Ciuma - boli infecțioase la copii

Video: live sănătos! Ciuma. O infecție care este returnat. (10.11.2016)

Bolile cauzate de Yersinia

Trei tipuri de microorganisme din grupul Yersinia poate provoca boli la om: Y. pestis (fostă Pasteurella pestis), Y. enterocolitica și Y. pseudotuberculosis. Boala cauzată de Y. pestis (ciuma), a jucat un rol semnificativ în istoria omenirii.

SWINE

Video: infecții deosebit de periculoase (partea 1)

rezervor natural de ciuma in Statele Unite, sunt populațiile de rozătoare, comune în statele occidentale din Canada în Mexic. Acest domeniu vast de infecție endemică este echivalentă cu oricare dintre focarele de ciuma, o pre-existente în Europa și Asia, ceea ce ne face în mod constant conștienți de pericolul de infecție și nevoia de prevenire a acesteia. Cazurile de boala ciumei in Statele Unite sunt rare, cu toate acestea, pericolul epidemiilor este real, în special pentru persoanele sensibile la acesta.
etiologie. Yersiniae pestis este Polimorf fix Gram negativ bacterie, care nu formează spori. Agentul patogen poate fi detectat în frotiuri colorate Giemsa de puroi și alte materiale patologice și în țesuturile afectate. Ea are forma de tije scurte cu capete rotunjite și o porțiune centrală groasă bombat ( „ac de siguranță“).
epidemiologie. Ciuma la animalele domestice și sălbatice se pot manifesta în două forme: enzootică și epizootică. Enzootica reflecta ciclul de circulație relativ stabilă a infecției (de rozătoare - purici - la rozătoare) între relativ rezistente la populația bolii. Aceste pungi sunt prelungite de infecție, deși subtil. Epizootică apar atunci când infectate rozătoare, extrem de sensibile la ciuma. În aceste cazuri, în populația de rozătoare epidemii este o rată ridicată a mortalității.
Oamenii se îmbolnăvesc de ciumă după ce a fost mușcat de un purice, suge sângele pacientului înainte de rozătoare. În mod normal, această formă de evoluție ciuma bubonica. Este de asemenea posibila infectie de la o persoană bolnavă de aeropurtare, cu forma pulmonară cea mai severe de ciuma. După 1966 numărul de cazuri de ciuma a crescut în Statele Unite. Cele 2 / 3sluchaev persoanele bolnave în vârstă de 25 de ani, bărbați în 2 ori mai des decât femeile.
Patologie și patogeneza. Agenții cauzatori de ciuma, o dată în organism cu sângele animalelor infectate purici, înmulțiți în tractul digestiv este de natură să înfunde predzheludochka clearance-ul. Atunci când un purice musca o persoana le vomita și agenții patogeni intra în vasele limfatice din piele, si apoi la ganglionii limfatici regionali. Recente sigilate și a crescut în mod semnificativ, formând așa-numitele buboes. In forma severa de ciuma bubonică ganglionilor limfatici își pierd funcția de barieră și se multiplică le patogeni pătrund în fluxul sanguin. Dezvoltarea septicemia poate provoca orice organ, inclusiv meningita, pneumonia sau cauză secundară coagulare intravasculară diseminată.
Forma primară a pneumonic ciuma cauzate de infecție aeropurtat de la o persoană bolnavă, se poate dezvolta în caz de accidente în timpul testelor de laborator. Picături care conțin un număr mare de agenți patogeni, inhalat, ultimul in plamani, se multiplica in ele, cauzand pneumonie si septicemie, de obicei, ceea ce duce la deces în prima zi.
Odată ajuns în corpul uman, Y. pestis sunt supuse fagocitoză, microorganismele care au supraviețuit sunt rezistente la ea. Bacteriile prinse în corpul unei persoane sanatoase a fost bolnav de ciumă, o mai virulente.
reacție tisulară la introducerea Y. pestis pare purulent fuziunea dintre ele. Se observă focare necrotice se gasesc in ganglionii limfatici, splină și ficat. Schimbări hemoragica apar în multe organe și țesuturi cu coagulare intravasculară diseminată.
manifestări clinice. Perioada de incubație este de ciumă bubonică 2-6 zile, iar la pulmonară - 1-72 ore.
forma bubonica de ciuma începe acute sau subacute. Formele Primele manifestări subacute sunt în creștere și a etanșa una dintre grupele de ganglioni limfatici, și creșterea temperaturii corpului, fără alte semne evidente de intoxicație. Dacă tratamentul nu este inițiat în timp util, septicemie, starea pacientului devine mai severă, există semne de șoc și pneumonie hemoragic.
