie deschis fără a fi nevoie pentru a expune canalul medular.

Odată cu localizarea focarului purulent în metafiza sau în apropierea puroiul poate face drum sub periost. În unele cazuri, nu este suficient pentru a deschide abces subperiostală, dar trebuie să facem câteva găuri mici în metafiza, pentru a da frâu liber puroiului din adâncuri.

Este extrem de important să se creeze condiții pentru pace într-o distribuție, ceea ce duce la o scădere a temperaturii, dispariția durerii, și de a îmbunătăți starea generală.

În cazul în care există motive să se presupună implicarea extensivă a măduvei osoase cu focare în arborele femural, în stare generală severă, se arată deschiderea canalului medular. La copii, atunci când în timpul disecției periostului se găsește o mare acumulare de puroi, și, în unele cazuri, de preferat să se aștepte până când noul trepanație de os și de a îmbunătăți starea generală a pacientului.

În a doua fază osteomielita femur, atunci când există un număr limitat de substanțe sechestrelor necroză osoasă detectate, sprijinind lung supurație și fistulele, uneori, este necesar să se recurgă la Sechestrectomia.

Sechestrectomia face sub anestezie generala sau sub anestezie locală. Pentru o mai bună orientare a operațiunii trebuie efectuată în conformitate cu garou. Incizia este realizată în mod avantajos nu prin fistula, și în țesutul sănătos, tracturi apoi compensare lingură.

Conform cu raze X și a determina locația sechestrului focalizarea purulentă intraosoasă. După expunerea trepanning diafizei osului, astfel încât să se elimine complet sechestra fără a deteriora him- în cazul în care o porțiune rupe rămâne în cavitatea, fistulele și stocate în viitor va necesita operații repetate. Aceeași precauție trebuie îndepărtată și granulare.

La momentul scoaterii sechestrului și tratamentul oral nu ar trebui să meargă prea departe, astfel încât să nu infecta noi zone.

Tesutul osos nou format trebuie să fie îndepărtate cu foarte mare atenție și numai la fel de mult ca și punct de vedere tehnic este necesar pentru formarea unui acces bun la cavitatea. Evitați să lăsați overhanging osos stenki- rana os, cu margini plate este mai favorabil pentru vindecare.

Unele traume consideră că este necesar să se lase rana deschisă, umple-l cu uscat sau inmuiat in vaselina tifon, și este de așteptat ca rana este umplut cu granulație și yotom acoperite cu epidermă. Cu toate acestea, experiența arată că după Sechestrectomia șold este cel mai rapid pentru a închide cavitatea de mușchi de pe picior. Această metodă este larg testată în tratamentul osteomielitei cronice a femurului și este de asemenea potrivit pentru unele cazuri, în perioada subacute.

Video: Ostieomelit

De asemenea, recomandăm să coase rana și în mod regulat iriga cavitatea osoasă cu o soluție de antibiotice prin introducerea unui drenaj subțire.