Perforații intestinale

Cel mai adesea, mici perforarea intestinului apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, și femeile mai puțin frecvent.

Perforarea apare de obicei în partea inferioară a ileonului, de obicei, la o distanță de 20-25 cm de bauginievoy clapă rar în diviziile superioare. Există mai multe perforații. Perforarea intestinului subțire poate fi o valoare de la subtil extensive pinhole defectelor peretelui atingând 2 cm în diametru. Circumferința perforației este marcată întotdeauna infiltrarea țesuturilor.

Revărsarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală care duce la peritonita, care se întâmplă să fie vărsat, ca și capacitatea reactivă a peritoneului în astfel de cazuri, a redus dramatic. Adeziunilor, care sunt, uneori, formate în circumferința perforației, sunt foarte delicate și nu se poate opri procesul de propagare.

Osumkovanie peritonită cerc perforare și un perforat omentul acopere gaura sau alte organe adiacente perforații tifoidă la un fenomen extrem de rar. Prima dată, după perforarea se produce numai unele intestinale hiperemie bucle etapă inițială inerentă peritonitei. Mai târziu, buclele intestinale devin umflate, umflate și, uneori, acoperite cu un strat fibrinoasă. Când difuze purulentă peritonită, moartea are loc în următoarele 2-4 zile.

Simptomele de perforații intestinale

Atunci când perforarea intestinului subtire este un model tipic de peritonită perforat cu semne clasice ale bolii se observă nu întotdeauna. De multe ori, mai ales în cazurile severe, perforație nu familiar chirurgului o imagine luminoasă, mai ales în primele ore. Sentimentul de durere poate fi atât de mici încât nu se rezolvă atenția. În unele cazuri, durerea poate fi complet absentă. Acest lucru este observat la pacienții cu pană de curent.

uneori durere, A apărut la momentul perforație, în curând dispare sau devine plictisitoare și abia pronunțat și poate să reapară sau să se agraveze deja după mai multe ore. Perforațiile pot fi precedate de o durere în creștere treptată și iritare a peritoneului. Uneori, precedată de o sângerare perforație intestinală. În absența durerii sau poate avea loc numai starea bruscă deteriorare a pacientului perforație inconștient, până la dezvoltarea de colaps sever.

Pentru perforație tifoidă este în general considerată atenuare tipică și creșterea frecvenței cardiace și o scădere bruscă a temperaturii corpului. De multe ori, cu toate acestea, curba de temperatură rămâne neschimbată, iar pulsul rămâne în intervalul normal. Studiul de sânge găsi hiperleucocitozei.

Imediat după perforarea stomacului este desenată și mușchii tensionate. În viitor, odată cu dezvoltarea flatulență, umfla stomac, apare voma. tulpina musculare - un simptom permanent, se observă chiar și în cazurile cele mai severe. tensiunea musculara poate fi mai întâi la nivel local mai pronunțată răspândit treptat la întregul abdomen. Tandrete poate fi mic, iar pacienții individuali complet absente. De asemenea, nu există întotdeauna un simptom al Shchetkina-Blumberg, care, de altfel, nu există un simptom precoce.

Dacă există un diagnostic clinic luminos de perforație peritonită a intestinului subțire nu reprezintă nici o dificultate. Din păcate, astfel de cazuri cunoscute reprezintă mai puțin frecvente. Imaginea Bright este, de obicei, oameni numai puternice aici perforație viitoare printre sănătatea relativă este dezastrul brusc și se manifestă imediat toate semnele clasice ale unui peritonită perforat.

Video: Perforarea duoden Dergachevskaya CRH

Cele mai frecvente fenomene de perforații pe fondul general al bolii severe par atât de atipică că diagnosticul reprezintă o mare dificultate. La pacienții în stare critică, care sunt în stare de inconștiență, modelul de perforare pot fi șterse, astfel încât prezența acestei complicații, apare doar pe masa de disecție.

Diagnosticul este încă îngreunată de faptul că trebuie să se întâlnească cu imagine iritație peritoneală a naturii intoxicației, care diferă doar prin faptul că, treptat, scade și dispare.

Video: 01 Tehnici Ivanov EB de diagnostic endoscopic și tratamentul bolilor intestinului subțire

În astfel de cazuri neclare trebuie monitorizați cu atenție pentru schimbări în starea pacientului. deteriorare progresivă a stării generale și creșterea fenomenelor locale, deși ușoare, ar trebui să rezolve problema. Chirurgul nu ar trebui să se îndepărteze de la noptiera, până când acesta devine o imagine clară a naturii fenomenelor existente ale pacientului. Cu toate acestea, această observație nu ar trebui să continue timp de mai mult de 1-2 ore ca pentru un rezultat favorabil operațiuni Acesta poate fi de așteptat doar atunci când se face mai devreme. Prin urmare, în caz de dubiu, după acest timp a indicat o laparotomie proces.

Tratamentul perforații intestinale

Tratamentul de perforare poate fi chirurgical, iar rezultatele mai bune decât mai devreme este luată numai.

Operațiunea ar trebui să fie împletit de perforare și îndepărtarea lichid din cavitatea abdominală. Încercările de rezectie a leziunii la pacienții debilitați nu ar trebui să aibă loc, deși există unele rapoarte ale unui rezultat favorabil unei astfel de intervenții.

Deschiderea abdomenului este mai convenabil pentru a produce printr-o incizie pe linia mediană, la ombilic. Această secțiune face posibilă pentru a vizualiza cu ușurință întregul intestin îndepărtat și cele mai bune efuziunile abdominale disponibile.

Dacă intervenția chirurgicală se face mai devreme, loc atunci când toate fenomenele sunt exprimate în primul rând de funcționare suturare mici perforarea intestinului pot produce cu succes și printr-o incizie mică.

Prin eliminarea efuziune în cavitatea abdominală trebuie să introducă o soluție de antibiotic și peretele abdominal coase bine.

Video: Digestia. intestin subțire

administrarea parenterală copioase de lichide (4-5 litri pe zi), transfuzii de sânge și un tratament cu antibiotice viguros imbunatateste semnificativ de predictie care, cu toate acestea, este încă foarte dificil, mai ales pentru intervenție târzie.