Malformații tibiei

Malformație a tibiei tibia este cea mai severă formă de leziuni congenitale ale membrului inferior. Acestea sunt caracterizate prin absența oaselor picioarelor și deformări ale picioarelor segmente ale scurtarea membrului inferior, încălcarea relațiilor în genunchi și a gleznei, lipsa de articulații, mușchi, vase de sânge, o serie de alte entități.

Termenul «ectromelia» pentru a se referi la malformatii congenitale membrelor defecte osoase dependente, introdus în 1837 de către tată și fiu E.G.S. Hillaire și G.S. Hillaire. Prima menționare a fibulei malformații congenitale se referă la 1698 (Geller). Prima descriere clinică a fibulei malformație apartine Volkmann (1873). malformație congenitală a tibiei a fost descrisă pentru prima dată în 1841.

Rolul eredității în apariția defectelor de oase ale piciorului inferior a marcat un număr de cercetători, dar în cele mai multe cazuri, boala apare sporadic.

Atunci când malformații congenitale oasele picioarelor observate in mai multe forme de manifestare, atât la nivelul membrului afectat, cât și în natura tulpinilor înrudite.

malformații congenitale fibulei are loc o dată la 100 000 născuți vii, cupa la bărbați.

Video: ontogenia craniului uman, structura craniului, craniologie (film educațional)

simptome

Shin atrofiat opri scurtat subdezvoltate, aplazie și hipoplazie a degetelor. Deformare apar dislocare, subluxație a genunchiului și articulația gleznei și tibia în curbura sagitală a avioanelor n frontale. Când malformație tibia fibula pot fi de forme diverse hipoplazia, diferite de gradul său de curbură în planul sagital sau coronal.

În toate cazurile, există o încălcare a formei și dimensiunilor oaselor piciorului, incompletitudinea și konkrestsentsiya lor. glezna furculiță lipsă. Definită ca simptome ale genunchiului displazie comune ca o încălcare a mărimii și formei epifizele, formând genunchiul, subluxației a tibiei, cea mai exterioară și anteriorly. Există cazuri cu luxație completă a tibiei anteriorly.

RMN a relevat multi pacienti aplazie PKC si ligamentelor colaterale exterioare, ZKS hipoplazie, hipoplazie și fragmentarea meniscuri.

Severitatea deformarea și forma piciorului și partea inferioară a piciorului depinde în mare măsură de localizarea anatomică fibro-cartilaj strand tibiei. If-fibro cartilaginos strand situat pe suprafața posterioară a tibiei și este fixat la calcaneu, apoi o curbură a tibiei în planul sagital, piciorul este la maxim equin, dislocare reglabil în articulația gleznei și este deplasată într-o direcție proximală a lungul axei tibiei. Desigur, în astfel de cazuri, acesta devine un non-referință sau suport parțial scade la capătul distal al fibulei. Când localizarea suprafeței exterioare toron a tibiei și oasele tibial călcâiul valgus a piciorului se dezvolta.

Tipul următor este o malformație congenitală a extremității inferioare cu absența peroneu și femur subdezvoltarea, sinostoza a epifizei distale a femurului și epifizei proximale a tibiei. epifiza condensați au o formă trapezoidală. Acolo poziția vicioasă a segmentelor (copan și coapsa sunt dispuse la un unghi de 90-110 °). Aceasta specie este foarte rar.

tratament

În prezența curbură a tibiei în planul sagital mai mare de 20 ° suplimentat interferență osteotomie corectiv-l pe partea de sus de deformare. Pentru corectarea defectelor de oase gambă de multe ori au nevoie de o varietate de dispozitive ortopedice, care pot fi achiziționate în saloane speciale. Adrese magazin ortopedice va ajuta să alegeți cel mai aproape sau cel mai bun dintre ei.

Alungirea membrului scurtat produc etapa a doua, la vârsta de 10-12 ani pentru tehnica Ilizarov.

Tratamentul copiilor cu anomalii de dezvoltare ale tibiei. In diferite forme malformație tibii se aplică, respectiv, tratamente diferite.

Având în vedere caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor copiilor, tratamentul este necesar, în măsura în care este posibil să cruțe zona de creștere, epifizei. Atunci când alegeți o metodă de tratament este necesar să se utilizeze o metodă care vă permite să restaurați piciorul păstrând în același timp toate segmentele. Ai nevoie să aibă grijă de picior, care, datorită structurii sale anatomice nu are numai o funcție de suport bun, dar este câmpul receptor pentru a crea stereotip corect de picioare și mersul pe jos.

