Cauza gușă endemică

Numărul mare de cercetători gușă problemă de o importanță fundamentală ca o cauză a bolilor endemice deficit de iod atașate în natură, rezultând un aport insuficient de iod în shchitovidku necesar pentru sinteza hormonilor săi.

Video: gușă endemică

Dar se dovedește că, în anumite condiții, utilizarea de iod a glandei tiroide este perturbat, de asemenea, perturba biosinteza de hormoni, provocând răspunsul hiperplazic a glandei tiroide. Efectul deficitului de iod nu poate fi reprezentat ca izolate de mediul într-un sistem holistic organizme- complicat, care este influențată de mai mulți factori de mediu, și are o mecanisme complexe de reglementare.

Nu este surprinzător faptul că dezvoltarea culturii afectate de o serie de factori de mediu extern și intern. Valoarea multora dintre acești factori, ca o cauză a gușă endemică fost bine cunoscute, iar unii cercetători au supraestimat, astfel încât a servit ca bază pentru construirea teorii speciale de etiologie. Dezvoltarea gușă atribuite, de exemplu, un exces de var, fluor, lipsa de vitamine, acțiunea substanțelor humice, infecțioase și toxice au început infecția gregarines, helminths, acțiunea cianurile, tio, urochrome antibiotice. În același timp, oferă o teorie fundamentată de anumite materiale de fapt și studii experimentale, dintre care multe sunt la evaluarea corectă a valorilor lor sunt utilizate în construcția de idei moderne cu privire la etiologia gușei endemice și legile dezvoltării sale.

Rolul de gen și vârstă

Cea mai mare incidență apare la vârste cuprinse între 10-12 ani între, după 30 de ani, probabilitatea de a bolii este redusă. Cu pubertate devine diferenta notabila in incidenta gușei la băieți și fete, în creștere la adulți, numărul de pacienți de sex feminin este predominant. În funcție de severitatea gușă raport endemica schimbare de frecvență (indicele Lenz - Bauer) pacienți femei și bărbați, precum și raportul dintre frecvența exprimată de cultură (III-V mărire a glandei) si de prostata III in crestere masura in tineri si adulti (indicele Kolomiytseva ).

În focare severe de diferență gușă gușă endemică în prevalență între bărbați și femei este șters. Deci, în focarele de pacienți de sex feminin endemice ușoare este de 6-10 ori mai mult decât bărbații, în mijlocul centrelor de greutate - în 3-5 ori, și în focare severe de pacienti gusa raportul dintre femei și bărbați (indicele Lenz - Bauer este 1: 3 - 1 1) se apropie de unitate. În focare recente indicele Kolomiytseva crește brusc, adică. E. Numărul de pacienți adulți cu gușă severă este mult mai mare. Indiferent de gradul de severitate al numărului endemică de forme nodale de gusa predomină la adulți ca extindere difuză a glandei tiroide la copii ar putea dispărea în cele din urmă, și formele nodale de obicei nu trec și vin la lumină mai des la adulți și predominant la femei. Prin urmare, printre pacienții care au nevoie de ingrijire chirurgicale, dominate întotdeauna de femei.

Rolul eredității ca o cauză a gușă endemică

Mai slabă severitatea gușă endemică, cu atât mai evident incidența gușei în anumite familii, și în focarele endemice severe se pot întâlni de familie, fără boală. Acest lucru a dat naștere la speculații cu privire la natura ereditară a gușă endemică, mai ales atunci când a ajuns la Gușa sporadică. dovezi convingătoare cu privire la rolul eredității dat Siemens se referă studia 41 de perechi de gemeni monozigoți. În 16 perechi au fost înregistrate gusa pronunțat, restul - o creștere a tiroidei. Fiecare pereche de gemeni statutul de cancer, în ceea ce privește prevalența unei anumite acțiuni, t. E. mărimea și localizarea sa, a fost la fel. In studiul de 29 de perechi de gemeni fratern similaritate în mărimea prostatei a fost determinată în doar 13 perechi, iar la 16 - starea ei era diferită. Cu toate acestea, o metoda genealogică a populației de studiu în regiunea gușă endemică permite doar vorbim despre reactivitate. Pacienții cu părinții gușă endemică atunci când se deplasează într-o zonă care este liber de endemică, sau iod profilaxia copii cresc sănătoși, fără semne de gusa.

