Stomac esofag de plastic la copii

Video: esofag stomac plastic. film educațional

stomac esophagoplasty a început să se facă la copii la începutul anilor '70. Cu toate acestea, cantitatea de astfel de operațiuni fiecare autor este semnificativ mai mică decât experiența maselor plastice colonice. Acest lucru poate fi explicat prin cel puțin două situații. În primul rând, cei mai mulți chirurgi sunt de înlocuire în principal colonică de transplant de esofag. În al doilea rând, numărul redus de pacienți care necesită plastic esofagian, care este asociat cu o mai mare vigilență împotriva pericolului de produse caustice, precum și modificări în compoziția chimică a substanțelor, care sunt disponibile în comerț.

Video: filme educative pe medicina

buteliile gastrice au devenit populare datorită faptului că acestea pot fi configurate rapid, cu utilizarea de capsatoare. În plus, acestea sunt construite din ambele antrum în sus sau în jos din partea de jos a stomacului. Mai mult decât atât, lungimea lor poate fi atât de mare încât este suficient să se deplaseze în sus cilindru gât gastric. cilindri gastric a avut loc retrosternală sau radacina plamanului, atât dreapta și la stânga. Într-un studiu comparativ al funcțiilor lor, a relevat faptul că rezultatele de intervenție au fost aceleași, indiferent dacă transtoracicã grefei efectuate sau retrosternală. Rezultate pe termen lung cu cilindru gastric este mult mai bine decât transplantul colonică, să nu mai vorbim de faptul că formarea cilindrului gastric este mult mai ușor punct de vedere tehnic.

Folosind această metodă poate duce la dezvoltarea de ulcere în cilindru și în regiunea legăturii sale cu esofagul proximal. Conform ideilor existente, pitting probabil din cauza stagnarea conținutului într-un esofag artificial. Prin urmare, toți pacienții care produc cilindru gastric de înlocuire esofagian trebuie făcut piloroplastia. Refluxul este, de obicei, nici o problemă, dacă cel puțin un minim de 6 cm cilindru gastric localizat în cavitatea abdominală.

Preferăm, în toate cazurile, dacă nu este posibil să se deplaseze cilindrul prin hiatale gastric in spatele radacina plamanului, completând fundoplication de intervenție. funcția gastrică în zona unui astfel de mare fundoplication. Noi nu facem, așa cum este de obicei acceptat, piloroplastia sau pyloromyotomy. Studiul rezultatelor pe termen lung a muta gastric cilindrului indică faptul că pacienții noștri sunt mult mai puțin probleme, decât după materiale plastice colonice.

Folosind un esofagul de stomac de plastic la copii este limitată, din păcate, vârsta copilului și poate fi utilizat numai la copii mai mari pentru a crea un bun esofag artificiale ar trebui să fie luate ca o parte semnificativă a stomacului că nu este posibil să se efectueze intervenția la copii foarte mici.

Mutarea de stomac

Mobilizarea stomacului cu mișcarea lui în mediastin nu a fost utilizat în creșterea copiilor din motive de principiu, pentru că eu cred că după această operație de dezvoltare a copilului nu poate fi normal. Spitalul de Copii la Greate Ormund Street, această metodă a fost utilizată în 1981 ca la nou-nascuti cu atrezie de esofag, un cârlig, și la copiii mai mari cu arsuri ale esofagului sau după eșecul atrezia. Rezultatele aplicării de funcționare a stomacului mutare la 34 de pacienți în această instituție a publicat în 1987, în 23 de copii ezofagogastroanastomoz produse sub vârsta de 1 an. În 16 cazuri, stomacul Shuffle în mediastin și 18 - în piept în spatele rădăcinii pulmonare. Pyloromyotomy a fost făcută la 13 copii și piloroplastiei - la 20. Dintre cei 31 de supraviețuitori de la 14 curs postoperator pacientului a fost buna, 17 observații au fost observate diverse complicații (una sau mai multe), în principal legate de alimentarea necorespunzătoare a materialelor plastice. Un copil a diferit eyunostoma de insolvabilitate care necesită re laparotomie. Toți copiii în vindecarea postoperatorie suprapusă în mod necesar eyunostoma pentru alimente. Este important ca numai 6 din 23 de copii, observate timp de cel puțin un an după operație, a remarcat decalajul în greutate și înălțime. Alți copii se dezvolta aproape in mod normal.

Video: Toate med.filmy de formare © Toate med.films educaționale

Compararea rezultatelor aplicării acestei metode la spital de 112 observații pentru materiale plastice colonice Waterston a arătat că mortalitatea a fost similară, dar grefa de frecvență de distrugere, insuficienta anastomoza de col uterin, stenoza si sa „calitatea vieții“ au fost semnificativ mai bine după mutarea stomacului.

Am aplicat această metodă, numai un singur copil care a suferit un transplant de colon nu a reușit, și apoi, de asemenea, nu a reușit cilindru de plastic gastric. În cele din urmă el a fost mutat la stomac prin jumătatea dreaptă a pieptului în spatele rădăcina plamanului cu ezofagogastroanastomoza creația. Vom obține un rezultat bun.