rum.ruspromedic.ru

Boala diverticulara

diverticulită - o stare patologică cauzată de prezența diverticulilor (protruzia) a colonului.

Etiologia bolii diverticulara

Patogeneza diverticulilor colonica - tema unei revizuiri cuprinzătoare recent, care este de acord cu ideea că a dobândit boala diverticulara de colon sigmoid - o consecință a eșecului de fibre vegetale in dieta. Modificările structurale ale peretelui colonului - giperelastoz, deteriorarea structurii de colagen asociate cu vârsta, și motilității - toți factorii care contribuie.

Un stil de viață activ și o scădere a presiunii intraluminale asociată cu consumul de alimente bogate in fibre, cu incidență mai mică a bolii diverticulara. Segmentarea uzkoprosvetnoy sigmoid predispune la presiuni ridicate intraluminale (Legea lui Laplace), cu o proeminență caracteristică mucoasă colonică. Proeminență apare în locuri slabe unde arterele terminale de ramură străpung stratul muscular circular adiacent tenii. Avand un strat complet de mușchi longitudinal și un diametru mare poate duce la raritatea diverticula în rect. diverticulii colonice includ membranele mucoase și seroase, cu excepția mezenterul colonului, unde acestea pot fi, de asemenea, înconjurat de țesut gras.

Complicațiile bolii diverticulara

Durere în boala diverticulara necomplicate cauzate de tensiunea de perete și presiunea în lumenul colonului, în plus, este îmbunătățită în continuare datorită hipersensibilității organelor interne.

Principalele complicații ale bolii diverticulara a colonului sigmoid - investigarea infecțiilor bacteriene cu supurau locale sau pe scară largă. Fibroza ulterioare complicate contracția musculară anterioare, și îngroșarea peretelui poate provoca strictura și obstrucție. Poate formarea unei fistule între colonul sigmoid și orice structuri adiacente. Rar, aceasta poate fi sângerare abundentă dintr-un diverticul. Fumatul și utilizarea AINS - factori agravanți în dezvoltarea diverticulita complicate. Rareori diagnosticul clinic poate fi neclară din cauza comorbiditate. De exemplu, sigmoid cangrenă, care este considerată ca o consecință a spasm muscular prelungit, ocluzie vasculară poate reflecta și IBD pot însoți boala diverticulara.

Video: 26 Ardatskaya MD diverticulara boala Probleme nerezolvate

găuri diverticul facilitează Blocajul proliferarea bacteriilor într-un spațiu închis, care este însoțită de riscul de formare a abceselor. O ușoară blocaj al celulitei înconjurător este auto-limitare, dar există o progresie la un număr necunoscut de cazuri. Infecția poate implica intestinele peste tot si raspandit in tesutul din jur, provocând un flegmon inflamator. Frecvența progresiei supurație și de a determina gradul de localizare diverticul diverticul protsessa- limitata in cadrul mezenterului colon mai limitată decât pe marginea protivobryzheechnomu. Dezvoltarea lentă a infecțiilor datorate inflamatorii permite structurilor adiacente de lipit cauzate de exudat fibrinoasă, pentru a limita inflamație a peritoneului. Mai rău, atunci când procesul purulent implicat colon, intestin subțire, vezică, uter, ovare, trompe uterine și, rareori, ureter. Incidența peritonita, diverticulara însoțitoare se infiltreze diferite, deși ele pot fi prezente exudatului fibrinous abundente și lichidul peritoneal inflamator care conține bacterii mici.

Când rupe diverticulul neinflamată poate avea loc o comunicare directă cu lumenul colonului, dar perforație liber, ceea ce duce la peritonita fecale, se întâmplă foarte rar. Purulent peritonita apare de obicei din cauza ruperii de anterior format un abces. perforații mari, uneori, duce la eliberarea de fecale direct în cavitatea peritoneală, dar peritonita mai fecale apare din cauza ulcerații, necroza peretelui rectal, datorită conținutului de presiune. În ceea ce însoțește boala diverticulara este cauza unei astfel de perforare - un punct de discuție. Același model se produce atunci când o singură perforație din cauza pietre fecale in colon, deci pentru analiza ulterioară a cauzelor acestei condiții, chirurgul trebuie să excludă diverticuloza.