Prin urmare, prima generație este complet sănătoasă, care dezminte complet natura ereditară a bolii gușă endemică.

Rolul deficitului de iod ca o cauza de gusa

In 1926, el a publicat un studiu amplu cu privire la răspândirea de iod în natură, ciclul său și, de asemenea, asupra metabolismului de iod în organism.

Un număr mare de studii care definesc prevalența diferitelor elemente urme în biosferă, a făcut posibilă să prezinte doctrina provinciilor biogeochimice cu un exces sau lipsa de micronutrienti. În această problemă generală au luat locul lor, iar provincia deficit de iod, care a confirmat pe deplin prezentarea etiologia gușă endemică. Determinarea bazei de aportul de iod uman în studiul conținutului său în aer, sol, apa, hrana este importanta pentru prognoza morbidității. Aceste studii a făcut posibilă prezentarea „ciclul de iod în natură.“

Prin urmare, conținutul de iod în aer, apă și sol schimbă cantitatea de iod în produsele. Deoarece vapori de iod sunt mai grele decât conținutul de vapori de apă în aer scade brusc odată cu creșterea înălțimii. Presupunând un conținut de 100% de iod în aer la nivelul mării, la o altitudine de 500 m de iod conținea aproape jumătate, la o altitudine de 2000 de metri - 7 ori, și 5.000 de metri - de 150 de ori mai puțin. Desigur, conținutul de iod al aerului este reflectată în cantitatea de iod în ploaie, zăpadă și apă ghețar. Acesta din urmă este deosebit de săracă în iod, iar în cazul în care se duce la iriga câmpurile, aceasta duce la epuizarea micronutrienti (iod) soluri, care afectează plantele. Cu toate acestea, îngrășăminte adecvate bogate în iod (de exemplu Chile salpetru, industriile deșeuri de pește crab) poate elimina deficitul de iod în alimente. Apa ca iod alimentar care conține, iod în dieta umană generală în ultimul loc. Iodul intră în corpul principal, cu alimente de plante, precum și produse de origine animală (carne și lapte). Astfel, dieta zilnică de iod a fost de 120 de unități (de exemplu, locuitorii din unele zone ale regiunii Moscova), apoi 70 de iod este administrat cu hrană pentru plante, 40 cu produse alimentare de origine animală și numai 5 în aer și apă (fără sare de iod). Cu toate acestea, definiția de iod în apă este de mare importanță în studiul zonelor gușă endemică, sau terenuri prima recuperat.

Prin studiul metabolismului iod, determinând eliberarea zilnică de iod de rinichi, precum și numeroase studii de aportul de iod pe zi, de la alimente ar putea sfârși prin a descoperi normele de consum de iod - 200 -220 într-o zi, care pot fi considerate ca fiind suficiente pentru a îndeplini condițiile fiziologice ale adulților nevoile corpului uman și, în special, pentru biosinteza de hormoni tiroidieni.

