Copii de alimentare enterală după o intervenție chirurgicală

Video: VLOG: Klim prima zi după operație merge / Out și despre

Copilul, care a avut o intervenție chirurgicală sau traumă a fost sănătos, poate rezista în condiții de siguranță 5-7 zile, fără alimentare cu energie din exterior, cu condiția ca hrană adecvată este apoi inițiată după operațiuni. Cu toate acestea, pentru a menține greutatea corporală nu este atât de dificil. Este mult mai important pentru a evita complicațiile, de obicei, însoțite de copii în stare critică grav subnutriti, prevenirea care ar trebui să fie trimise la natura produselor alimentare de sănătate depinde de forma și severitatea stresului. Este greu de necesar să se demonstreze că, din punctul de vedere al fiziologiei, eficiență, asimilare, precum și costul tratamentului de nutriție enterală trebuie să fie întotdeauna de preferat și să stea în primul loc între metodele de putere la pacienții cu funcție normală a tractului gastro-intestinal. În cazul în care pacientul nu poate digera nutriție enterală, nutriție parenterală totală arată.

Enterala hrănirea copiilor după operația începe cu rezoluția pareza postoperatorii, evidențiată prin dispariția impurităților biliare și verdeață în conținutul gastric, cantitatea care este redusă, iar prezența unui scaun obișnuit. Apariția auscultatiei zgomote intestinale - un semn care să confirme recuperarea motilității intestinale la copii mai mari și adolescenți, dar în fază incipientă, acest simptom nu este la fel de robust și fiabil. La pacienții tineri mese încep cu mici cantități de apă cu zahăr sau amestecuri diluate prin gura sau tubul nasogastric. La copiii mai mari pot începe cu fluide simple, în porțiuni mici, ținând cont de faptul că recuperarea după perioada de stres GI să se adapteze rapid la creșterea volumului decât în ​​osmolaritate mai mare. În procesul de creștere a concentrațiilor de compuși și / sau a produselor alimentare la o vârstă normală poate avea loc încălcări ale adaptării la creșterea osmolarității, care se manifestă dureri și tulburări ale scaunului de crampe, în timp ce o toleranță mai mică la creșterea volumului indică de obicei vărsături sau creșterea cantității de descărcare prin tub stomacal.

Având ca scop cele mai timpurii copii posibil de hrănire de început enterală după o intervenție chirurgicală, de multe ori folosesc introducerea masa lichida si premixuri prin tubul nasogastric. Cu toate acestea, sonde de cauciuc și din material plastic nu sunt bine tolerate la copii, cauzând adesea iritații ale esofagului și a stomacului și o senzație de disconfort în nazofaringe. În prezent, noi sonde pentru puterea unui material moale (cauciuc siliconic), tratat cu un lubrifiant special. Ei au calibru madenky și a introdus mult mai ușor. Unele tuburi au mercur la capătul de ponderare, ceea ce le permite 12-perstpuyu sau jejun inițială. De exemplu, sonde pentru putere Dohhhoff, Nuiraflex Entriflex și mult mai bine tolerat decât tubul rigid pentru a decomprima stomacul. În cazul în care pacientul va avea o intervenție chirurgicală abdominală și se presupune în prealabil că ar fi imposibilă în primele etape ale start-alimentare, pentru a preveni disconfortul asociat cu picioare nazogastrică prelungit, gastric sau eyunostomiya ajută să se hrănească copii după o intervenție chirurgicală. Susținătorii eyunostomii, aplicat în acest sens, subliniază necesitatea punerii în aplicare în mod direct în operațiunea principală și utilizarea de echipamente speciale kata gerizatsionnoy eyunostomii. De asemenea, ei subliniază că avantajul acestei tehnici este posibilitatea de debut foarte precoce a dietei, de multe ori în primele 24 de ore după intervenții chirurgicale abdominale majore. O mulțime de pre-mixuri utilizate pentru producerea energiei convenționale și speciale, și în fiecare an există mai multe și mai multe produse noi. Există diferite clasificări de soluții nutritive. Astfel, ele sunt uneori clasificate în funcție de funcția GI g pentru starea celor care pot fi utilizate cu stomacul intact și amestecuri ale acestora, sunt utilizate în încălcarea funcției intestinale. Cererea recente pentru digestia lor este semnificativ mai puțin costisitoare. De obicei, atunci când o boală gravă sau stres de multe ori se dezvolta deficit de lactază, de aceea este recomandabil să se înceapă de alimentare enterală cu dieta fara lactoza. După rezecțiile intestinale extinse și crearea de ostomy sau dacă se deschide spontan fistulă intestinală, în cazul în care este imposibil să efectueze alimentarea orală, este necesar să fie intubat stoma sau fistula cu efectuarea sondei distally. Soluții speciale nutritive introduse în acest mod poate fi absorbit complet, chiar dacă există doar 30-40 cm din intestinul subțire. Refulare din fistulă proximal poate fi administrat și în distal, care simplifică foarte mult sarcina de umplere pierderile hidroelectrolitice.

