Cauzele fecală

Fisura Tratamentul anterior de multe ori duce la incontinenta. Finger extensia canalului anal a fost considerata metoda populara de tratare a diferitelor boli ale rectului, cu toate acestea, utilizarea sa duce la incontinenta aproape 20% din cazuri. O nouă intervenție Sphincterotomia, cauzele rezhe- urinare susțin departe acest motiv, nu poate fi decât Sphincterotomia, făcută în poziția pacientului culcat pe partea lui, dar nu trece prin baza de fisura anala. Se crede că utilizarea a doua metodă este mai rău, deoarece canalul anal este deformat.

Incontinenta este mai puțin frecvente după rezecția rectului, de exemplu, rezectie scăzută anterioară cu anastomoza koloanalnogo suprapunere. În acest caz, există două motive principale. În primul rând, un nou rect capacitate poate fi redusă din cauza formării de buzunare mici în formă de J colon. În al doilea rând probabil încălcare a căilor nervoase intramurale sfincterului intern al anusului.

daune perineal pot apărea în mod aleatoriu, inclusiv obiectul piercing piercing sau expunerea agresiv, atât în ​​trauma sau rănile provocate de gloanțe militare. Chirurgii întâlni doar ocazional pacienții cu astfel de daune semnificative social. Majoritatea pacientilor cu sfincterului severa sufera de leziuni pelvine extinse din cauza accidentelor rutiere. Aceste leziuni sunt adesea însoțite de leziuni ale tractului urinar.

In practica chirurgicala, marea majoritate a pacientilor cu incontinenta fecale sunt femei care au suferit traumatisme obstetricale. Multe dintre ele au o istorie de travaliu prelungit sau daune la o rezolutie prin modul natural. Într-o serie de studii Snooks et al. a demonstrat încălcarea obiectivă a mecanismului sfincterului anal la femei dupa nastere vaginala: au gasit un declin vnutripryamokishechnogo de presiune și presiunea de compresie, care este însoțită de o creștere mare în prolaps de perineu și perioada latentă la sfârșitul nervului pudendal rezidual. În ciuda îmbunătățirii multora dintre acești parametri în termen de 6 luni de la livrare, la femei dupa nastere cu forcepsul dezvoltat încălcarea persistentă conducerii nervoase a nervului pudendal.

Probabilitate de fecale creste incontinenta cu fiecare ulterioare vaginale rodorazreshe- Niemi naștere cel mai mare de fructe, a doua etapă prelungită a forței de muncă și de forceps. leziuni severe la perineu, cum ar fi discontinuități III măsură, uneori duce direct la incontinenta. Un astfel de prejudiciu obstetric apare la 0,5-2% din nașterile prin modul natural. În ciuda integrității imediate de restaurare mamoș deteriorat în mod clar sfincterului anal, există dovezi că multe femei (85%), după această procedură este format dintr-o încălcare persistentă a mecanismului sfincterian, care este determinat prin canalul anal endosonography. Mulți pacienți observat simptome corespunzătoare. daune Latent sfincterului are loc în ¹/ Femeile care au avut o nastere vaginala, si aproape 80% după livrare forcepsul.

Femeile în vârstă care suferă de incontinență de fecale, etiologia exacta a acestei boli este adesea neclară. În multe cazuri, o istorie a generațiilor prezente două sau mai multe ori cu o livrare prelungită sau dificil intravaginal. Studiul histochimice etaj pelvic identifica anomalii în asociere cu tulburările neuropatice sphincter urmată de reinnervation. Prezentate modificări determinate în sfincterul extern al anusului, mușchiul pubiană-rectal și de mușchi, anus levator. Tulburări legate de denervare și reinervare, confirmată de mușchi EMG striat planșeului pelvin.

Video: Elena Malysheva. Enurezisul la copii

neuropatie nervului pudendal au fost raportate în majoritatea pacienților cu incontinență fecală idiopatică. Deteriorarea nervilor de date reduce presiunea de compresie în canalul anal, apariția semnelor de prelungire a perioadei latente de la închiderea de creștere a nervului densitate a fibrelor medie sexuală și reducerea sensibilității canalului anal. Ulterior leziuni ale nervilor genitale pot apărea datorită omitere continue a tensionarea și perineu.

prolaps perineală anormale a fost descrisă pentru prima dată de către Parks și colab. în 1966 .. compus anal-rectal localizat în mod normal deasupra o linie imaginară trasată de la marginea inferioară a simfizei pubiene la apex coccis definit de o radiografie laterală a bazinului. La pacienții cu sindrom de picioare zadneprohodno- compus prolapsul rectal este mai puțin încordare în timpul podelei pelvine este coborâtă într-o măsură și mai mare. Un motiv pentru această încălcare este considerată mai multe nașteri vaginale de livrare, numărul este tratat ca un factor independent în trauma ulterioară a nervilor sexuale. Cu toate acestea, relațiile cauzale precise între o picioare coborâtă și tulburări neuropatice a podelei pelviene este neclară și nu a reușit să demonstreze o relație directă cu studii recente. Prin urmare, este posibil ca cele mai multe cazuri de incontinenta dupa leziuni traumatisme obstetricale se produce din cauza unei combinații de planșeului pelvin in timpul nasterii si tulburari nervoase.

Video: Incontinenta la copii