Gușă la copii

Video: tulburări tiroidiene la copii. Simtomy, simptome si metode de tratament

Legătura dintre deficitul de iod in dieta si prevalenta gusa sau cretinism la copii a fost cunoscut pentru mai mult de 50 de ani.

deficit de iod moderat poate fi compensată prin sinteza mai eficientă a hormonilor tiroidieni. Lansat în țesuturile de iod rapid revine la nivelul glandei tiroide, utilizate în principal în sinteza T3. Crescută a glandei Activitatea este realizată prin hipertrofia sa compensatorie și hiperplazie, care rezultă în țesut obținut cantitatea necesară de hormon de ele. Cu toate acestea, locuitorii din zonele cu deficit sever de iod, mecanismele compensatorii nu pot face față cu ea, ceea ce duce la hipotiroidism. S-a constatat că 2 miliarde de oameni trăiesc în țările în curs de dezvoltare în astfel de zone.

Locuitorii din coastele mării gușă endemică la copii este rar - apă de mare, fructe de mare bogate în iod. În apă, iar plantele din statele din Pacific și regiunea Marilor Lacuri din Statele Unite, un pic de iod. Chiar și mai puțin el în Alpi, Himalaya, Anzi, precum și în Congo și în munții din Papua Noua Guinee. În unele țări, de exemplu în populația Statelor Unite este furnizat cu astfel de regiuni care conțin produse de iod importate și sare iodată. Prin urmare, există o gușă endemică a dispărut. Prevenirea gușii la copii furnizează o sare, care cuprinde iodură de potasiu. O cantitate suplimentară de iod este furnizat sub formă de iodați, utilizate pentru coacerea pâinii, coloranți și dezinfectanți de iod folosite în industria produselor lactate. aportul recomandat de iod pentru copii de peste 30 micrograme / kg pe zi. bebelusii alaptati primesc de 4 ori mai mult iod din lapte de vacă, precum și hrănit lui - de 10 ori.

Video: Iod - Dr. Komarovsky Scoala - Inter

Simptomele de gusa la copii

În ceea ce privește ușor de tiroidă deficit de iod de extindere devine vizibil doar atunci când cererea a crescut de hormoni tiroidieni într-o perioadă de creștere rapidă în timpul sarcinii. În zonele cu deficit de iod ușoară gușă la copii observate la școală, după finalizarea dezvoltării sexuale pot dispărea. ea apare din nou în timpul sarcinii și alăptării. Gușă la copii asociate cu deficit de iod, apare mai frecvent la fete decat la baieti. În cazul în care există un deficit sever de iod, în zone foarte endemice din Papua Noua Guinee, aproape 50% din populație are o gusa mare și cretinism endemic este adesea găsit.

Când gusa la copii din Papua Noua Guinee, Congo, Himalaya și nivelurile serice America de Sud T4 sunt de obicei mai mici decât în ​​mod normal, cu toate că semnele clinice de hipotiroidism sunt rare. TSH crescut doar moderat. concentrația de T3 este crescută chiar și atunci când nivelurile T4 rămân normale. Acest lucru indică faptul secreția preferențială a glandei tiroide este de T3.

Condiția cea mai severă asociată cu deficit de iod - cretinism endemic. Acesta se găsește doar în regiunile cu o prevalență ridicată a gușă. Deosebească și mixedem tip neurologic de cretinism endemic. Diferitele populații frecvența acestor tipuri diferite. În Papua Noua Guinee, se constată aproape exclusiv de tip neurologic, în timp ce în Zair predomină mixedem. In toate zonele endemice se gasesc ambele tipuri de cretinism, la unii pacienți, există manifestări ale ambelor tipuri sale (intermediar sau de tip mixt).

Sindromul neurologic este caracterizat prin retard mintal, lipsa de auz și de vorbire, tulburari de echilibru si de mers si piramidale simptome, cum ar fi clonus picior, Babinski și reacția la genunchi armat. Pacientii au o gusa, dar care a păstrat eutiroidie. Dezvoltarea sexuală și rata de creștere finală. semne biochimice de hipotiroidism sunt practic absente. Pentru sindromul mixedem este, de asemenea, caracterizat prin retard mintal, surditate si alte simptome neurologice, dar au existat intarzieri de dezvoltare sexuala, statura scurt si edem la nivelul mucoaselor. Gusa nu au copii, ser T4 redus și TSH crescut brusc. Oase poate fi imatur la 30 de ani sau mai mult. Ultrasonografie gasit atrofie a glandei tiroide.

patogenia

În inima sindromului neurologic este deficiența de iod și T4 în timpul perioadei prenatale. Leziuni ale creierului - efectul direct al lipsei de iod elementar la făt, dar cele mai multe includ simptome neurologice la hypothyroxinemia cheltuieli - reducerea nivelului de T4 în sângele mamei, fătului. S-a arătat că receptorul hormonului tiroidian in creier apar la făt, chiar înainte de formarea glandei tiroide. Instalat ca transferul transplacentar de hormoni tiroidieni de la mamă la făt, ceea ce ar atenua efectul hipotiroidism asupra sistemului nervos central în curs de dezvoltare. Sindromul mixedem Patogenie si atrofie a glandei tiroide este mai dificil de înțeles. În plus față de deficiența de iod la factorii de mediu, care pot provoca hipotiroidism postnatale permanentă și gușă la copii includ deficit de seleniu, substanțe goitrogenic în produsele alimentare tiotsianidy și bacterii (Yersinia). Poate juca un rol in procesele autoimune ale glandei tiroide. Când tipul miksedematozonom cretinism, dar sindrom nu neurologic au anticorpi care inhibă creșterea glandei tiroide. anticorpi similare găsite la sugarii cu hipotiroidism congenital sporadice. Alți autori, cu toate acestea, sunt sceptici cu privire la rolul acestor anticorpi in patogeneza cretinism endemice.

Video: Cum să luați iod - Dr. Komarovsky School

Tratamentul gusa la copii

În multe țări în curs de dezvoltare, femeile sunt administrate intramuscular ulei iodată semințe de mac, care este de aproximativ 5 ani, prevede nevoile lor de iod în timpul sarcinii. Astfel de preparate injectabile pentru copii sub 4 ani cu cretinism mixedem permite să mențină starea de eutiroidie timp de peste 5 luni. Cu toate acestea, ulei de copii mai mari iodată ajută mai rău, și la pacienții adulți, în general, nu are nici un efect, indicând faptul că incapacitatea glandei tiroide de a sintetiza hormoni tiroidieni. Acești pacienți necesită terapie de substituție T4. În provincia chineză Xinjiang, în cazul în care metodele convenționale de prevenire a gusa la copii au fost ineficiente, apa de irigare iodate, creșterea conținutului de iod din sol, animale și oameni.