La diferite perioade au nevoie de creșteri de iod (de exemplu, mamele care alăptează) sau redus, iar o persoană sănătoasă compensează de obicei ușor atât deficit de iod scurt, și excesul. Cu toate acestea, locuitorii din zonele de coastă, din generație în generație afectate de excesul de iod este bine adaptat la 500 -800 într-o zi de iod, dar atunci când vă deplasați într-o zonă liberă de gusa și cu rația zilnică obișnuită de iod poate reacționa extindere a glandei tiroide. Aceeași creștere a tiroidei și formarea Gușa nodulară sunt rezultatul tulburărilor prin deficit de iod endogene sau a sintezei hormonilor tiroidieni în absența enzimei. În acest din urmă caz, glanda tiroida nu sintetiza hormoni si dezvolta hipotiroidism. Mai mult, în unele alimente conțin substanțe care sunt inhibitori ai sintezei tiroidei. În natură, prin urmare, pot crea condiții în care organismul este sub acțiunea substanțelor care blochează sinteza hormonilor tiroidieni și încalcă achiziția și utilizarea de iod chiar și atunci când alimentarea cu suficientă ea. Deficitul de iod este creat în raport pentru a justifica efectul strumogenny. Astfel de inhibitori includ, de exemplu, alil tiouree conținută în unele soiuri de varză, soia, napi, tiocianați și tiocianați, precum tiooksazolidon, urochrome, substanțe humice. Sub influența acestor substanțe care circulă în organism, nu este utilizat, și iod precum hipotiroidism, conținutul de sânge scade iod legat de proteine. Mecanismul de acțiune al acestor goitrogen implicate glanda pituitara, care răspunde la lipsa sintezei de hormoni tiroidieni crește funcția lor thyrotrophic. Ca urmare a acestor efecte neurohumorale și formarea de gușă în legătură cu o deficiență absolută sau relativă de iod.

Toate procesele patologice și intoxicație, lăsând o urmă în sistemul nervos și endocrin, nu poate afecta sensibilitatea individuală la deficit de iod. Reactivitatea lipsei de iod este influențată de mai mulți factori, și există dovezi cu privire la posibilitatea de a se adapta unor oameni, chiar și la un nivel foarte scăzut de iod în natură. In acest caz, de hormoni si metabolismul iodului sunt menținute la nivelul adecvat, în ciuda exprimat „foame de iod.“ Mai ales o foame de iod detectat când ostentativ proba cu iod radioactiv, care este absorbit în mod activ și lung deținute de către glanda tiroidă a persoanelor sănătoase care trăiesc în vatra de gușă. Aceeași creștere a absorbției active I131 și a observat la persoanele cu extindere difuză compensatorie a tiroidei sau gusa fără efecte distructive, în ciuda lipsei complete a semnelor clinice de hipertiroidism.

Obiecții, ceea ce duce la teoria deficitului de iod este rezultatul unei abordări unilaterale a problemei gușă endemică și de obicei, nu ia în considerare datele fiziologice ale iod ca un microelement necesar pentru sinteza de hormoni.

Astfel, pe baza oameni de știință de cercetare interne și externe coincidență acum bine stabilit zone gușă disfunctionale cu zone de deficit de iod în natură, și poate avea numai origine endogenă în anumite condiții, efectul factorului cauzal. Etiologia atât masa deficit de boală gușă de iod în natură este un factor determinant exogen care provoacă boala în condiții adecvate de om și animale.

Video: gușă endemică

Rolul factorilor infecțioși și toxici

Valoarea condițiilor de viață aspre și condițiile neigienice în dezvoltarea de gușă a fost mult timp cunoscut. Ea a subliniat mult timp la rolul condițiilor sociale și de viață în dezvoltarea de gușă, observând starea proastă a locuințelor, apă și nutriție inadecvată a populației potabile în zonele cu cea mai mare incidenta gusa si cretinism. Pentru mai mult de 25 de ani de muncă a fost prezentat spre aprobare valorile efectelor toxice și infecțioase, descoperirea culturii agentului cauzal. Dar toate căutare pentru el nu au avut succes, în ciuda unui număr de studii interesante cu privire la natura experimentală a pește, porumbei, capre, câini, șobolani.

Cercetarea a dus la eventualele concluzii care reflectă condiționalism în viziunea sa. valoare ca o cauza de gusa mulți factori Găsirea, el a început să le dea o varietate de complexe echivalente valorii deficitului de iod, văzând că nu este un factor cauzal, ci doar una dintre numeroasele condiții. În special, sa atras atenția asupra faptului că combinația de deficit de iod cu infecție gastro-intestinală creează condiții pentru dezvoltarea gusa. Prin urmare, cercetatorii au văzut prevenirea gusa în îmbunătățirea condițiilor sanitare, aprovizionarea cu apă potabilă curată, în selectarea dietei cu conținut de iod suficient și efectuarea dezinfectatorului intestinale a medicamentelor corespunzătoare.