In mod semnificativ variind inflamația și incidența contaminării peritoneu, care este o trăsătură caracteristică a diverticulita poate duce la eroarea de clasificare. Pot exista exudat inflamator semnificativ faptul că colorația Gram va dezvălui contaminarea bacteriană insuficiente. In timp ce manifestările dramatice ale bolii astfel peritonita reactive a prognozat diferit de cel eliberat la peritonite purulente apărute din cauza diferenței format abces în principal limitate, fluidul peritoneal este puternic contaminat milioane de celule bacteriene pe mililitru de lichid. În același mod, în ciuda faptului că peritonita este notoriu pentru a însoți sale mortalitate extrem de mare, de intervenție timpurie își poate permite pentru a elimina scaun dens înainte de dezvoltarea de modificări inflamatorii în peritoneu. Acest lucru ar însemna că contaminarea reziduală după folosirea toaletei abdominale nesemnificative. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este întârziată, cu atât mai mult contaminarea de fecale abdomen letale.

Uneori, boala Crohn este diagnosticată în asociere cu boala diverticulara a colonului sigmoid. Acest lucru poate indica clisma de bariu preoperator care prezintă un diverticul de colon sigmoid și unul sau mai multe dintre fistulei, care de multe ori merge de-a lungul intestinului, sau prezența modificărilor granulomatoase la examenul histologic al rezectie de colon sigmoid peste diverticul. În timp ce cu siguranță posibil de a combina două boli relativ frecvente, datele pe care granulomatoasă reacția histologică similară cu cea a bolii Crohn poate aparea in asociere cu boala diverticulara sigmoid limitată de colon, cu nici o relație cu alte simultană sau ulterioară manifestări ale bolii Crohn (sigmoid granulomatoasă).

Clasificarea contaminării

Compararea rezultatelor de complicații inflamatorii ale diverticulozei dificil de realizat din cauza eterogenitatea datelor. Clasificarea Killingbeka permite determinarea precisă (blocul 7-1). Importanța definirii naturii și amploarea procesului inflamator este bine ilustrata Haglund et al. Din cei 392 de pacienți internați cu diverticulită acută, 97 (25%) au fost supuse de urgență operațiuni. In grupul de 31 pacienți operați nu a existat nici un semn de inflamație supurație flegmonoasă sau perforație, mortalitatea a fost de 3%. In contrast, 66 pacienți cu semne de mortalitate perforație a fost de 33%. Semnificația acestei observații este că, dacă indicațiile pentru o intervenție chirurgicală se extind în detrimentul pacienților cu boală ușoară și, de fapt, un prognostic bun, va fi posibil să se comunice o rată de mortalitate scăzută fals pentru perforarea tratament chirurgical. Numărul total de venituri suplimentare, operatia numărul de curs și clasificarea exactă a prevalenței supurație trebuie să fie înregistrate în orice analiză sistematică a rezultatelor tratamentului bolii diverticulara acute. În plus, frecvența descrescătoare a autopsii în Regatul Unit trebuie să însemne că unii pacienți vârstnici care au murit cu un diagnostic de „peritonită“ la care chirurgia este considerat inadecvat, a rupt diverticulită.

Bloc 7-1. Clasificarea bolilor „divertkulita acută“

Video: 23 Moskalev AI patogenia parte recurente fluxul de boala diverticulara

abces

  • Peridivertikulyarny
  • mezenteric
  • pelvine Okolotolstokishechny)

Video: 21 DM Belov Caracteristici CT în diagnosticul complicatiilor inflamatorii ale bolii diverticulara a colonului

perforație

  • gratuit
  • Deghizat (indirect) sigmoid gangrenoasă
  • Peritonita seroasă, purulente și fecale
  • peritonită locale, pelviană sau pe scară largă (difuze)

Video: probleme digestive. nutritionist medic Tatiana Sinichkina

Simptome, diagnostic și tratament al bolii diverticulara sunt descrise în articole separate.

video:

  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
  • Atrezie colonicaAtrezie colonica
    Tratamentul chirurgical al bolii diverticularaTratamentul chirurgical al bolii diverticulara
    Diverticuloza acută a colonuluiDiverticuloza acută a colonului
    Endoscopie cu diverticuli esofagianEndoscopie cu diverticuli esofagian
    Dezvoltarea, structura, peste - diverticul intestinuluiDezvoltarea, structura, peste - diverticul intestinului
    Endoscopie - intestinului diverticuliEndoscopie - intestinului diverticuli
    Deplasarea colonului sigmoidDeplasarea colonului sigmoid
    Diverticuloza intestinului subtire - sipmtomy si tratamentDiverticuloza intestinului subtire - sipmtomy si tratament
    Diverticuloza colonuluiDiverticuloza colonului
    Diverticulita de colon sigmoidDiverticulita de colon sigmoid

    rum.ruspromedic.ru
    Boala, simptome, tratament Droguri și medicamente Diagnostic și analiză Sănătate și Frumusețe Alimente Miscelaneu