Când hipoplazie a tibiei fără a perturba funcția genunchiului și a gleznei, cu o ușoară scurtare a membrelor utiliza numai terapii non-operaționale, pantofi ortopedice cu scurtare de compensare.

Când tibia hipoplazica combinat cu pterigion poplitee Karimova metoda folosită. Tratamentul se realizează în 3 etape. Primul pas a fost excizată formarea fibro-cartilaj la locul de atașare la partea din spate a coapsei, a tibiei. Formarea fibro-cartilaj filiform topografic arata ca o coardă de arc este dispus pe suprafața posterioară a membrelor inferioare. Se taie de la locul de atașare, prelungi mușchiul de vițel. Prima etapă de intervenție pentru a reduce contractura flexie a genunchiului este de numai 20 °. corecție suplimentară nu este posibilă din cauza unei tensiuni ascuțite a mănunchiului neurovasculare, care se află la baza pliului poplitee.

A doua etapă este aplicat un aparat distragere cu dispozitivul de articulație, care, atunci când distragerea întindere asimetrică o aripă ori regiune popliteal și elimina poziția membrelor vicios. A treia etapă rezecat picior suplimentar și tendoanelor piciorului oferă ligamentelor laterale suplimentare a genunchiului.

Video: Pregătirea pentru examenul de anatomie umană

In tratamentul copiilor cu o absenta completa a tibiei Blauth și Willert, Chapchae considerate obligatorii pentru detensionare a mănunchiului neurovasculare pre-scurtat peroneu în timpul diafiză și numai apoi produc chirurgie pentru a corecta deformarea gemete.

Absența completă a tibiei este forma cea mai severă de tibiei malformații. Atunci când această specie de defect sunt absente genunchiului si gleznei, fara nervi, vase de sânge, mușchii, topografic asociate cu absența tibiei, și a altor muschi schimbat brusc.

Atunci când un defect congenital al părții distale a tibiei, există două varietăți. Varietatea 7 am numit hipotrofică. fragment radiografică nedezvoltata a tibiei arătat la sfârșitul anului, iar fibula a fost amplasată pe axa membrului. Până la sfârșitul vârful tibiei subdezvoltate atașat fibros cordon capăt distal care imperceptibil în fascia piciorului. Piciorul este dislocat medial și detașabil într-o direcție proximală, numărul stiva de grinzi este redus. În al optulea, speciile hipertrofice la nivelul membrelor clinic scurtat și îngroșat și geamăt are de la 2 la 3 degete suplimentare cu metatarsiene. Aceste degete sunt situate pe partea mediala, cauzand radiografică picior ca un tibii imatur fragment fan din specii hipertrofica are o formă cilindrică și este articulat cu talus îngroșat. Piciorul are o instalare varus.

In defect congenital, mijlocie și distală, sau numai porțiunea distală a tibiei când soiurile 7 efectua o intervenție chirurgicală în 2 etape de corectare deformare și retrogradare din tonul produc picior prin aceeași procedură ca și în absența totală a tibiei. Următoarea etapă presupune extinderea bicepsul femural, mobilizarea capului fibular. Metoda Distraction degradează capătul proximal al fibulei la suprafața inferioară a fragmentului de nivel tibiei. Apoi, expuse și reîmprospăta fragment suprafața inferioară a tibiei și fibulei a capătului superior și comparați-le podnadkostnichio ac fix de metal intramedular (Karimova).

Video: Scoala de sănătate 07/12/2013 leziuni în gheață: primul ajutor

In tibia malformație mai severe și scurtarea considerabilă a membrelor în pas procedura dar Karimova, care diferă de cea descrisă mai sus. În timpul distragere a atenției produc nu numai aducerea în jos fibula, dar prelungind prin zona viticolă proximale distragere a atenției Epiphysiolysis. Atunci când rezultă regenerate prin semne radiologice pas ajunge la formarea completă a osului primar, utilizarea sa în os altoire pentru lungirea membrelor. Utilizarea acestei proceduri într-un defect al tibiei a făcut posibilă lungirea membrelor, nu numai cu întreaga lungime a fibulei, dar, de asemenea, din cauza sa se regenereze formată în capătul apropiat al fibulei. Metoda permite crearea recupera orice dimensiune necesară pentru lungirea membrelor. După compararea reactualizat final fragment tibia fibula continuă să se regenereze fixarea membrelor Ilizarov timp de 2-3 luni.