Chirurgie pentru apendicita

operație apendicita poate fi efectuată convențional groapă deschisă sau laparoscopică. Fiecare metodă de operare are argumente pro și contra.

apendicectomie deschis

Operația standard de aur este de diagnostic de apendicita laparotomie și apendicectomie. Situația nu sa schimbat mult de atunci, când astfel de pionieri ca Mc Burney, a făcut primele recomandări pentru diagnostic precis si tratament chirurgical de apendicita. Pentru funcționare propuse mai multe abordări diferite chirurgicale apendicita. Laparotomie poate fi făcută de acces Mc Burneya. Această tăietură oblică care separă fibrele paralele cu fascia folosind acces intermuscular. Mulți oameni preferă să eco-acces la regiunea iliacă dreaptă a Rocky Davis. Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, în special la pacienții vârstnici, care pot avea alte boli, mulți chirurgi preferă laparotomie nizhnesredinnoy.

operație tipică include proces pansament apendicita si apendice artera bontului și, dacă este posibil, un proces de scufundare în bontului dom cecum pungă sutura șir. Ligatura mai târziu și varza bontului de intersecție a început să se aplice clipuri chirurgicale. În unele dintre observațiile de la o apendicita distructiva cu o leziune a cecumului este uneori necesară rezecția cecului.

Există o mulțime de dezacord cu privire la nevoia de drenaj dupa o interventie chirurgicala de apendicita. În ciuda acestor diferențe, este posibil să se facă o serie de recomandări standard. Golirea cavitatea abdominala, de obicei, este format în cazul prezentat abces abdominal sau pelvine. rana de drenaj nu este aprobat. În cazul apendicita perforate cu peritonită generalizată să fie considerată ca o rană puternic contaminată și lăsându-l deschis pentru a vindeca prin intenție secundară sau suprapunerea cusături primare întârziate.

Video: Apendicita în timpul sarcinii (funcționare)

Funcționarea la abces periappendikulyarnom

În cazul în care un pacient cu o apendicita in curs de dezvoltare lung a examinat mai întâi printr-o lungă perioadă de timp de la debutul bolii, el periappendikulyarny abces poate fi detectat. tratamente optime Controversate periappendikulyarnogo abces. O metodă de tratament este de drenaj percutan sub CT, antibiotice si „appendectomy întârziat“ în perioada „rece“. apendicectomie întârziată este de obicei efectuată la 4-6 săptămâni după drenaj percutanata. Fezabilitatea acestei abordări este de a reduce complicațiile de intervenție deschise în procesul septic acută. Cu toate acestea, această tactică are ca rezultat o prelungire de spitalizare, costul tratamentului și durata bolii. La nivelul actual de ingrijire de sustinere si appendectomy deschise la antibiotice și drenaj este bine tolerat de majoritatea pacienților.

Apendicectomie negativ (fără inflamație)

În cazul în care inspecția în timpul laparotomie a relevat un proces normal, aveți nevoie pentru a face o căutare atentă pentru alte boli, inclusiv diverticul Meckel sau chist. Problema punerii în aplicare a procesului nemodificat apendicectomie ar trebui să fie rezolvate luând în considerare o serie de excepții. Nu efectuați îndepărtarea apendice neinflamată, în cazul în care există semne de leziuni cecale ale bolii Crohn, deoarece, în acest caz, de înaltă frecvență care formează o fistulă. La identificarea altor boli, cum ar fi perforarea septice sigmoid diverticul, este mai întâi necesar să se elimine aceste boli. Recent, apendicele este folosit pentru o serie de interventii chirurgicale reconstructive, astfel fezabilitatea înlăturării procesului neinflamatorii rămâne deschisă.

Dupa operatie de apendicita

In diagnosticarea precoce a tratamentului apendicita post-operatorie suficient minimă și durata spitalizării. După cum sa menționat deja, terapia cu antibiotice trebuie sa fie scurt, la etapele inițiale de apendicita. pareza perioperatorii a intestinului și de recuperare după o mică incizie în regiunea iliacă dreaptă trec repede. Mulți dintre acești pacienți pot fi transferate și în scris enterală în 24-48 de ore după intervenția chirurgicală apendicita. La etapele ulterioare de apendicita acuta de multe ori dezvaluie pareza postoperatorie. În cazul perforării normale este un curs mai lung de antibiotice, îngrijirea rănilor și spitalizare. Ca și în cazul altor intervenții în cavitatea abdominală, este necesar să se ia în considerare activarea precoce dupa o interventie chirurgicala de apendicita, normalizarea respirației pulmonare și prevenirea trombozei venoase profunde.