Îngrijire după amputare

îngrijire după amputare Acesta include îngrijirea bontului, managementul durerii si reabilitarea precoce a amputat.

Îngrijirea bontului după amputare

taping strânse sau ciot elastic nu trebuie efectuată la pacienții care au suferit o amputație din cauza bolii vasculare, deoarece acest lucru poate provoca presiuni nedorite și poate provoca respingerea țesutului. bandaje adezive dure nu sunt aplicate la pacientii cu membrele amputate pe fondul bolii vasculare, deși, ca urmare a unor studii au sugerat ca aceste bandaje reduc frecvența formării contracturilor rezultate transtibialnoy amputație. bandaj adeziv utilizând un film de polimer translucid, la parasirea suprapusă după amputare în perioada postoperatorie poate fi destul de util, și contribuind la o examinare mai regulată a plăgii. În îngrijirea timpurie după amputarea acest tip facilitează sarcina de a se îmbrăca terapeut atunci când este văzut rana înainte și după utilizarea Walker. În cazul în care doriți îmbrăcămintea tradițională rana, se aplică în mod obișnuit la bontul benzii elastice, bandaj tubular (de exemplu, Tubifast), în scopul de a păstra bandaje pe un anumit loc. Dacă rana este vindecată sau vindecat în mod satisfăcător, este pus pe membrul rezidual și ciorapi de compresie elastice cu presiune distribuite (de exemplu, Juzo) și care nu sunt îndepărtate în termen de 2-3 săptămâni, perioada post-operatorie pentru a stabiliza edem. Stump dispozitiv adaptat la un scaun cu rotile, astfel încât să permită pacientului să se atașeze cioturi de mai jos poziție ridicată la nivel de genunchi de sprijin. Uneori, poate fi nevoie de dispozitiv suport adecvat pentru buturugi lungi, formate după amputare transfemurală sau dezarticulare a genunchiului. De o mare importanță pentru protecția celuilalt picior de daune scaun balansoar poate fi pantofi și convenabil special selectate. Cu acest scop, presiunea alinarea atele glezna. În plus, acestea reduc presiunea asupra călcâiul în poziția predispuse.

ameliorarea durerii

Pentru punerea în aplicare cu succes a îngrijire după amputare este esențială ameliorarea durerii în cult și fantomă durerii la un pacient. Hofton (Houghton) și colaboratorii au relevat existența unei corelații semnificative între durere si fantoma amputare dureri in primii 2 ani dupa amputare la pacientii supusi acestei chirurgie din cauza bolii vasculare. In cadrul studiului, în care majoritatea participanților au fost prezentate de pacienți cu amputat din cauza bolii vasculare, Nicolaisen (Nikolajsen) si colegii au identificat o relație între durere înaintea intervenției chirurgicale și incidența de apariție a durerii fantomă timp de 1 săptămână și 3 luni, dar nu mai târziu de 6 luni de la amputare. Implicarea timpurie în acest proces, „echipa pentru a combate durerea“ este foarte util, după caz. Timp de mulți ani, am folosit o varietate de efecte medicinale, dar în momentul alegerii în tratamentul durerii neuropatice a constatat antidepresive triciclice și blocante ale canalelor de sodiu. Pe carbamazepina medicament anticonvulsivant (non-canal specific blocant de sodiu) este raportat ca un mijloc eficient de combatere a durerii fantomă.

Într-un studiu clinic randomizat care a inclus 19 pacienți gabapentin monoterapie a fost mai eficace decât placebo în atenuarea durerii membrului fantomă după amputare a extremităților inferioare. Intr-un studiu randomizat, efectuat la 25 de pacienți care au suferit o amputație, Bach (Bach) si colegii a constatat că incidența durerii fantomă a scazut la 6 luni după amputare, dar nu după 1 săptămână până la 12 luni în grupul de pacienți care anestezia spinală a fost efectuat pentru 72 de ore înainte de amputare comparativ cu grupul de control. Conform rezultatelor unui studiu orb, care implica 60 de pacienti care au suferit o anestezie spinală timp de 1 zi înainte de amputare, a concluzionat că este imposibil de a preveni durerea fantomă blocarea epidurală de scurtă durată.

În plus față de tratamentul medicamentos al durerii în durerea bontului și fantomă după amputarea grija poate fi de ajutor mai multe tratamente invazive - stimulare electrica transcutanata nervoase, terapie vibrații, acupunctura, hipnoza si biofeedback, deși eficiența lor a limitat în mod probatorii.

reabilitare timpurie

Pentru a asigura program eficient și în timp util de reabilitare ca etapa finala de ingrijire dupa amputare, medicul ergoterapeuți și fizioterapeuți de dorit să opereze într-o relație strânsă. Fizioterapeut monitorizează în mod obișnuit pacienții care au avut o amputație, în prima zi a perioadei post-operatorie, și începe un program de formare activitate fizică în pat, mișcările la nivelul articulațiilor, circulația într-un scaun cu rotile și mișcare în ea, în funcție de starea generală a pacientului și gradul de eficiență de relief durere. Exercitarea ciot și membrele superioare și inferioare stânga, care se întinde mușchii, efectua un set de exerciții pentru articulațiile proximale, să mențină un echilibru în poziție șezând și îmbunătățirea sistemului cardiovascular în ansamblu - toate acestea contribuie la programul de îngrijire după amputarea. Pentru a facilita punerea în aplicare a programului pentru fiecare pacient care a suferit amputarea, cât mai curând posibil, pentru a examina posibilitatea de a muta într-un scaun cu rotile și patul. Pacienții care au suferit o amputație va învăța abilitățile necesare pentru utilizarea independentă a scaunului cu rotile. În termen de 1 săptămână terapeutului sondajului, de regulă, suficient de convins de capacitatea potențială a pacientului de a aplica protetice cu toate acestea, unii pacienți care au suferit o amputație sunt prea slabe în perioada timpurie de ingrijire dupa amputare, dar mai târziu, starea lor se poate imbunatati cu reabilitarea protetice în curs de desfășurare. Prin urmare, poate fi necesară examinarea ulterioară a acestui grup de pacienți care au suferit amputarea.

Video: Reabilitarea după amputare