În esență, toate aceste măsuri vor avea cu siguranță un sens pozitiv, dar ele sunt derivate, de fapt, din întreaga experiență de a studia problema gușă endemică și teorii etiologice construite în mod corespunzător de deficit de iod.

Rolul factorilor nutriționali ca o cauza de gușă endemică

Sub acești factori implică anumite substanțe conținute în produsele alimentare care au condițiile experimentale definite efect strumogennym. Aceiași factori includ vitamine, precum și diferite în compoziția lor și raportul de proteine, carbohidrati si diete grasimi.

Condițiile de alimentare și forma conexiunilor de intrare de iod influențează absorbția și transformarea acestuia în produsele specifice ale activității glandei tiroide. prelucrarea produselor culinare modifică conținutul de iod. Produsele individuale pierde până la 30% de iod, care, desigur, ar trebui să fie luate în considerare la calcularea dieta de zi cu zi. În plus față de fluctuații semnificative în conținutul de iod în produsele alimentare, o valoare mare are un raport de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Astfel, atunci când a amplificat hiperplazie tiroidiană excesul de acizi grași de ulei, care au fost găsite în experimentele pe animale. Această hiperplazie nu a reușit să prevină introducerea unui iod suplimentar. Pe de altă parte, lipsa de proteine ​​de petrol și de animale, de asemenea, afectează în mod negativ incidența gușei în condiții endemice. Acest lucru a fost găsit chiar și atunci când dieta de zi cu zi caloric ridicat.

Deosebit de nefavorabilă în acest sens, prevalenta de grăsime între diferitele tipuri de grăsimi, comestibile. Astfel, se pare că a fost de 63% în familiile puternic afectate de grăsime în gușă totală grăsime sau mai mult, și în familiile disponibile de la gușă - doar 1,6-2,7%. Familie, în cazul în care mulți pacienți consuma suficiente produse lactate și fructe și, în general, au o dietă mai puțin variată. După cum este necesar să se evalueze rolul hipo și avitaminoza, cum au fost scrise de mulți. De exemplu, se găsește într-o anumită cantitate de reducere a gușă endemică de caroten în legume și fructe locale. O reducere similară a conținutului de caroten, au fost observate în sângele pacienților. O încălcare a schimbului de vitamine (caroten), autorul analizează modul în care factorii care contribuie la dezvoltarea bolii.

Bună varietate de produse de nutriție, respectiv, a cerințelor fiziologiei umane incluse în sistemul total al măsurilor de igienă, este important în prevenirea bolilor gușă endemică. In schimb, defectele nutriționale contribuie la manifestarea goitrogen acțiuni specifice, t. E. de deficit de iod. În plus față de aceste efecte ale dietei, o importanță deosebită este prezența unui număr de substanțe din diferite produse cu acțiune specifică strumogennym. Farmacodinamie efectul lor numit „antitireoidnym“ sau suprimarea tireostaticheskim determinată de sinteza hormonilor tiroidieni, iar aceste substanțe sunt extrem de diverse. Sa stabilit experimental că creșterea se produce sub acțiunea strumogenov glandei fără a adenohypersthenia dezvoltare și este compensatorie. Faptul că efectul mecanismului strumogennogo joacă rolul de hormon tiroidian glandei pituitare, demonstrează creșterea conținutului său în sânge. Studiile biochimice speciale au scos la iveală mai multe detalii despre încălcarea diferitelor etape ale biosintezei hormonilor tiroidieni, cu toate că o serie de probleme rămân a fi studiate. Dintre aceste substanțe, altele decât cele menționate mai sus tiocianați, tioureatov și derivații acestora, pot fi menționate, perclorati thiocarbamides derivați de (de exemplu, mercaptoimidazol), derivați de anilină (sulfoguanidin, acid p-aminosalicilic), polifenoli (rezorcinol).

Există o presupunere că acțiunea are valoare agenți antitiroidieni suprimind acțiunea enzimatică a peroxidazei.

