Extirpare abdominoperineal rectului

extirpare rectală abdominoperineal îndepărtării rect din cavitatea abdominală și latura picioare.

Indicații pentru extirparea-abdominale peritoneală colorectal - leziune de cancer cu rect distal.

Poziția pacientului pe Trendelenburg.

Anestezie. Anestezie, o posibilă infiltrare sau anestezia locală spinală.

Tehnica abdominoperineal extirpării rectului

Primul pas (intraperitoneal). a fost deschis incizie pe linia mediană jos a abdomenului. Produce revizuirea ei având pentru a determina localizarea tumorii, relația acesteia din jurul organelor pelvine (germinare, adeziuni), prezența metastazelor.

Video Partea 2: Operation abdominoperineal laparoscopica ekstripatsiya rect si a uterului

Colonul sigmoid este tras la stânga și la dreapta disecat foaie ei peritoneală mezenteric la bifurcația aortei (4 vertebre lombare). În continuare, se taie peritoneul duce în jos de-a lungul marginii din dreapta a rectului. La ori chistice nivel rectal la bărbați sau femei rectouterine incizia peritoneului sunt arcuită în direcția transversală se învecinează cu suprafața frontală a fiolei și trece la partea stanga unde se extinde de-a lungul marginii din stânga a intestinului până la nivelul la care începe.

După ce a pătruns peritoneul prin incizie în spațiu podbryushinnye, rect, împreună cu fibra și desprinsă din ganglionii limfatici din pelvis și pereții sacrum. Prin partea de jos a secțiunii peritoneu ( „Douglas de buzunar“) fiolă a rectului este separat de organele frontale situate (vezica urinara, veziculele seminale si cancerul de prostata - barbati din colul uterin și vagin - pentru femei). Atunci când compartimentul abdominală ar trebui să se ferească de a deteriora ureter. Îndreaptă mezenter sigmoid și se intersectează între ligaturi artera proctal superioară imediat sub unde othozhdit din artera mezenterice inferioare. La nivelul limitei superioare a rezecția mezenter de colon sigmoid-l taie până la stenki- în mezenter este legată și artera care traversează limita.

izolarea cu grijă tifon cavitatea abdominală, traversează colonul sigmoid între cele două concasare zhomami și scufundat fiecare dintre capete în sutura pungă-string. Bontul distal cu fiola rectala a fost imersată într-un bazin mic si frecvente suturi intrerupte de a le conecta peste marginile incizia peritoneului, de ex., E. Produce ekstraperitonizatsiyu. Regiunea iliacă stângă face alternativ lungime incizie oblică de 8 cm, și recuperate prin incizie in afara bontul proximal al colonului sigmoid. strat produs de închidere strat de incizie mediană. Peretele abdominal gaura laterală întreruptă suturi cusute de margine margini peritoneu incizie cu incizia pielii, atunci intestin dedus este fixat la marginile sale cusături tangențială Ranile abdominale. Rezultat anus artificial lăsat închis timp de 24-48 ore după care descriu îndepărtarea sutura pungă-string.

Video: Operațiunea mezorektumektomii totală. potentati PV

A doua etapă (între picioare). Pacientul dă poziția pentru ambele picioare operațiuni. Închis în jurul anusului subcutanat a avut loc sutura șir de caractere pungă și se învecinează lateral cu două convergență razrezami- semi-eliptică le plasa in spatele anusului continua linia mediană la coccis. După disecarea pielea de pe ambele părți ale anusului pătrunde gaura ischiorectal la m. Ridicător ani- spatele, intre coccis si anus, cross cut prin tendon-musculare toroane lig. anococcygeum, pătrunde prin incizie în cavitatea pelviană și Cufundat recuperate în etapa anterioară a bontului de operare rectal. Intestinul rămâne fixat în partea din dreapta spate și a plecat de trecere m. Levator ani. crucea lor fiecare parte între longitudinal suprapuse zazhimami- eliberându și anal separat, astfel, intestin îndepărtat. Porțiunea capturată de levator ani cu extinderea vaselor de sânge în ea și ligat cusute. Cavitatea rana rezultată este umplută cu tampoane cu Vishnevsky unguent, iar jumătatea frontală a inciziei închisă cu suturi de matase.

Ace și alte instrumente medicale de unică folosință, după o intervenție chirurgicală dispuse astfel încât să nu cadă în deșeuri. Pentru a dispune de cel mai simplu mod de a utiliza echipamente speciale - puteți cumpăra ace destructor. Aceste dispozitive sunt compacte, ușor de manevrat, pot fi eliminate împreună cu ace și seringi încăpea pe masă și lucrările de la rețeaua electrică.