Acută formă ciuma bubonică, în afară de limfadenita, manifestă temperatură ridicată a corpului, tahicardie, mialgii. Boala progresează rapid avansarea tulburări de conștiință, șoc și moarte în decurs de 3-5 zile.
Pentru pneumonic ciuma primară este și mai acută. Simptomele de implicare pulmonară în proces poate fi slabovyrazhennymi pana la moarte, de multe ori vin în prima zi. Boala se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale, diaree cu sânge, erupții cutanate petesiala sau purpură. În timpul epidemiilor există, de asemenea, forme mai blande ale bolii, manifestată limfadenopatie, veziculară și erupții pustuloase pe piele. Semne ale altor organe pot să lipsească, de recuperare are loc spontan.
diagnostic. Diagnosticul plaga se bazează pe o evaluare amănunțită a istoricului medical, rezultatele cercetării obiective și speculații cu privire la posibilitatea acestei boli. Sânge, spută, secreție purulentă și aspiratul din ganglionii limfatici este necesară investigarea frotiu colorarea frotiurilor prin metoda Giemsa, precum și prin placarea pe agar cu sânge. Cultura crescute de microorganisme trebuie identificate cu ajutorul unor metode biochimice, un bacteriofag anticorp specific fluorescent și liză. Tehnicile de diagnosticare pot fi folosite serologici doar în unele bolpyh. Astfel, reacția de hemaglutinare pasivă la I fracțiune patogen ciuma devine pozitiv numai din a 5-a zi de la debutul bolii și atinge un maxim de 14-a zi de boală.
diagnostic diferențial. Alte boli însoțite de limfadenitelor locale și limfadenopatie, poate fi confundat cu ciuma. De multe ori trebuie să efectueze diagnosticul diferențial al tularemia și limfadenitå cauzate de streptococi și stafilococi. Septicemia în plagă simptomelor clinice nu este diferit de formele ascuțite, greu de sepsis care apar din cauza infecției bacteriene sau rickettsii.
profilaxie. Vaccinul preparat din agenti de ciuma a ucis-căldură poate crea imunitate după administrarea de 3 ori cu un interval de 2 săptămâni. Ulterior, pentru a menține imunitatea la fiecare 2 ani necesari pentru a efectua re-vaccinare. De obicei, nu se efectuează chiar și locuitorii din zonele endemice din SUA. Acesta arată doar persoanele care, prin ocupațiile lor sunt în mod constant în contact cu rozătoare bolnave, precum și personalul de laborator care lucrează cu acest organism.
Metoda principală de prevenire a ciumei într-un mediu urban este de măsuri sanitare pentru reducerea populațiilor de rozătoare. Omul bolnav cu ciuma, trebuie să fie izolate până la vindecarea. La primirea sângelui și purulente materiale de la el ar trebui să poarte mănuși de cauciuc atunci când service-ul și cazuri inhalatorii - să poarte măști și ochelari de protecție. Agenții cauzatori de ciuma poate fi excretat în fecale de pacienți, astfel încât excrementele lor ar trebui să fie dezinfectate.
tratament. Streptomicina are un efect bactericid asupra agentului cauzal al ciumei. Se administrează intramuscular la rata de 30 mg / kg pe zi în 2-3 doze divizate. Durata tratamentului este de 5-10 zile. Tratamentul precoce poate experimenta fenomenul jet, cauzată de liza masivă a bacteriilor sub influența streptomicină (reacția Herxheimer), deci plămânului și formele septice de ciuma, acest antibiotic trebuie utilizat cu precauție. După 2-3 zile de tratament cu streptomicină administrat suplimentar tetraciclina la 30 mg / kg pe zi în 4 doze divizate timp de 10 zile. In schimb cloramfenicol tetraciclină poate fi utilizată într-o doză zilnică de 30 mg / kg în 4 doze divizate.
forma ciuma bubonică în sine bine la tratamentul cu tetraciclina (40 mg / kg pe zi în 4 doze divizate) timp de 10 zile sau cloramfenicol împrumută la 50 mg / kg pe zi în 4 ingestie.
Persoanele expuse la pacientii cu pneumonic ciuma, tetraciclină administrat profilactic (20 mg / kg pe zi în 4 doze divizate) timp de 10 zile.
perspectivă. formă ciuma bubonică fără un tratament adecvat se termină letal în 60-90% din cazuri. Rezultatele pneumonic ciuma în moartea pacienților.
tratament în timp util, cu formă de ciumă bubonică reduce incidența deceselor de până la 10% sau mai mult. Prognosticul formei pulmonare este nefavorabil dacă un diagnostic corect nu va fi setat și terapia adecvată nu este inițiată în primele 18 de ore ale bolii.

Video: Top 10 boli mortale