Dezvoltarea, structura, peste - diverticul intestinului

În funcție de structura diverticulul poate fi adevărat și fals. Adevărat diverticulilor - o formațiune, care include toate straturile peretelui de organe. Ei au o gură largă, bine comunicat cu lumenul intestinului, ușor de golit. Adevărat diverticulilor sunt adesea congenitale în natură, rareori apar împotriva procesului de adeziune izolate, ceea ce duce la corpul locale de întindere și de fixare pe perete (diverticul de tracțiune, diverticul saccular) sau datorită influenței presiunii ridicate asupra intraintestinală alterat peretelui intestinal (pulsionnye diverticul).

diverticulii Fals - o protuberanțe gryzhepodobnye constând din mucoasa, submucoasa și seroasa. Ei au o gură îngustă, perete subțire, prost golit. În procesul de formare a acestora, folosind două etape:
1 Etapa - partea diverticul fals (diverticul intramural), caracterizat prin prolaps a mucoasei în interiorul sloya- musculare
Etapa 2 - diverticul fals complet, în care proeminența se extinde dincolo de peretele corpului.

Structura diferitelor tipuri de diverticulitei colonice

1. diverticul intramural.
2. diverticul limită.
3. diverticul saccular.

De obicei, diverticul false anatomică formate în zonele slabe ale peretelui intestinal, în locuri pătrund vasele mici din mucoasa colonului. În funcție de numărul acestea pot fi unice și multiple.

Atunci când există diverticul multiple dispuse în una sau mai multe părți anatomice ale colonului, este vorba de diverticulita.
diverticulită colonului - este procesul patologic morfofuncțională, a cărui caracteristică este prezența proeminenței saccular a peretelui colonului, însoțit de o anumită imagine clinică. Diverticuloza este diagnosticată la 8-10% dintre pacienții cu frecvență egală la bărbați și femei. În această eră a bolii crește în greutate specifice: la persoanele între 40 și 60 de ani este diagnosticată în 30% din cazuri la persoanele cu vârsta peste 80 de ani - 50% (Stollman N H et al, 2002 ...). Diverticula cel mai frecvent localizate la nivelul colonului sigmoid (70%), observate rareori înfrângere totală a colonului (10%) [Roberts P.L., Veidemheimer MS 1994].
În dezvoltarea diverticulozei sunt foarte importante, ca urmare a caracteristicilor anatomice ale colonului:

1. stratul exterior muscular este reprezentat de trei teniyami care atenueaza peretele intestinal înaintea influenței interne și externe;
2. arteră și venă-perforante strat muscular format în zona peretelui de cel puțin intestinului rezistență;
3. disponibilitate haustrum, care poate genera creșterea presiunii intracolonică.

În plus, un rol important revine factorilor predispozanti Etiopatogenetichesky și de fabricație.

Factorii predispozanti includ:

1. Modificări congenitale și legate de vârstă ale tesutului conjunctiv (slăbiciune fibrelor).
2. Aparate de distrofie musculară peretelui intestinal.
3.  Violarea microcirculației în peretele intestinal.

Structura diverticula completă și incompletă a colonului

1. diverticul incompletă.
2. Membrana mucoasa a colonului.
3. diverticul completa.
4. strat muscular al colonului.
5. Seroasa colonului.

Toți acești factori determina modificări degenerative ale țesuturilor peretelui intestinal, rezultând în submucoasă subțierea, disociat strat circular musculare mio- sau neuropatie și, în cele din urmă, - (. Vorob'ev GI et al, 2001), extinderea spațiilor perivasculare. Violarea activitatea motorie a colonului este un factor major în producerea. In cele mai multe cazuri (79%) diverticuloza se dezvoltă pe fundalul unui spasm local și segmentarea colonului, care se datorează încălcarea coordonării contracții peretelui intestinal (Tulikova AP și colab., 1997). Boala apare mai puțin la tonul marcat scădere a peretelui intestinal, care în combinație cu hipokinezie conduce la creșterea presiunii intraluminale și hiperinflația sale (Aruin LI și colab., 1998). În aceste condiții, mucoasa mobilă și submucoasa ies în zonele de minimă rezistență.

Punct de vedere clinic, există următoarele forme de boala diverticulara a colonului:

1. diverticulită fără manifestări clinice (diverticuloza).
2. diverticulită cu manifestări clinice.
3. diverticulită cu complicate:

a) divertikulit-
b) divertikula- perforare
c) krovotechenie- Colonic
g) perienteric infiltrat-
d) fistulă intestinală internă.

diverticulită asimptomatică (diverticuloza) este observată în 30-33% din cazuri (VD Fedorov și colab., 1984- Ivashkin VT et al., 2001). Ca regulă generală, sunt pacienții vârstnici cu modificări degenerative pronunțate în stratul muscular al peretelui intestinal. Diverticuloza este găsit accidental, în cazul în care X-ray sau examinarea endoscopica a colonului.
diverticulită colonului cu simptome clinice apare la 40-60% dintre pacienți studiați (Stollman N. H. și colab., 1999, 2002). Principalele simptome ale acestei forme ale bolii sunt durerile abdominale și perturbarea scaunului. Durerea abdominala este de obicei constant, plictisitoare, localizate în zona procesului patologic (de obicei sectiunile stanga). Odată cu acumularea de fecale acestea sunt amplificate și dobândite crampe în natură. După durere defecare scade de obicei. Violarea unui scaun mai des manifestată prin constipație, rar - diaree neprofuznymi. În unele cazuri, balonare și un sentiment de golirea incompleta a intestinului.
diverticulită cu un curs complicat de simptome evidente clinic de complicații. diverticulită - cea mai frecventa complicatie, care este observată la 1/3 din pacienții cu boala diverticulara a colonului. Principalele semne clinice ale diverticulita sunt dureri abdominale și febră, care este însoțită de leucocitoză.

În timpul propagării procesului inflamator prin tipul parakolita la formarea de mai sus se alătură simptomelor infiltrează în cavitatea abdominală. Diverticul perforație în cavitatea peritoneală liberă duce la dezvoltarea peritonitei rapid progresive, manifestările clinice ale care nu diferă de cele din alte forme de inflamație acută a peritoneului. sângerări gastro-intestinale ca o complicație apare la 3-5% dintre pacienții cu diverticulita (Wong SK și colab., 1994, Joseph M. Henderson 1997-, 1997- Jensen D. M. și colab., 2000), de obicei brusc începe fără care precede durerea. În funcție de localizarea sursei apare numărul mare sau mănunchiuri de roșu stacojiu sau sânge.