Enterală copii hrănire, după o intervenție chirurgicală poate fi mai eficientă în anumite reguli. În primul rând, după cum sa menționat deja, gastro-intestinale se adapteze cu ușurință la volumul în creștere decât pentru creșterea osmolarității. Crampele, scaune moi și în consecință absorbția încălcare poate fi prevenită, deoarece alimentele cu diluate (în 2 sau chiar 4 ori) amestecuri de concentrații crescătoare gradat. În al doilea rând, atunci când o picurare, în comparație cu o fracție, o mai bună digestie, precum și mult mai puțin pericol de boala de reflux gastroesofagian, vomei, și ulterior aspirare. În al treilea rând, trebuie să fie monitorizați cu atenție pentru a nu amesteca fost contaminate, fie în timpul coacerii sau la noptiera. Este important să se acorde atenție condițiilor de fabricație, preferând soluții proaspete. Tratamentul pacienților cu sindrom de intestin scurt folosind Pectina, Metamucil, Lomotil, paregoric Imodium și realizează câștiguri semnificative, în timp ce absența Hoti unuia dintre aceste medicamente sunt condamnate alimentare enterală după o intervenție chirurgicală, în aceste cazuri să nu reușească. Extinderea treptată a dietei și „reglajul fin“, ea - cheia succesului în cazurile dificile.

Video: 9 cazuri de pierdere în greutate. Înainte și după!

Odată ce decizia cu privire la necesitatea de tub de alimentare, ar trebui să fie determinată în funcție de riscul de aspirație, în cazul în care mai bine pentru a pune sonda - în stomac sau în jejun. Este întotdeauna de preferat la alimente în stomac, deoarece oferă cea mai aproximeze procesul normal digestiv, răspunsul hormonal adecvat, mai ridicat de digerare a stresului osmotic, o incidență mai mică de balonare, dureri de crampe, tulburari de scaun, să nu mai vorbim de ușurința de introducere a unui tub în stomac, în comparație cu jejun . Efectuarea tub jejunal prin piloric separat a indicat la pacienții cu risc ridicat de aspirație, cum ar fi golirea întârziată gastric, reflux gastroesofagian, a redus reflexul vomitiv și de asemenea pacienții care sunt în comă.

Înainte de a începe hrănirea copilului, verificați locația sondei. introducere doar să-l în acest scop a aerului și auscultatia stomacului, uneori, da rezultate false, deoarece sunetul poate fi transmis, chiar și în caz de contact accidental cu tubul în arborele bronșic. Multe dintre sonde speciale de astăzi pentru produsele alimentare sunt atât de mici încât pot trece prin corzile vocale și trahee, fără a provoca nici o schimbare de voce și respirație. Firește, soluțiile introduse în plămâni prin intermediul unui tub livrat în mod greșit, poate provoca nu numai pneumonie, dar și moarte subită. Cel mai simplu mod de a asigura plasarea corectă a tubului - aspirație a conținutului gastric o seringă mică, care ar trebui să fie făcut foarte delicat, deoarece tubul moale, cu gauri mici pot fi căzut jos, la o presiune negativă. Dacă aspirația nu este posibilă obținerea unui gastric sau conținut intestinal, este necesară confirmarea corectitudinii permanente sondei cu raze X. Cele mai multe din prezent în uz tuburi radioopac și, prin urmare, suficiente în acest scop, un film simplu convențional a abdomenului.

Video: colecistopatie - Ce puteți și nu pot mânca după o intervenție chirurgicală

Pentru a pune o sondă a tubului pilor cu pondere de mercur este mai întâi introdus în stomac. Apoi, pacientul este plasat pe partea dreaptă, că în timpul motilității gastrice facilita trecerea vârfului sondei prin pilor în duoden 12. În cazul în care tubul nu trece în duoden 12 pentru 8-24 ore, puteți da Reglan pacientului pentru a stimula golirea gastrică. Uneori, un tub in duoden 12 se realizează sub îndrumarea radioscopic folosind un șir sau un fir bine lubrifiat, care este folosit pentru aortografie. Optimal transpyloric localizare zonda- direct în spatele unui buchet Trsytsp. Această prevedere asigură puterea minimă în timpul pilorului reflux craniu.

Astfel, dezvoltarea rapidă a tehnologiei de înaltă și de farmacologie permite de a oferi copiilor mai eficiente de alimentare enterală, după o intervenție chirurgicală la o mai bună absorbție și mai puține efecte secundare în comparație chiar și cu faptul că au existat doar acum câțiva ani. În prezent, în cele mai multe cazuri, nutriție enterală poate fi început mult mai devreme decât înainte, permițând astfel proteinele pacienților și a altor componente alimentare cu costuri financiare mai puțin de nutriție parenterală totală.

Video: Reabilitarea dupa antibiotice - Dr. Komarovsky School

Nutriție după o intervenție chirurgicală, prin sonda nazoenteralny prezentat în cele mai multe cazuri, atunci când nu se poate de putere prin gura. Dacă este necesar un lung enterală modul cel mai adecvat - gastrostomie. Cateter eyunostomiya în care perfuzia este efectuată pentru pilor, reduce riscul de aspirație și permite enterală în utilizarea timpurie termenul postpareticheskom a endoscoapelor fluoroscopie și flexibile, cu introducerea tuburilor pentru putere în diferite părți ale tractului gastrointestinal evitând adesea intervenții chirurgicale suplimentare și accelera trecerea de la parenteral) pentru a finaliza copii de alimentare enterală după o intervenție chirurgicală.