Chirurgia pentru cancerul de rect pe vopsea metoda sacrale

Destul de un acces larg la rect oferă metoda de vopsea sacrală, în care nu numai cel mai înalt posibil amputare rect, dar, de asemenea, păstrarea dispozitivului de blocare.

Fiecare chirurg proctolog are tehnica sa preferinta operațiuni. Există o opinie că cea mai bună metodă - este una care are un chirurg mai bun. Metodologia detaliată poate fi discutate direct cu medicul înregistrat prin intermediul site-ului https://proktolog-hirurg.ru/.

Procedura în modul de funcționare vopsea

Pacientul se află pe partea dreaptă. Autorul este întotdeauna operat la poziția pacientului pe partea dreaptă. incizia tesuturilor moi, in vopsele, realizate în linia mediană a vertebre sacrale II aproape la anus, îndepărtarea coccis, este separată de marginea stângă a sacrum atașării gluteus maximus și se intersectează în os și ostisto- ligament Bugrovo-sacral, și sub 3-sacral găuri excizate marginea stângă a sacrului. Apoi lega artera sacrală de mijloc și eliberați rect din recipient deasupra podelei pelviene cu aprofundarea de fibre sacrale și întotdeauna cu fasciei proprii, care sunt vasele de sânge sunt vasele limfatice si noduri. Dacă nu există aderențe, selectarea intestinului cu fibra sacrală adâncire ușor greu de realizat printr-un bont, dar ramificarea zona arterei hipogastric se poate întâlni dificultăți în eliminarea limfei apparata- în astfel de cazuri, vasele sunt ligaturate și încrucișate între cele două ligaturilor.

Separați rect din vagin este ușor, dar atunci când sunt separate de veziculele seminale, este nevoie de vezică urinară și de îngrijire de prostată, pentru a preveni deteriorarea acestor organe și chiar ureter. După porțiunea podbryushinnye intestin izolat și luat pe un tifon lipit, peritoneu frontal autopsiați, mezenter și ligat artera proctal superioara si peritoneu pelvine intestinului nizvodyat- apoi suturat la intestin. Continuarea cursul operațiunii va depinde de faptul dacă aceasta are în vedere pentru a face o amputare sau rezecția rectului. În cazul în care tumora ocupa partea de jos a fiolei și limita inferioară, se află la mai puțin de 5 cm de anus, acesta trebuie să fie amputatsiya- Invers, într-o poziție mai înaltă a tumorii și cu o lungime suficientă, conservate circulație retrogradată intestin ar trebui să economisesc întotdeauna dispozitivul de închidere. În cazul în intestin scurt Demixare și fără tulpina nu poate fi trasă prin canalul anal sau amenințat necroza sa, trebuie să pună cu amputație și la o poziție mai înaltă a tumorii. Apoi anusului este înconjurat de o incizie largă, care patrunde in găurile ischiorectal se intersectează ambele părți podnimatel anus, rect este tras înapoi, traversează centrul secțiunii dintre picioare I a resturilor de atașamente adăugate la prostata sau vagin, iar intestinul este liber. Atunci când Disecția perineului la bărbați ar trebui să se gândească la posibilitatea de leziuni ale uretrei și rect. Izolată și aducerea în jos crucea intestinului deasupra tumorii, în măsura în care este posibil din acesta, în cadrul conservata în circulație ei de sânge. Capătul intestinului este cusut pe locul unde a anusului, sau în cazul în care intestinul Demixare este scurt - în colțul din dreapta sus al rana sacrale, sau, în cele din urmă, se realizează prin fesa de Witzel, sau pliată peste marginea sacrum. cavitatea pelviană vag tamponiruyut și parțial înfășurat a fost suturată.

Dacă poziția pe înălțime a tumorii și starea retrogradată puterea de intestin permite de a păstra un aparat de închidere anusul ar trebui să încerce întotdeauna să facă rezecția, t. E. Cross intestin deasupra și dedesubtul tumorii deasupra podelei pelviene și capătul central al intestinului pentru a împinge prin periferică a metodei Hohenega, după îndepărtarea de la această lungimea mucoasei intestinului. Când intestinul alocat pelvian și retrogradată la anus rana sacral spori mucoasa sa este izolat prin Whitehead 6 cm, ligat și tăiat. Din rana sacrală downmix intestin transversal inferior ciot mucoasa sau ligatură puternic pre legat de pe deasupra podelei pelviene și se taie. După aceea, la sfârșitul anului se realizează prin intermediul cu tumora periferic dacă este mic, sau după tăiere.

Realizarea prin intestin canalului anal suturează marginile ranii pielii și, astfel, a restabili anusului bine conservate dispozitiv de închidere naturale. Trebuie să ne amintim pentru a menține nu numai sfincterul extern, dar, de asemenea, toate inelul de blocare. La finalul rezecție sau amputație adâncitură sacral turnată în 30 ml dintr-o soluție de antibiotic se administrează vag absolvent și rana în repaus în timpul suturat.