Rolul calciului

Pe rolul calciului în etiologia gușii a subliniat de mulți autori care au îndeplinit această boală în zonele bogate în calcar otlozheniyami- în cazul în care populația este apă potabilă grea. Calciul ca element de importanta biologic activ are o influență substanțială asupra gradului de diferențiere a tiroidei și structura Gușa în curs de dezvoltare.

Rolul sistemului nervos

reflexe complexe pentru a compensa încălcări ale metabolismului iod, sau „măsură fiziologică“ împotriva nivelului scăzut de iod în fluidele corporale și țesuturi determinate de nivelul activității metabolice și tonul centrelor de reglementare ale sistemului nervos.

Este dovedit faptul că, atunci când cultura vnutrizhelezistaya rețele neuronale suferă modificări semnificative. Leziunile profunde ale aparatului nervos din fier și în Gușa nodurile sugerează posibilitatea atât de natură primară și secundară a leziunii. Prin urmare, modificari regresive cu Craw autoimune și influențe neregularităților inervației.

Când cretinism, gușă cauzează degenerarea profundă a glandei tiroide, a observat din generație în generație în „familiile gușă“, aparent, creează o denaturare a proceselor metabolice relevante ale sistemului nervos care au loc înfrângerea nervnodistroficheskie profundă a diferitelor organe. Cât de mare este rolul glandei mai modificat în procesele complexe întregi care însoțesc cretinism ca o profundă thyropathies neuro-endocrine arata ca histerectomie (sau extirpare) tocilari gușă nu întărește un eveniment comun de hipotiroidism, iar utilizarea devine după thyroidin operațiuni mai eficace chiar și la doze mai mici (dacă este aplicată înainte de intervenția chirurgicală). Acest lucru poate fi atribuit eliminarea disfuncției focus chimice patologice și anormale de semnalizare, precum și dezvoltarea proceselor de regenerare și îmbunătățirea biosintezei hormonilor pentru a menține și a dezvolta celulele tiroidiene.

Este clar că dobitocii, și, în general, la pacienții cu modificări bruște ale țesutului tiroidian cu gusa, aplicarea de iod este complet ineficient, deoarece glanda tiroida nu este capabil de a utiliza chiar și cantitatea insuficientă de iod ingerate. Este perfect confirmată prin definiție diagnostică a absorbției de iod radioactiv.

În lupta împotriva gusa, în special cu manifestările sale severe (gusa nodulara cu modificări distructive mari, cretinism endemic), este important nu numai pentru eliminarea deficitului de iod, dar, de asemenea, eliminarea efectelor adverse asupra sistemului nervos și factorii asociați cu intoxicațiile și infecții.

Discutat rolul cauzelor gușă endemică nu epuizează toate condițiile, valoarea care, în punerea în aplicare a acțiunii factorilor cauzali - deficit de iod - este stabilit.

Studierea si rolul diferitelor oligoelemente, nu numai în etiologia gușă endemică, dar în activitatea enzimei este cauzata de biosinteza normala de hormoni tiroidieni. În orice caz, prezentarea generală a etiologia gușă endemică permit această problemă în măsura în care devine clar principalele direcții de luptă împotriva gusa, oferind un succes complet.

Astfel, deficitul de iod și variații ale metabolismului iod în organism sunt factorul cauzal în determinarea celui mai semnificativ specific hiperplazia timusului tiroidian fază. Acțiunea din cauzele principale ale gușă se realizează în conformitate cu modificarea condițiilor de mediu, printre care se identifică factorii care sunt strâns legate de dezvoltarea diferitelor faze ale procesului patologic. Deoarece reacția este determinată de întreaga funcție a sistemului nervos organism, ca ultima stare a cel mai subțire instrumentul este extrem de important în comunicare unul cu celălalt în interiorul multiplele părți ale corpului.

Condițiile sociale sunt importante în tulburările în masă gușă la o anumită stare de biosferă (deficit de iod). Sex, vârstă, toxicitatea nespecifică de diferite origini, în principal, din cauza momentelor de igienă, bunăstarea materială și cultura populației, nutriție proastă - sunt principalii factori care au cea mai mare importanță în patogeneza gușă.

Video: Tablete Jodomarin