Inspecția în caz de boala diverticulara

Video: litiază biliară. Doctore Și ...

Dacă accesul la CT spiral este limitat, alternativa practica este o clisma de contrast de bariu solubil în apă. În ciuda faptului că bariul diluat oferă evaluare excelentă a mucoasei, este de dorit să se utilizeze dacă este posibil perforație, în plus, este mult mai dificil de îndepărtat din lumenul intestinal în timpul intervenției chirurgicale. Din rigoskopiya IR pot prezenta îngroșarea, edemul mucoaselor și contrastul uneori neregulat îndepărtarea de la peretele intestinal. Este posibil să apară, de asemenea, o perforație liberă în cavitatea abdominală. Studiul ar trebui să se limiteze la confirmarea diagnosticului, și posibilele comorbidități ar trebui să fie eliminate ulterior de obicei colonoscopie sau clismă de bariu în perioada de recuperare. Este important să ne amintim că informațiile obținute în clisma cu bariu de urgență, în ciuda valorii în stabilirea unui tratament, nu poate fi considerată ca fiind definitivă. Carcinomul Abilitatea, infiltrate inflamatorii concomitente, sau într-o altă parte a colonului ar trebui să fie șterse după rezoluția procesului acut. Mai mult decât atât, în cazul în care partea din stânga a colonului rezecat în timpul intervenției chirurgicale de urgenta pentru boala diverticulara, cancerul de colon poate fi detectat în infiltratul în 20- 25% din cazuri.

O mai mare disponibilitate a CT in America de Nord pentru o lungă perioadă de timp a făcut acest studiu un mod mai popular pentru a supraveghea pentru abdomen acut. În timp ce există avantaje ale unei singure clismă în detectarea modificărilor extraluminale secundare diverticulită acute, precum și un diagnostic alternativ, este clar că indicațiile pentru CT variază. Suspectat a confirmat diagnosticul de diverticulitei acute în doar 43% (64 din 150 pacienți), într-un studiu, în timp ce aplicarea diferențiată în alte studii au aratat bolii la 66-77% dintre pacienți. Specificitatea CT este mare, mai mult de 97% în majoritatea studiilor, mai mult decât atât, patologie alternativă poate fi detectată, ceea ce face elicoidal CT în prezent în indicațiile pentru prioritate studiile imagistice. Radiologi nu au voie să elibereze merite rectala relativă sau administrarea orală de contrast. Prima poate fi aplicat rapid și va confirma ekstrava- zatsiyu, în timp ce acesta din urmă necesită o întârziere de 48 de ore, dar aduce mai multe informații, deoarece, în contrast cu intestinul subțire.

In timp ce imbunatatirea calitatii imaginii de cercetare și diagnostic în aplicarea CT este avantajoasă în ceea ce privește diagnosticul, impactul asupra tratamentului precoce nu poate demonstra un astfel de rezultat uimitoare. Contrast Exit Demonstrație ca în clisma bariu, iar la CT crește probabilitatea ca în timpul unei situații de urgență de admitere va necesita o intervenție chirurgicală, dar aceasta nu este o indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală. Între 1990 și 1999, a fost prima investigație de rutină în departamentul nostru a fost un solubil în apă clisma de contrast de bariu CT este rezervat pentru pacienții care nu au fost în mod adecvat tactica determinată: frecvența totală de funcționare a fost de 15%. Această cifră este oarecum mai mică de 24%, raportat prin aplicarea de rutină a CT sau media națională de 23% din Anglia și Țara Galilor. Folosind CT diagnosticat abcese mai mari, mai degrabă decât o altă cale, dar numai câteva dintre ele necesită o intervenție.

Video: Un studiu al sistemului cardiovascular

Cu ultrasunete este utilizat în mod eficient în unele centre, dar variabilitatea de interpretare și în funcție de experiența efectuarea examinării reduce aplicabilitatea sa generală, ca o primă metodă de investigare. Atunci când predarea personalului chirurgicale efectuarea tehnica cu ultrasunete îmbunătățește semnificativ acuratețea diagnosticului. Ultrasunete joacă un rol în monitorizarea progresia abces sau infiltrare diagnosticat.

Irrigoscopy, CT, ecografie tratate ca metode individuale cu caracteristicile diverticulitei acute. Irrigoscopy arată modificări intraluminale și scurgeri de contrast, dar poate subestima porazhenie- intramurale chiar și luând în considerare acest lucru, sensibilitatea este mare (aproximativ 90%). CT și ultrasonografia mai bună decât exponat ingrosare irrigoscopy peretelui intestinal, iar noncommunicating extraluminal abcesele manifestărilor bolii. Cu toate acestea, impactul general asupra tactici de gestionare a pacientului au cu privire la alegerea odinakovo- metodei de cercetare pot reflecta condițiile locale (prezența unor experți și echipamente). Toate studiile imagistice ar trebui să fie interpretate în conformitate cu starea clinică a pacientului pentru a minimiza posibilitatea de interferențe nejustificate.

Video: Trei anchete în încălcarea ciclului menstrual. conductori hormoni. Live sănătos!

Obstrucționarea boala diverticulara

Dacă suspectați o colonică-stânga față pe baza radiografiei sondaj a abdomenului unic irigoscopie va ajuta la determinarea nivelului de obstrucționare și de a exclude pseudo.

Fistula la boala diverticulara

Bariu clismă este adesea suficienta pentru diagnosticarea bolii la pacienții cu fistulă-chistică colonică, carcinomul cu toate că excepțiile pot nevoie de o biopsie, care necesită endoscopie flexibilă și cistoscopie. CT este tot mai folosit ca primul studiu, în același timp, poate fi dezvăluit unele fistule rare. fistula vaginala Tolstokishechno- mai frecvent, în special în cazul în care pacientul are o histerectomie a fost efectuat anterior, Fistulografie vaginală în această situație poate avea o sensibilitate mai mare.

Sangerarea in boala diverticulara

Continuarea sau episoade repetate de sângerare necesită mezenteric angiografie de urgență, care ar trebui să includă o vizualizare piscină atât superioară și artera mezenterice inferioare. Identificarea sursei de sângerare permite efectuarea rezecției cu scopul delimitată de o jumătate de colon, dar nu un colectomie subtotală orb. La utilizarea angiografie nu poate identifica sursa de sângerare sau imposibil să-l instalați operațiunea prin lavaj intestinal intraoperatorie cu colonoscopie poate identifica sursa și pentru a evita colectomie subtotală. Realizarea colonoscop prin anus și promovarea la cecum produc în mod direct, în cazul în care cavitatea abdominală este deschisă. În plus, transluciditate de colon poate arăta trăsăturile caracteristice ale angiodysplasia. La pacienții fragili nepotrivite pentru rezecția, poate juca un rol în unele cazuri, hemostaza endoscopica, dar numai în cazul în care diverticul sângerare poate fi detectată. Embolizarea de sângerare educație colonică suportă riscul unui atac de cord peretele colonului, astfel încât procedura mă face neîncredere.

Video: Ancheta la performanța slabă a materialului seminal